2 腺样体肥大患儿血清炎症介质和淋巴细胞亚群表达特征及与患儿预后的相关性

汪永宽,骆阳阳

德阳市人民医院 618000

【摘要】目的：分析腺样体肥大患儿血清炎症介质、淋巴细胞亚群的表达特征，并对上述指标同患儿预后的相关性进行探讨。方法：设置研究时间为2019年8月至2021年8月，设置研究对象为我院该时期收治的40例腺样体肥大患儿（分析组）与40例健康体检儿童（对比照），采集2组研究对象的血液标本，测定标本中的血清炎症介质与淋巴细胞亚群，并对最终测定结果进行比较分析。结果：分析组的炎症介质水平明显高于对比照，组间差异显著（P<0.05）；而2组在T林细胞亚群上则几乎相同，数据并无统计学差异（P>0.05）。结论：分析腺样体肥大患儿的血清炎症介质与部分T淋巴细胞亚群表达可见明显升高，同患儿预后中存在着较为紧密的关联。

【关键词】：腺样体肥大；血清炎症介质；淋巴细胞亚群；预后

腺样体肥大又被称作咽扁桃体肥大，是指因咽部感染或反复炎症刺激而导致患者儿腺样体产生的病理性增生肥大，为耳鼻喉科常见疾病，患儿患病后多伴有鼻塞、流涕、耳痛、咽部不适、张口呼吸等症状，而长期张口呼吸将导致其颌面骨发育异常，在影响其面部美观的同时，对后期预后性与生活质量造成了较大阻碍[1]。相关研究指出，当腺样体肥大患儿长期睡眠供氧不足，将导致其免疫功能紊乱，炎症介质释放增多，体内淋巴细胞亚群与炎症介质表达异常[2]。为进一步观察腺样体肥大患儿血清炎症介质与淋巴细胞亚群同病情严重程度的关联，并为后续治疗提供有效参考，现开展如下研究。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2019年8月-2021年8月收治的40例腺样体肥大患儿作为分析组，男23、女17例，患儿年龄3~9（6.00±0.21）岁，病程3~25个月，均值（14.00±0.27）个月；另选该时间在我院行常规体检的40例健康儿童作为对比照，男19例、女21例，儿童年龄3~10（6.50±0.19）岁，病程4~25个月，均值（14.50±0.31）个月，2组研究对象在基本资料上并无显著差异（P>0.05）。

1.2方法

在空腹状态下抽取2组研究对象的外周静脉血（5ml），将收集到的血液分成2份置于枸橼酸钠抗凝管进行保存，一份进行有效混合，带混合均匀后置于离心机中进行离心，并采用酶联免疫吸附法测量上层血清中的炎症细胞因子（TNF-α、sIL-2R、IL-6）；另一份血液标本则置于FC500流式细胞仪中进行T细胞亚群的检测（CD4+、CD8+、CD4+/CD8+），检测所用试剂盒为美国贝克曼公司所提供。医护人员在对血液标本进行检测时，为保障检测质量，需严格按照说明进行，并将检测时间维持在2h以内。

1.3评价指标

观察比较2组研究对象的血清炎症介质和淋巴细胞亚群水平，若最终统计学比值<0.05，则表明组间差异较大。

1.4统计学分析

借助统计学软件SPSS25.0对2组患者的相关研究指标进行有效检验，[n（%）]与（±s）分别代表比对计量与计数资料；组间差异较为明显（P＜0.05）。

2结果

2.1 研究对象炎症介质与淋巴细胞亚群水平的比较

观察组患者护理后的生活质量及评分显著高于对照组，数据间差异较为明显（P<0.05），统计学结果如1表。

表1 分研究对象炎症介质与淋巴细胞亚群水平的比较（±s）

组别	炎症介质			T淋巴细胞亚群
	TNF-α（mg/L）	sIL-2R（U/ml）	IL-6（pg/ml）	CD4+	CD8+	CD4+/CD8+
对比组（n=40）	301.23±41.64	236.57±57.89	16.26±3.28	34.26±4.54	17.63±2.36	1.39±0.33
分析组（n=40）	492.45±50.57	420.49±61.78	33.66±3.52	35.76±7.06	16.63±2.68	1.47±0.38
T值	18.461	13.739	22.872	1.130	1.771	1.005
P值	<0.001	<0.001	<0.001	0.261	0.080	0.317

3.讨论

腺样体作为人体重要免疫器官之一，可有效预警各类感染性疾病的发生，当患儿受到病毒或细菌侵袭时，将导致淋巴细胞大量增生，产生较多的免疫活性物质，加快腺样体淋巴组织增生，从而导致腺样体肥大[3]。T细胞亚群含量可有效反应出机体体液免疫功能情况，当患儿呼吸道受到致病因子感染后，将激活CD4+T细胞，分泌大量IL-2等细胞因子，释放出大量免疫球蛋白，从而达到免疫保护作用，而当大量致病因子入侵机体后可使T淋巴细胞逐渐凋亡，在诱导T细胞亚群异常分化的同时，将导致病情进一步加重[4]。

另有研究指出，腺样体肥大患儿常因血氧供应不足而导致TNF-α等血清炎症介质水平升高，而当患儿病情较为严重时，将加重其鼻孔堵塞程度，TNF-α水平更高，从而加重其炎症反应，并释放出大量的炎症介质与胰蛋白酶，并提高IL-6水平

[5]。此外，相关研究指出淋巴细胞被激活后，将分泌出一定量SIL-2R，从而进一步抑制机体的免疫反应。

综上所述，与正常儿童相比，腺样体肥大患儿的血清炎症介质与部分淋巴细胞亚群表达可见显著升高，现已成为临床评估该疾病的重要标志之一。

参考文献：

[1] 韩桃,胡晓华,马聪. 腺样体肥大患儿血清炎症介质和淋巴细胞亚群表达特征及与患儿预后的相关性[J]. 中国妇幼保健,2022,37(4):613-616.

[2] 张淑君,岳卓立,马桂琴,等. 分泌性中耳炎患儿腺样体组织中CD+4、CD+8表达及CD+4/CD+8值的变化[J]. 疑难病杂志,2008,7(12):718-720.

[3] 刘帅军. 鼻内镜下等温等离子腺样体切除对合并腺样体肥大分泌性中耳炎患儿的临床疗效[J]. 四川生理科学杂志,2021,43(11):2013-2014,2012.

[4] 徐亚雄,李楚凌,王远明,等. 鼻内镜下等温等离子腺样体切除术对儿童分泌性中耳炎合并腺样体肥大患者临床症状及听力的影响分析[J]. 现代诊断与治疗,2019,30(5):787-789.

[5] 朱艳双,欧阳治国. 65例分泌性中耳炎合并腺样体肥大患儿外周血T淋巴细胞亚群检测及其临床意义[J]. 中国妇幼保健,2020,35(18):3409-3412.

019德阳市科技局项目，编号：2019SZ116