急诊护理流程优化在急性冠脉综合征患者急救中的应用进展

哈丽曼·吾甫尔  ,古力加马力·依布拉音

新疆维吾尔自治区维吾尔医医院    新疆  乌鲁木齐   830002

摘要：目标:探讨如何在急性冠脉综合征患者的临床治疗中最大限度地利用紧急护理程序。方法:2021年7月至2021年12月，通过比较实施前后(2022年1月至2022年6月)的急诊护理质量、ACS患者治疗的有效性、护理不善案例和患者满意度，该研究所优化了急性冠脉综合征(ACS)患者的急诊护理流程。因此，ACS患者实施后的抢救时间比实施前短(p < 0.05)，实施后急救护士危机意识和应对策略说明、书写规则、病历准确性、语言和态度标准化 护士的专业表现和心理干预能力高于实施前(p < 0.05实施后，ACS患者治疗成功率、患者满意度高于实施前(p < 0.05)，护理不良病例发生率 结论急诊治疗急性冠脉综合征有助于降低并发症发生率，缩短患者分流时间，减少住院时间，减少急诊住院时间，并扩大医院的卵泡。

关键词：急诊护理流程优化；急性冠脉综合征；急救

引言

急性冠脉综合征(ACS)主要包括ST高度心肌梗死、非ST高度心肌梗死和不稳定型心绞痛。该疾病的特点是病情危急、迅速发展和死亡率高。ACS的大部分临床治疗都采用了紧急干预措施，使病人能够节省更多的时间来挽救生命。作为一种新的护理模式，临床紧急护理路径通过按照国际保健标准和以病人为中心的护理原则为病人提供护理，确保了全面的护理效率。这项研究通过临床试验，发现在急性冠脉综合征的应急治疗中采用紧急护理途径的效果。

1资料与方法

1.1一般资料

计划在实施前为2021年7月至2021年12月期间的45名ACS患者提供急救，为2022年1月至2022年6月期间的48名ACS患者提供急救。考虑标准:(1)符合ACS临床诊断标准；2)患者冠状动脉造影诊断；3)病人知情同意。排除标准:(1)考虑到颅内出血的历史；2)凝血功能失调；(3)整合神经系统癫痫症；(4)合并肝肾等功能障碍的器官。实施前:23名男性和22名女性；52-75岁，平均(64.2 3.8岁)，ACS型:20例ST高度心肌梗死，18例非ST高度心肌梗死，7例不稳定型心绞痛；实施后:25名男子和23名妇女；55-76岁，平均(64.8岁3.6岁)；ACS型:22例stemi、18例nstemi、8例不稳定型心绞痛。实施前后患者临床数据对比，差异在统计学上不显着(p > 0.05)，且具有可比性。

1.2方法

(1)设立急性冠脉综合征急救小组:该小组主要由急诊主任、急诊主任、心脏科主任、主治医生、心脏科主任等组成。根据病人的身体状况，并参照国内外有关获得医疗服务途径的指导方针，建立获得紧急医疗服务的途径，以满足医院的实际需要。(2)实施急诊:①医院急诊干预:入院后，由急性冠脉综合征急诊护理队使用心电图及时观察，并使用心电监护仪严格检测病人的生命体征。有效建立一到两个静脉通道，积极配合临床医生进行相关检查，明确患者术前用药和实验室医生的建议，同时确保患者术前的皮肤准备、健康教育和心理指导；提前准备相关的急救设备。②术前准备:准备抢救设备和药物，控制心率、血压、血糖、血氧等。病患；并提前告知患者有关合作问题，以获得患者的理解与配合。如果发现异常，应立即报告并与医生处理。③术后护理路径:评估患者生命体征变化、尿量和排便位置。向病人通报并发症的风险；在病情稳定后引导病人下床。关于饮食，建议病人增加含有高蛋白质和维生素的食物，并禁止油腻、辛辣和刺激性的食物（戒烟戒酒）。此外，在日常生活中，病人不要过度劳累，要卧床休息④出院护理路径:帮助病人完成出院手续，告知病人正确的治疗方法和可能出现的消极反应表现，（并且告知患者要按时服药和定期进行相关性的检查）最后确定入院复查时间。

1.3观察指标

比较实施前后的患者治疗时间、急救护理质量、ACS患者治疗效果、护理不当案例和患者满意度。(1)紧急护理质量:评估采用紧急服务质量评估表，其中包括危机意识和应对战略、书面规则、医疗记录的准确性、语言和态度的标准化每一个维度都采用0-100点的标准评价方法，数值越高，护理质量越高。2)护理质量差的情况:沟通不良、紧急护理过境延误、药品反应不良、文件登记错误等。(3)满意率:评价是通过研究所编制的一份病人满意程度调查表进行的，该调查表有20个条目，每个条目有三种选择:满意、一般、不满意、满意(如果病人满意的选择大于15)，反之亦然。满意率=满意案例数/案例总数x100%。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1实施前后急诊护士护理服务质量比较

在实施紧急护士危机意识和应对战略后，文件编写标准、医疗记录的准确性、护士语言和态度的标准化、护士的专业职能和心理应对能力均优于实施前见表1。

表１实施前后急诊护士护理服务质量比较（ｘ±ｓ，分）

2.2实施前后ＡＣＳ患者救治效果及满意率比较

实施后ACS患者抢救时间短于实施前(p < 0.05)，患者治疗成功率高，患者满意度高于实施前(p < 0.05)，护理不善和护理冲突事件少于实施前见表2。

表２实施前后ＡＣＳ患者救治效果及满意率比较［ｘ±ｓ，ｎ（％）］

3讨论

随着人民生活水平的提高，人民的生活方式和饮食结构发生了重大变化，心血管疾病的发病率和死亡率逐渐上升， （并且年轻化），直接威胁到人民的健康。急性冠脉综合征(ACS)的特点是进展迅速，条件非常危险；如果不迅速有效地治疗病人，他的生命和健康就会受到威胁。大多数诊所采用应急干预方法治疗心肌快速再灌注患者，在此过程中应严格控制患者心肌缺血后再灌注时间，以减少治疗风险。本研究利用紧急护理途径，将传统的被动护理转变为主动护理，护士可以提供入院后护理、手术护理、术后护理和出院护理，从而确保护理过程的标准化和相关性，从而提高护理服务的整体质量。在急性冠脉综合征患者的紧急治疗中使用紧急护理途径，可以提高患者的护理满意度，使他们能够更好地配合临床治疗和护理干预措施，从而为临床护理的正常和谐运作奠定基础。在急性冠脉综合征急诊病人的治疗中，建立急诊途径可以严格控制并发症的发生，确保病人的安全。观察组的紧急分流时间、紧急住院时间和气球网的扩大时间都大大短于观察组的时间，这意味着紧急通道干预皇家应急治疗不仅可以缩短时间 但也在控制病人的紧急停留时间和扩大住院时间方面发挥重要作用，这可能有助于提前释放。

结束语

简而言之，在急性冠脉综合征患者治疗过程中的紧急护理干预措施不仅有助于获得患者对护理服务的认可，而且在减少并发症发生率、减少对紧急护理的转移和停留方面也有明显的好处。

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