临床护理教学路径模式与京颐512系统结合在耳鼻咽喉头颈外科中的应用体会

颜纳君

中山大学附属第三医院  510630

【摘要】目的：总结临床教学路径与京颐512系统结合在耳鼻咽喉头颈外科护理教学过程中的应用体会。方法：选取2019年-2022年三个年度来我科的护理实习生，共55人，均采用临床教学路径与京颐512系统结合的模式进行护理教学，使用教学路径表进行临床带教，每一批次实习生在出科前进行出科综合技能考核及在京颐512系统进行线上理论考核，并进行出科教学总结，以实习生出科总成绩和病区教学满意度进行实习效果评价。结果：2019年-2022年三个年度，实习生出科总成绩（满分100分）平均分分别为：88.7分、91.8分、89.3分，病区教学满意度分别为：97.1%、98%、100%。结论：临床教学路径与京颐512系统相结合可以明确教学目标，规范教学方法，有利于提升临床护理质量以及发挥教学双方的积极性和创造性。

【关键词】临床路径；京颐512系统；护理教学；耳鼻咽喉头颈外科；实习生

临床护理带教是护理专业教育的重要环节, 也是护理实习生将基础理论知识应用到护理实践的重要过程。传统的护理实践教学工作大多为临床带教的“传帮带”形式，没有一套成熟的教育理论体制进行支撑，这种传统教学方法的弊端是，护生接受知识比较被动，没有形成以学生为主体的教学体系[1]。临床路径是一种针对某种疾病建立标准化治疗模式，以循证医学指南为指导的临床教学方法，具有高效低耗、标准化、目的性强等特点[2]。近年来，我科采用临床护理教学路径模式，明确教学方向、内容和目标，进行耳鼻咽喉头颈外科的护理实习带教，取得良好效果，现报道如下：

1.资料和方法

1.1一般资料

选取2019年7月-2022年7月来我科实习的护理实习生共55人，女生46人，男生9人，其中本科54人，大专1人，年龄20-22岁。带教老师均为护理师以上职称，本科学历，工作3年以上，具备临床带教资格。所有临床实习生均采用临床护理教学路径与京颐512系统结合的模式进行护理教学。

1.2方法

1.2.1入科

实习时间为4周，在实习生进入科室的当天，由总带教进行科室环境介绍，入科导航及安全用药培训，强调实习纪律，介绍本科室主要疾病类型，科室教学计划、教学安排及如何使用教学路径表等。教学路径表的纵轴为实习时间，其中第1-2周为基础培训阶段，第3-4周为临床护理工作能力培训阶段。实习时间、知识目标、技能目标及考核项目为横轴，明确每周实习内容及学习目标。

1.2.2实习第一周路径安排

基础培训阶段（第一周）：实习要求：参加专科入科导航；熟悉病区环境及工作流程；熟悉新冠肺炎疫情防控相关知识和措施。知识目标包括基础知识和专科知识，基础知识包括了解病房的布局、掌握医疗垃圾的分类处理及手卫生原则；熟悉专科入科导航内容；熟悉病区环境及物品的放置；熟悉病区疫情管理要求。专科知识包括了解常用药物的作用、用法及注意事项。技能目标包括掌握生命体征的测量及冷热疗法的应用；能独立完成完整的晨间护理。第一周不进行过关项目的考核。

1.2.3实习第二周路径安排

基础培训阶段（第二周）：实习要求：在小组责任护士的指导下完成所管病人的基础护理和生活照顾。基础知识包括了解HIS系统、护理文书系统的基本应用；了解各班工作流程、职责。专科知识包括了解本病区特殊检查的护理指导：电子喉镜、听力检查、PSG等；熟悉本病区常见病种的临床特点：OSAHS、慢性化脓性中耳炎等。技能目标包括了解常用仪器设备的使用：耳正负压治疗仪等；熟悉专科常见术后床单位准备；掌握氧气物化吸入。完成过关项目考核：氧气雾化吸入，带教老师通过京颐512系统进行分数评定。

1.2.4实习第三周路径安排

临床护理工作能力培训阶段（第三周）：实习要求：跟夜班，熟悉临床护理工作流程，分管病人。基础知识包括熟悉查对制度、交接班制度等核心制度。专科知识包括掌握本病区各种常见管道护理：胃管、伤口引流管等；熟悉专科常见疾病的观察和护理要点：OSAHS、慢性化脓性中耳炎等。技能目标包括了解接手术流程，配合完成手术病人；掌握常见病手术后病人体位摆放。这周完成一次护理程序应用的考核。

1.2.5实习第四周路径安排

临床护理工作能力培训阶段（第四周）：实习要求：分管2个病人，熟悉专科临床护理工作，完成出科考核与总结。基础知识包括熟悉护理文书书写，训练口头交班能力；完成教学查房1次，参加本病区业务学习或病例讨论1次；完成完整护理病历1份；完成本科室实习评价表。专科知识包括掌握专科常见疾病相关健康教育；完成专科理论考核。技能目标包括能独立进行晨间交班；能在管床老师的指导下完成所管病人大部分生活、基础护理及部分专科护理；熟悉专科常见围手术期护理；掌握常见专科护理体查手法。最后一周完成出科综合技能考核及通过京颐512系统进行出科理论考核。

1.2.6教学周计划

对于实习生的护理教学，除了应用临床教学路径，还制定了相应的每周教学计划。第一周：进行入科导航及安全用药培训；第二周；进行耳正负压仪的使用操作示范及通过京颐512系统自学慢性化脓性中耳炎课件，并完成课后练习题。第三周：进行1次教学查房及通过京颐512系统观看呼吸功能锻炼视频。第四周：进行出科考核及出科总结。

1.3教学效果评价

每周完成一阶段结束后，通过教学路径表，学生及带教老师根据完成情况给与“优、良、中、差”的双向评定。同时带教老师在出科前使用实习评价表对学生的实习态度、纪律、责任心、工作整体性、计划性、独立性、合作能力、沟通能力等进行评价，等级分为ABCD四个等级。学生通过病区带教老师满意度调查表，针对老师言行举止、服务态度、教学方法等方面进行评价。学生出科总成绩的计算，满分100份，平时占成绩50分：实习评价表20分，过关项目20分，护理程序运用10分；出科考核占50分：综合技能考：35分，理论考：15分。

2.结果

2019年-2022年三个年度教学完成情况均为100%，实习生出科总成绩（满分100分）平均分分别为：88.7分、91.8分、89.3分，病区教学满意度分别为：97.1%、98%、100%。

3.讨论

临床护理师资队伍的整体素质和教学水平对实习生教学期重要的作用，而目前临床带教老师年龄结构年轻化[3] ，临床教学路径表标准化的教学方案，使教学有计划、有目标，规范临床带教行为，提高了带教质量；内容由易而难，循序渐进，理论和实践相结合，学生易于接受，目的性强，知晓学习计划而有利于做准备；增加师生沟通，提高教学方法的满意度[4]。

综上，临床路径教学模式有利于临床带教，提高教学质量和满意度，使护生知识掌握更加全面，值得在临床带教中推广。

参考文献

[1] 单美琴,曹海红.临床路径式教学法在内分泌肾内科护生实践教学中的应用[J].当代护士,2021,28(33):163-165

[2]马利荣.PBL结合临床路径教学在普外科临床护理带教中的应用效果[J].中国卫生产业,2021.04.119

[3]夏琬寓,戚敏⁕ 临床路径教学法在专科耳咽喉外科护理教学实践中的应用[J].健康必读,2020.(5)

[4]王海霞,马丽芸 临床路径在产科临床护理带教中的应用[J].内蒙古中医药,2016,84