清流县中小学校卫生保健能力现状与干预措施

罗维清

清流县卫生计生监督所  学校卫生与儿少卫生

福建省三明市清流县 365300

【摘要】目的：分析清流县中小学校卫生保健能力现状及对应的干预措施。方法：通过调查分析收集清流县中小学校卫生保健能力现状，调查内容包括教学与生活环境、传染病防控情况、生活饮用水卫生状况、学校内医疗机构设置情况、学校公共场所以及校舍新建改建扩建选址以及设计、竣工验收时的预防性卫生监督情况。结果：截至2020年11月1日零时，清流县常住人口为118029人，中小学调查结果显示清流县下辖7个镇、6个乡，共有16所小学，2所初中，2所高中。在20所学校中，有4所(20.00%)学校设立了独立的卫生室，并配备了专业的保健和医疗设备。其中4所(20.00%)学校的配备了全职校医。4所(20.00%)学校的班主任教师接受过卫生保健知识培训。依据本次调查情况，对学校卫生保健能力不足的学校给予干预措施。结论：目前清流县中小学校卫生保健能力现状仍不容乐观，部分学校仍无相应的卫生保健能力，对学生的健康成长和学习不利，因此应及时提升对此类学校的卫生保健水平，加大管理力度，为学生创造舒适、安全的学习环境。

关键词：学校；卫生保健能力；校医；保健医师

学校卫生工作长期以来都是社会各界关注的重要内容之一，但是在目前的学校管理中对于学校卫生工作的落实程度依旧不足，缺少医学知识结构的专业人员，使得学校卫生工作中存在着一定的问题[1]。乡镇学校的卫生保健水平是目前国内学校卫生保健的薄弱环节。清流县隶属福建省三明市，位于福建西部，清流县下辖7个镇、6个乡学校共有20所学校，对学校进行卫生保健能力现状的调查并给予适当的干预措施对提高教学质量和保障学生安全有积极作用。卫生工作是公共卫生工作中重要的组成部分之一，学校卫生工作是否得到了完善有效实行，直接关系到了儿童青少年的身心健康，从而影响到了我国整体的国民健康水平和社会的发展水平，影响社会的和谐和稳定[2]。本研究对清流县中小学校卫生保健能力现状进行收集、统计，并分析相应的干预措施。

1. 资料与方法

1.1研究对象

清流县隶属福建省三明市，位于福建西部。根据第七次人口普查数据，截至2020年11月1日零时，清流县常住人口为118029人。清流县下辖7个镇、6个乡：龙津镇、嵩溪镇、嵩口镇、灵地镇（含原邓家乡）、长校镇、赖坊镇、林畲镇、温郊乡、田源乡、沙芜乡、余朋乡、李家乡、里田乡。2021年清流县共有20所学校。小学16所（乡镇13所城关3所），初中2所，高中2所。其中，县城（龙津镇）有3所小学：清流县城关小学、清流县实验小学、清流县屏山小学；2所初中：清流县城关中学、清流县实验中学；2所高中：清流县第一中学（普高）、清流县职业中学（职业高中）。灵地镇（含原邓家乡）有2所小学：灵地小学，邓家小学。其余11个乡镇各有一所小学。

1.2方法

根据我国卫生部颁布的《学校卫生监督工作规范》中《学校卫生监督现场监督检查表》相关内容对学校进行具体的调查，调查内容包括教学与生活环境、传染病防控情况、生活饮用水卫生状况、学校内医疗机构设置情况、学校公共场所以及校舍新建改建扩建选址以及设计、竣工验收时的预防性卫生监督情况。另外根据《学校卫生工作条例》和《学校卫生监督综合评价》对学校的采光、照明、环境等进行抽查。

2. 结果

2.1卫生保健设备及人员

调查结果显示：截至2020年11月1日零时，清流县常住人口为118029人，中小学调查结果显示清流县下辖7个镇、6个乡，共有16所中小学，2所初中，2所高中。在20所学校中，有4所(20.00%)学校设立了独立的卫生室，并配备了专业的保健和医疗设备。其中4所(20.00%)学校的配备了全职校医。4所(20.00%)学校的班主任教师接受过卫生保健知识培训。

2.2传染病防控

自2003年“非典”以来，教育行政部门加强了对学校传染病防控工作的管理工作，因此学校基本建立了较为完善的传染病和饮用水卫生管理制度，并且加强了学生的健康管理和监测工作，能对学生开展晨检及因病缺课登记。但在调查过程中也发现有部分老师和管理人员缺乏相关的防控意识，对于记录工作并不重视，没有对学生的患病情况及病因进行详细地了解。

2.3饮用水卫生

根据相关调查显示，学校中的饮用水均为教育局指定的饮水机厂家提供，饮水机均为合格产品，未发现问题，但对水质抽检结果却显示其合格率仅为35%，主要是细菌总数超标，经调查发现是由于学校对饮水机消毒时间间隔较长所导致的;在对学校的管网末梢水进行调查中发现，共有2份末梢水检测结果均不合格，浊度和肉眼可见物超标，可能与学校的供水系统老化有关。

2.4教学、生活以及住宿环境

经调查，学校的学生学习、生活以及住宿环境基本符合相关卫生要求，卫生情状况保持良好，无较为严重的卫生问题。但部分教室存在黑板、室内布局和采光、照明不符合卫生要求的问题。

2.5卫生管理

虽有较为完善的卫生管理制度，但是并没有明确相关人员负责具体的卫生检查管理工作，且未确定疫情报告人，导致卫生制度实际落实效果较差，无法实现有效的卫生管理。

3. 干预措施

3.1加强领导，落实相关责任

随着社会经济和家长认识水平的不断提高，教育工作也越来越受到了社会各界的广泛关注，而其中关系到学生身体健康的卫生问题也是其关注的重中之重，但是在本次调查中发现，清流县中小学校的卫生管理情况依旧存在许多问题。很大一部分原因是学校领导对于学校卫生工作的重视程度不够所导致的，因此应当加强对学校领导的培训，强化校长是学校卫生工作的第一责任人意识。

3.2加强配合，引导多方监督

学校的卫生工作关系到全校师生的健康，其涉及到社会中的方方面面，学校内部的有效管理，政府相关部门的严格监督，学生家长的积极配合缺一不可。因此学校应当积极与相关教育部门和卫生行政部门以及家长进行沟通与交流，加强相互之间的配合，有条件的情况下可以定期开展相关的会议和联合检查，向相关部门和家长定期汇报学校卫生工作情况，存在问题的地方可以进行研究和讨论，取得理解和支持。家长和相关部门也要加强对于学校的监督，相关部门要安排专门的人员对学校的卫生进行定期检查和指导，保证学校卫生问题得到及时有效地解决。

3.3设立卫生组织，落实相关制度

学校要成立卫生组织，按照相关法律法规的规定，制定符合学校实际情况的卫生制度，加强学校的卫生管理，保证相关制度能够得到有效切实地落实。卫生技术人员高级职务评审委员会一般应由国务院各部门和各省、自治区、直辖市组建；也可授权确实具备条件的下属单位直接组建，报国务院有关部门或省（自治区、直辖市）批准。中、初级职务评审委员会的组建权限由国务院各部门和省、自治区、直辖市确定。学校卫生技术人员的考核、评审、聘任或任命应按照卫生部《卫生技术人员职务试行条例》及《实施意见》的有关规定进行。考核内容应当主要反映学校卫生保健工作的内容与特点。

3.4加强培训、提高人员素质

学校卫生管理人员的卫生素质直接影响学校的卫生工作质量。在调查中我们了解到清流县中小学的卫生室、保健和医疗设备及全职校医配备不足，且也未参加过相关卫生知识培训，导致学校的卫生工作开展不到位，很多细节问题没能够得到及时地发现和解决。因此一方面学校要增加卫生专业人员的招聘，配备足够的卫生人员，另一方面则要在现有条件下加强保健教师和班主任的卫生知识培训，并在校内开展健康教育活动，提高学校的卫生工作水平。

4. 讨论

学校保健是指以防病、治病和进行卫生保健为主要任务的学校卫生工作。目的在于保护和增进学生身心健康[3]。内容包括：研究掌握学生生长发育和健康状况； 防治疾病；搞好教育、教学过程的卫生。但由于经济和教育发展水平的差异，部分乡镇学校的卫生保健能力明显不足，学生缺乏健康及医疗相关保障[4-6]。对于此现状，学校应逐步提高自身卫生保健能力，建立卫生保健制度，改善教学设备和环境卫生；做好体育锻炼的卫生指导；开展卫生宣传教育，培养学生良好卫生习惯；对学校各项工作实行卫生监督等[7-8]。

在本研究中对清流县学校卫生保健情况进行调查。2021年清流县共有20所学校，其中小学16所，初中2所，高中2所。调查结果发现：在20所学校中，有4所(20.00%)学校设立了独立的卫生室，并配备了专业的保健和医疗设备。其中4所(20.00%)学校的配备了全职校医。4所(20.00%)学校的班主任教师接受过卫生保健知识培训。上述调查结果初步揭示了清流县学校卫生保健能力的不足。从调查结果中可以看出，多数中小学校专业卫生技术人员配备不足，且资质大多不合格，不能真正履行卫生保健管理职能；不少学校的医务室房间狭小、设备陈旧、落后，难以在日常学校卫生保健工作、处理意外事故和应对突发公共卫生事件时及时发挥作用。这些问题严重制约了学校卫生工作的有效开展。

鉴于此种现状，相关学校及教育、卫生部门要提高认识，切实把中小学卫生工作摆在卫生、教育工作的重要位置。县编办、教育、卫生等行政主管部门应加强对学校卫生工作的领导，认真执行有关法律法规，充分认识学校卫生工作的极端重要性和长期性，釆取强有力措施，扎扎实实地做好中小学校卫生工作。要加大投入，改善条件，落实学校卫生专业人员配备标准。按照上述政策法规要求，应逐步加强对学校卫生保健机构及学校医务室的规范化建设，增加资金投入，改善医务室的工作环境和条件，特别是按学生人数600：1的比例配备专职卫生技术人员，同时将学校卫生保健经费纳入核定年度经费预算，以保证学校卫生保健工作正常有效地开展。理顺体制机制，加强管理，提高卫生专业人员素质。县编办、教育、卫生、人事、财政等主管部门，要研究解决目前存在的体制机制障碍，努力解决中小学卫生技术人员的来源、编制、职称和待遇问题。加强对卫生技术人员队伍的管理，建立资格准入制度、上岗培训制度、年终考核制度等，全面提升中小学卫生工作水平

[9-10]。强化对校医队伍工作能力和业务素质的培训，抓好在岗校医的继续教育工作，使校医了解掌握卫生保健工作的新知识、新动向、新要求，增强应对突发公共卫生事件的处理能力，更好地适应当前中小学卫生保健工作的需要。

综上所述，目前清流县中小学校卫生保健能力现状仍不容乐观，部分学校仍无相应的卫生保健能力，对学生的健康成长和学习不利，因此相关部分需积极应对，提升各学校的卫生保健水平，为学生营造安全、健康的学习环境。

参考文献

[1]刘晓云,贾宗林,刘民,范德胜,胡丹,黄明玉.农村订单定向医学生免费培养政策的设计、实施及未来走向分析[J].中国全科医学,2022,25(22):2691-2697.

[2]程晓冉,张笑天,王静雅,张众,窦丽娣,刘晓云.订单定向医学生的就业与履约：基于四所医学院校的五年跟踪分析[J].中国全科医学,2022,25(22):2713-2719.

[3]孙力菁,罗春燕,张喆,周欣怡,周月芳.上海市中小学校卫生保健机构设置情况和人员能力提升需求[J].中国学校卫生,2022,43(06):937-940.

[4]侯晓静,姜兴文,孙亚文.上海市中小学校卫生保健教师专业素质及其发展状况评估[J].中国学校卫生,2022,43(06):941-945.

[5]曹磊,葛新.“体医”融合视域下我国健康教育融入学校体育的路径[J].体育学刊,2022,29(04):126-130.

[6]马艳艳,赵月,罗佳,赵秋玲,王川,尚煜.北京市朝阳区143所托幼机构卫生保健现状分析[J].中国校医,2022,36(04):300-302.

[7]刘全礼,李尚卫.残疾儿童家庭教育支持的法律路径研究[J].北京联合大学学报(人文社会科学版),2022,20(02):103-108.

[8]李巧敏,李力,陈志强,王美琳,时瑞霞,吕淑珍,王岩.河北省学校卫生工作人力资源配置现状与分析[J].中国公共卫生管理,2022,38(02):165-168.

[9]尹婕妤,周榆棋,苗俊美.师范类专业认证背景下学前儿童卫生保健特色能力培养的研究[J].内江科技,2022,43(03):145-146+129.

第一作者简介：

姓名：罗维清

出生年月：1978.1.

性别：男

民族：汉

籍贯：福建省清流县

职称：学校卫生与儿少卫生副主任医师

作者单位：福建省清流县卫生计生监督所

科室：

研究方向：学校卫生与儿少卫生

学位：本科 福建医科大学

专业：学校卫生与儿少卫生

电话：[phone]

邮箱：[e-mail]罗维清  13859423189 福建省清流县卫生计生监督所

定稿《中国结合医学杂志》2022年年内版面