糖尿病慢性并发症有哪些？

刘俊

开江县普安镇卫生院 四川 达州 636251

糖尿病是临床上的常见病多发病，多发生在老年人群中，随着生活条件与生活方式的改变，现在糖尿病多趋于年轻化发展。糖尿病患者大多没有明显的不适病症，因此很多人也不重视糖尿病的治疗。糖尿病本身其实不可怕，可怕的是糖尿病慢性并发症，且糖尿病慢性并发症起初大多也没有明显病症表现，却严重危害患者的身体健康，甚至造成残疾与死亡。下面我们一起了解下糖尿病慢性并发症通常都有哪些？

1 、心脑血管疾病

心脑血管出现问题将会给患者身体带来巨大且长久的危害。糖尿病引起的心血管疾病是糖尿病患者致残、致死的重要因素，脑梗与心梗是2型糖尿病患者死亡的主要因素，且该病的发生都是突然性的，无痛性的，发病前患者几乎没有明显不适症状。糖尿病患者发生心脑血管疾病的风险要比其他人群高出2-4倍。此外，患有糖尿病的人群同时伴有高血压与高血脂等问题，这也会增加心脑血管危险的发生。

一旦诊断患有糖尿病，患者一定要遵医嘱积极治疗，同时调理好日常生活。且要注意至少每隔6个月评估一次心血管病变的风险，主要评估内容有无心血管疾病史，以往病史，患者年龄，吸烟、肥胖、血脂紊、高血压以及家族史等；同时还要评估肾脏损害情况，尿白蛋白的排泄率有无增高；评估心房煽动情况、心肌以及左室舒张功能等。通常心肌病以及左室功能障碍，会增加心力衰竭的发生，也会造成心脏自主神经病变、心律失常，进而增加心血管疾病死亡的危险。

2 、下肢动脉病变

下肢动脉病变主要是下肢动脉变得狭窄或闭塞，随着年龄的增加，下肢动脉疾病的危险也在增加，特别是老年糖尿病患者，主要表现是间歇性跛行和糖尿病足病。年龄超过50岁的糖尿病患者，需要定期进行下肢动脉病变筛查，如果患者伴有其他危险因素，如有心脑血管疾病、长期吸烟、患有高血压、血脂异常以及糖尿病病程过长超过5年等，这类糖尿病患者每年至少进行一次筛查。如果脚部经常出现溃疡或坏疽等，不分年龄与疾病年限，都必须要进行全面的动脉病变检查与评估，及时准确判断患者下肢动脉情况，确保有问题及时发现及时治疗。

3 、糖尿病肾病

糖尿病肾病发病几率较高，尤其是老年糖尿病患者，肾功能随着年龄的增长就会逐渐变差，再加上糖尿病的影响，使得肾功能逐渐衰竭，进而出现糖尿病肾病。糖尿病肾病早期主要表现在尿液中白蛋白排泄量有所增加，随着病情发展，会出现大量的白蛋白尿，同时血清肌酐水平上升，最后发展成肾功能衰竭。因此在糖尿病早期，患者应积极控制血糖稳定血压，控制糖尿病的发展，延缓糖尿病肾病的发生。

2型糖尿病患者确诊后，至少每年要做一次肾脏病变筛查，做最基本的检查即可，主要是尿常规，检查是否有白蛋白尿。每年进行肾脏病变筛查，有助于早期发现白蛋白尿或者其他肾脏问题。对于成年糖尿病患者而言，无论尿白与蛋白排泄情况如何，建议每年都要检查一次血肌酐，血肌酐是估算肾小球滤过率最好的指标，因此可准确评价慢性肾病的情况。

4 、糖尿病眼病

糖尿病视网膜病变属于多发的糖尿病慢性并发症，是糖尿病高度特异性微血管并发症。在较多成年人失明病例中，多是因为糖尿病视网膜病变造成的。引起糖尿病视网膜病变其主要糖尿病病程太久，血糖太高，一直未能良好控制，再加上高血压与血脂紊乱等影响。此外，妊娠与糖尿病肾病也会增加糖尿病视网膜病变的发生率。2型糖尿病患者也是造成其他眼部疾病高发的危险因素，比如青光眼、白内障、视神经病变以及视网膜血管阻塞等，糖尿病患者发生这些眼部疾病的几率更高于其他人群。

5 、糖尿病性神经病变

糖尿病性神经病变可发生在任何部位，但最多见的是周围神经炎。几乎都是对称性发病，下肢病情比上肢更严重，表现为四肢远端感觉异常呈现手套袜子样感觉改变，同时多伴有麻木感、刺痛感与灼热感等。随着疾病发展后期会累及到运动神经，肌力与肌张力逐渐变差，发生肌萎缩等。自主神经病变比较多发且发生的也比较早，主要是影响胃肠、泌尿系统和心血管等，通常表现为腹泻、胃排空障碍、尿失禁以及尿滞留等。也可能会发生单一外周神经病变，比如动眼神经麻痹等，发生机率小。

6 、糖尿病引起的感染

多见的是皮肤化脓性感染，比如出现疖、痈等，也可能会引发肺结核、胆道感染、肾盂肾炎以及真菌感染等，严重时会引起败血症。

糖尿病是目前发病率较高的慢性疾病，且发病率逐渐年轻化，患糖尿病者绝不能大意，一定要积极治疗，做好生活调理。饮食健康营养，膳食均衡，粗细搭配，注意少食多餐，避免暴饮暴食，血糖较高时要控制好水果的进食量，少吃或不吃甜点；养成健身运动的好习惯，建议每周至少运动三次，每次运动30-60分钟，运动的目的不仅是消耗身体过多的能量，同时也可提高身体免疫力，增强与疾病抗争的能力，但老年人运动时注意控制好运动量，餐后至少半小时运动，要以自己感觉不累为宜，比如散步，骑自行车，跳健身操等；保持良好的情绪，很多疾病的发生发展都离不开情绪因素，因此，要时刻保持积极阳光的情绪，遇事不慌乱。糖尿病患者需要用药治疗期间，必须严格遵医嘱用药，不能擅自停药，以保证药物疗效。只有糖尿病得到良好的控制，才能避免或延缓糖尿病并发症的发生，才能最大限度保证身体健康。