精准护理对社区2型糖尿病及高血压患者实施健康管理的效果

沙艳红

如皋高新技术产业开发区卫生所

身份证号：32068219910406204X

[摘要]目的：探讨精准护理(Precision nursing intervention,PNI)在社区2型糖尿病(T2DM)及高血压(Hypertension,HT)患者健康管理工作中的应用效果。方法：选取2022年1月~6月社区管辖的220例慢性病患者为研究对象，采用计算机分组模式分组。对照组110例实施常规社区护理，观察组110例实施PNI。对比两组患者遵医率、疾病知晓率、自我管理能力评分；观察两组患者两次随访血糖达标率、血压达标率。结果：观察组患者遵医率、疾病知晓率、自我管理能力评分均高于对照组，p＜0.05；观察组患者两次随访血糖达标率、血压达标率均高于对照组，p＜0.05。结论：精准护理可提高社区T2DM和HT健康管理效果，提高患者遵医率、疾病知晓率和自我管理能力，值得推广。

关键词：精准护理；社区健康管理；2型糖尿病；高血压

对于T2DM和HT等慢性病来说，提高患者自我管理能力及其对疾病的知信行能力，对于控制病情，预防多种并发症有积极意义[1]。精准护理(PNI)是社区医疗工作中的一种新兴护理模式，指护理人员对患者精确地分析后实施针对性的护理，PNI的应用为提高社区T2DM和HT患者知信行能力，提高健康管理水平和效果有积极意义[2]。本次研究以2022年1月~6月社区管辖的220例慢性病患者为研究对象，探讨PNI在社区T2DM和HT健康管理工作中的作用。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2022年1月~6月社区管辖的220例慢性病患者为研究对象，采用计算机分组模式分组，每组110例。对照组110例中男女各有67、43例，年龄在50~75岁，平均(62.78±10.33)岁；其中T2DM 50例、HT 36例，合并T2DM和HT的24例；观察组110例中男女各有64、46例，年龄在52~70岁，平均(61.98±9.45)岁；其中T2DM 43例、HT 40例，合并T2DM和HT的27例。两组一般资料对比，p＞0.05。

1.2 方法

对照组110例接受常规社区健康管理，定期开展医疗服务活动，为患者提供专业的医疗咨询、指导服务。观察组110例接受PNI，具体如下：

①建立健康档案。调查患者的健康信息，包括年龄、基础病情、生活方式、用药情况等等，为患者建立健康档案，仔细评估患者的风险因素。②健康宣教。每月定期开展专题讲座，每两周进行电话随访，开展关于T2DM和HT健康宣教，向患者耐心介绍发病病因、危险因素、预防措施、并发症预防等，提高患者知晓率。③监测血糖、血压。嘱患者坚持餐前半小时测量血糖，每日清晨8：00测量血压，了解自己的病情。④用药指导。根据患者的用药种类，病情，指导患者正确用药，嘱患者切勿擅自停药或更改药物用量。⑤饮食指导。帮助患者认识饮食控制在管控T2DM和HT中的重要性，实施健康促进和自我管理结合的模式，提升患者知信行能力。⑥运动指导。根据患者实际情况制定适宜的运动计划，坚持有规律的锻炼和有氧活动，对调节机体代谢，提高免疫力有积极意义。

1.3 观察指标

参照张凤珠[3]设计的慢性病遵医率调查表对干预后患者遵医行为进行调查，内容包括按时检查、合理饮食、正确用药、自我监测、合理运动等，每个方面计0~20分，分数越高表示遵医行为越好，总分≥70分的视为遵医。参照张涛[4]设计的慢性病知晓率调查表，满分为100分，分数高于70分的视为知晓。自制自我管理能力评价表，以百分制，分数越高表示自我管理能力越强。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计学软件进行处理，计数资料以%表示，组间通过χ²检验；计量资料以方差(±s)表示，t检验，当P＜0.05时表示两者差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者遵医率、疾病知晓率、自我管理能力评分

观察组患者遵医率、疾病知晓率、自我管理能力评分均高于对照组，p＜0.05，详见表1。

表1 两组患者遵医率、疾病知晓率、自我管理能力评分

组别	遵医率	疾病知晓率	自我管理能力
观察组(n=110)	98(89.09)	102(92.73)	87.45±4.59
对照组(n=110)	85(77.27)	92(83.64)	85.33±5.12
t/χ²	4.9930	3.9652	3.2336
p	0.0255	0.0464	0.0014

2.2 两组患者两次随访血糖达标率、血压达标率对比

观察组患者两次随访血糖达标率、血压达标率均高于对照组，p＜0.05，详见表2。

表2 两组患者两次随访血糖达标率、血压达标率对比[n(%)]

组别	血糖达标		血压达标
	第一次	第二次	第一次	第二次
观察组(n=110)	84(76.36)	95(86.36)	89(80.91)	98(89.09)
对照组(n=110)	69(62.73)	82(74.55)	75(68.18)	84(76.36)
χ²	4.3857	4.4349	4.2701	5.6699
p	0.0362	0.0352	0.0388	0.0173

3 讨论

2型糖尿病(T2DM)和高血压(HT)是社区健康管理常见的慢性病，针对慢性病的管理，社区服务以为居民提供诊疗、健康体检、健康教育、医疗咨询，慢性非传染性疾病的筛查与并发症的预防为主。社区健康管理服务综合运用了管理学和医学领域的理论、方法、组织及控制手段，结合社区卫生资源的分配和利用，为居民提供优质、长期的健康管理服务。而像T2DM和HT这样的慢性病，关键在于提高患者知信行能力，从而提高患者的主动性，更好的配合健康管理工作[5]。

本次研究结果显示，观察组患者遵医率、疾病知晓率、自我管理能力、两次随访血糖达标率、血压达标率均高于对照组，p＜0.05。自我国推进精准医学以来，PNI工作也受到关注，PNI的核心在于科学认知患者和疾病的本质，以最有效、最安全、最经济的护理服务，来获得最大的健康管理效益。社区PNI先对T2DM和HT患者的情况进行分析和调查，了解患者的实际情况，为患者提供综合性、全面性的护理干预措施，从个体、家庭和社区三个方面实施干预，提高居民的自我管理意识、知信行能力和遵医率、疾病知晓率。这与曲俊杰[6]的研究成果相符，曲俊杰认为对社区T2DM和HT患者，通过PNI干预能够很好的提升患者依从性，是一种科学有效的健康指导措施。

综上所述，精准护理可提高社区T2DM和HT健康管理效果，提高患者遵医率、疾病知晓率和自我管理能力，值得推广。

参考文献：

[1]颜艳魁.社区精准护理对2型糖尿病及高血压患者实施健康管理的效果[J].国际护理学杂志,2020,39(18):3271-3273.

[2]张旭杰,王佳鑫,吴晓芬,等.精准健康教育对社区青中年高血压合并2型糖尿病病人的影响[J].循证护理,2022,8(6):798-801.

[3]张凤珠,杨绿舜,唐红玫.社区健康教育对老年慢病患者的遵医行为的影响[J].中国医药指南,2013,11(27):295-296

[4]张涛,刘玉清.北京市怀柔区重点慢性病报告和慢性病监测信息系统设计与实现[J].慢性病学杂志,2021,12(9):1462-1464

[5]薛鹏,黄文华,茅国芳,等.苏州通安社区2型糖尿病合并高血压患者血压不达标原因分析[J].中国现代医生,2022,60(16):36-39.

[6]曲俊杰. 社区精准护理对2型糖尿病及高血压患者实施健康管理的效果[J]. 东方药膳,2021,07(10):43.