妊娠晚期护理干预对产妇分娩方式选择的影响

闵粉

中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)，安徽 合肥 230000

【摘要】目的：对妊娠晚期护理干预在产妇分娩中的临床运用效果加以观察，并探析其对分娩方式的影响。方法：抽选我院2021年5月至2022年4月所收治的82例产妇作为观察主体，按随机数字表法分成两组，将实施常规护理的产妇作为参照组，将实施常规护理+妊娠晚期护理干预的产妇作为观察组。比较上述两组产妇的分娩结局及护理满意度情况。结果：两组的产钳助产率相比，差异无统计学意义，但观察组产妇的剖宫产率、自然分娩率与对照组相比，差异存在统计学意义（P＜0.05）；观察组产程时间、产后出血量、子宫组织康复时间均少于参照组，且新生儿Apgar评分明显高于参照组，差异显著（P＜0.05）；观察组护理满意度（95.12%）高于参照组（80.49%），存在显著性差异（χ2=4.100，P＜0.05）。结论：对产妇予以妊娠晚期干预，效果显著，能缩短产程，减少产后出血量，提升自然分娩率，提高护理满意度，具备临床推广价值。

【关键词】产妇；妊娠晚期护理干预；常规护理；分娩方式

产妇尤其是初产妇在孕晚期，往往会出现各种复杂的情绪，一方面有为人母的激动，一方面又害怕分娩所带来的剧烈疼痛，以及分娩期间可能存在的风险[1]。其中，紧张、害怕、焦虑等负面情绪更为明显，而这会对产妇的分娩结局造成一定的影响，如可能因害怕自然分娩的剧烈疼痛而选择剖宫产[2]。对此，对产妇分娩前予以切实有效的护理干预措施，以缓解其负面情绪，减少剖宫产的发生，确保分娩的顺利进行，具有不容忽视的临床价值。妊娠晚期护理干预是一种针对产妇孕晚期所提出的针对性护理措施；现为了解妊娠晚期护理干预在产妇中的临床运用价值，将对我院2021年5月至2022年4月所收治的41例产妇予以妊娠晚期护理干预，且将其与实施常规护理的41例产妇进行对比。现将研究情况叙述如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

本案共有观察主体82例，均选自我院2021年5月至2022年4月所收治的产妇，按随机数字表法，将以上观察主体分作两个小组，组名为参照组、观察组。其中，参照组41例，年龄区间22~30岁，平均年龄（28.69±1.48）周；孕周37~41周，平均孕周（39.04±0.85）周；体质量在48~76kg，平均体质量为（47.62±3.04）kg；19例初产妇、22例经产妇。观察组参照组41例，年龄区间20~29岁，平均年龄（28.91±1.33）周；孕周38~41周，平均孕周（39.13±0.79）周；体质量在49~75kg，平均体质量为（47.45±2.96）kg。比较两组产妇的临床基本资料，如年龄、孕周以及产次等，结果均不存在统计学意义，P＞0.05，可展开组间对比研究。此项研究已征得医院伦理委员会的批准。

纳入标准：B超检查显示为单活胎，胎位正常且发育良好者；产妇及家属对本次研究知情，且签署参与研究同意书。

排除标准：恶性肿瘤者；心脑肾等重要脏器疾病者；妊娠并发症者；妊娠晚期出血者；精神异常者；胎儿头盆不称者；临床资料不完整者。

1.2方法

    参照组：为产妇准备干净、整洁、舒适且安静的病房环境，以便使其获得更好的休息；在休息时可叮嘱产妇取左侧卧位，以缓解子宫压迫，提升子宫胎盘的血供；对产妇的相关情况进行严密监测，如宫缩、胎心、有无羊水污染、胎儿是否出现窘迫[3]；针对阴道流液或流血的产妇，需叮嘱其加强外阴道的清洁与卫生，以防感染的发生。

观察组：在参照组的基础之上，对该组产妇予以妊娠晚期护理干预措施，主要措施包含如下：（1）加强宣教：在妊娠晚期，护理人员需加强对产妇相关健康知识的宣教，定期为其详细介绍有关分娩的知识，例如在不同分娩阶段的配合、注意事项、疼痛的缓解方式、各种分娩方式的优劣势等。护理人员可采取一对一讲解、播放视频或PPT等形式，向产妇及家属开展健康宣教，以增加其对分娩的正确认知，并对其错误认知加以改正，引导其选择合适的分娩方式。（2）心理干预：产妇在妊娠晚期，往往会出现紧张、不安、害怕、恐惧等负面情绪，对此，护理人员需注重对产妇的心理干预，向其说明妊娠分娩是一种正常的生理行为，不必过于紧张，保持平常心即可；另外，还可向产妇描述成功分娩后的情况，以激发其分娩的自信心。（3）加强生活指导：护理人员需叮嘱产妇应充分休息，多补充身体所需维生素，保证自身水电解质均衡，尽可能避免X射线的照射，注重会阴部的清洁；同时，叮嘱产妇定期进行有关胎儿的检测。（4）放松指导：护理人员应在产妇第一产程时，密切留意其情绪，尽可能引导其保持轻松、愉悦的心理状态，从而有利于缩短产程。护理人员可引导开展头部、四肢的放松训练，引导其开展呼吸练习，使其维持屈膝仰卧位，并做深呼吸，以达到全身放松的效果。

1.3观察指标

（1）对两组产妇的分娩方式（自然分娩、剖宫产、产钳助产）、产程时间、产后出血量、子宫组织康复时间以及新生儿Apgar评分等情况进行观察与记录，且开展组间比较。其中新生儿Apgar评分涉及多个内容，如新生儿心率、呼吸、运动、皮肤颜色等，每项分值为0~2分；总分值为10分，若新生儿得分在7分及其以下，则意味着存在轻度窒息症状；若得分在分及其以下，则可能存在重度窒息症状。

（2）自拟护理满意度问卷调查表，对两组产妇的护理满意度情况展开调查与评估。

1.4统计学分析

利用Excel表格录入本研究所获取的相关数据，且以SPSS25.0统计学软件展开分析，其中，对计量资料、计数资料分别以(±s)和%代表，且分别以t检验法和χ2检验法进行检验。若P＜0.05，则意味着研究存在统计学意义。

2. 结果

2.1两组产妇分娩方式分析

见下表1所示，两组的产钳助产率相比，差异无统计学意义，但观察组产妇的剖宫产率、自然分娩率与对照组相比，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

表1两组产妇分娩方式比较[n(%)]

组别	例数	自然分娩	剖宫产	产钳助产
参照组	41	18（43.90）	15（36.59）	8（19.51）
观察组	41	29（70.73）	7（17.07）	5（12.20）
χ2	-	6.032	3.976	0.823
P	-	0.014	0.046	0.364

2.2两组产妇产程、产后出血量等情况分析  

见下表2所示，观察组产程时间、产后出血量、子宫组织康复时间均少于参照组，且新生儿Apgar评分明显高于参照组，差异显著，具备统计学意义（P＜0.05）。

表2两组产妇产程、产后出血量等情况比较(±s)

组别	例数	产程时间（h）	产后出血量（ml）	子宫组织康复时间（d）	新生儿Apgar评分（分）
参照组	41	10.31±1.20	291.55±20.46	17.26±2.34	7.98±0.51
观察组	41	8.11±0.24	123.16±15.27	6.25±1.36	9.51±0.46
t	-	11.511	42.233	26.048	14.264
P	-	0.000	0.000	0.000	0.000

2.3两组产妇护理满意度情况分析

参照组产妇中有18例十分满意，15例较为满意，8例不满意，其满意度为80.49%（33/41）；观察组产妇中有22例十分满意，17例较为满意，2例不满意，其满意度为95.12%（39/41）。组间护理满意度相对比，存在显著性差异（χ2=4.100，P＜0.05）。

3. 讨论

大部分女性在分娩前，往往会因各种原因，如对分娩缺乏足够的认知、妊娠带来的剧烈疼痛等，而产生负面情绪，继而选择实施剖宫产手术。虽然剖宫产能短暂缓解分娩疼痛，但也存在诸多不足之处，如剖宫产在麻醉期间存在一定的风险，且可能发生大出血、静脉血栓、伤口感染等并发症，继而影响其产后身体的恢复。因此，为确保产妇的安全且顺利分娩，并减少剖宫产的发生，对孕晚期产妇进行有效的护理干预，是非常有必要的。

本次此次研究中，实施妊娠晚期护理干预的观察组产妇，其自然分娩率明显低于实施常规护理的参照组产妇，即70.73%大于43.90%，而剖宫产率则低于参照组，即17.07%小于36.59%；提示对产妇实施观察组所用护理措施，能减少剖宫产率，促进自然分娩率的提高。除此之外，观察组产程时间、产后出血量、子宫组织康复时间少于参照组，新生儿Apgar评分明显高于参照组；由此表明观察组所用护理措施，能促进产妇分娩，缩短产程，减少产后出血量，加速子宫组织康复，并能保证新生儿的安全。分析其原因是因妊娠期晚期护理干预针对产妇分娩前存在的问题，为其提供所需的护理服务，如心理疏导、生活指导以及放松指导等，使其能以更好的身心状态应对分娩，从而达到改善分娩结局的效果。最后，在护理满意度上，观察组高于参照组，即95.12%大于80.49%，表明妊娠晚期护理干预措施的实施，能在一定程度提升产妇对护理服务的满意度。

综上所述，对产妇予以妊娠晚期护理干预，可取得较为满意的效果，不但能缩短产程、减少产后出血量，还可缓解产妇的负面情绪，提升自然分娩率及护理满意度，值得在临床上广泛推行。

参考文献

[1]李璐.妊娠晚期孕妇实施心理护理的效果及其对睡眠质量的影响研究[J].中国冶金工业医学杂志,2022,39(02):236.

[2]李磐志.心理护理对妊娠晚期孕妇睡眠质量及分娩结局的影响[J].世界睡眠医学杂志,2021,8(06):936-937.

[3]侯丹.妊娠晚期护理干预对产妇选择分娩方式的效果观察[J].中国医药指南,2021,19(15):197-198.