脑卒中后神经源性肠道功能障碍康复干预效果

汪宏玲

中国科技大学附属第一医院（安徽省立医院） 230001

摘要：目的：分析脑卒中后NBD（神经源性肠道功能障碍）康复干预效果。方法：选择2021年09月-2022年06月我院收治的40例脑卒中后NBD患者，随机分为观察组、对照组，分别给予康复干预和常规护理。结果：两组护理前便秘症状积分均无显著差异（P＞0.05）；观察组护理后低于对照组（P＜0.05）。观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05）。结论：将康复干预应用于脑卒中后NBD中可取得良好的护理效果，应用价值高。

关键词：神经源性肠道功能障碍；脑卒中；康复干预

Abstract: Objective: To analyze the effect of rehabilitation intervention of NBD (neurogenic intestinal dysfunction) after stroke. Methods: A total of 40 patients with NBD after stroke admitted to our hospital from September 2021 to June 2022 were selected and randomly pided into observation group and control group, who were given rehabilitation intervention and routine nursing respectively. Results: There was no significant difference in constipation symptom scores between the two groups before nursing (P > 0.05). The observation group was lower than the control group after nursing (P < 0.05). The nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group (P < 0.05). Conclusion: The application of rehabilitation intervention in NBD after stroke can achieve good nursing effect and high application value.

Key words: neurogenic intestinal dysfunction; Stroke; Rehabilitation intervention

脑卒中后NBD主要症状表现为腹胀、便秘、排便耗时长以及大便失禁等，可对患者正常的工作和生活均产生不同程度影响，明显降低其生活质量[1]。下次我院随机选取2021、09-2022、06的脑卒中后NBD患者共40例，其中20例经康复干预，效果显著。报告如下：

1、资料与方法

1.1一般资料

病例选取：脑卒中后NBD患者；研究时间：2021、09-2022、06，40例患者随机均分成两组。对照组：男12例、女8例；年龄48-80岁，均值（55.63±4.07）岁。观察组：14例男性、6例女性；年龄47-78岁，均值（55.39±4.33）岁。两组一般资料（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

对照组：常规护理，主要包括患者不自主排便时，及时进行清洁护理，患者便秘时，主动给予饮食指导，并合理应用通便药物。观察组：本组在对照组基础上联合康复干预，具体为：（1）饮食指导：嘱患者多食用富含纤维素的食物，多吃新鲜果蔬，避免进食高脂、高油类食物；提醒患者每日清晨空腹状态下服用400ml的温开水，每日饮水量增加至不低于2000毫升。（2）提臀缩肛康复指导：指导患者在任何体位下，均可以主动将肛门收紧，每次至少坚持10秒钟，每日不低于500次，鼓励多练习。（3）排便训练：①每次训练前，为患者实施清洁灌肠操作或指导口服用药，将肠道彻底清空。鼓励患者每日餐后40分钟左右，可手握空拳顺时针方向对腹部进行按摩，每次至少20分钟。②排便刺激：若患者便秘症状比较严重，很难自主排便，可给予其适当的指力刺激。嘱患者左侧位，由护理人员佩戴好手套后，将手指伸入其肛门括约肌约4厘米处，以顺时针方向进行按摩，使其肛周肌肉受到刺激收缩。

1.3观察指标

便秘症状积分：以粪便性状、首次排便时间、排便间隔时间、排便难度为评价指标，评分越高，症状越重。（3）护理满意度，评分越高越满意。

1.4统计学分析

实验数据采用SPSS24.0软件处理，计量资料以“

”表示，采用t检验，P＜0.05：差异有统计学意义。

2、结果

2.1便秘症状积分

护理前，两组便秘症状积分（P＞0.05）；护理后，观察组低于对照组（P＜0.05）。见表1：

表2 便秘症状积分（分，）

组别	例数	粪便性状		首次排便时间		排便间隔时间		排便难度
		护理前	护理后	护理前	护理后	护理前	护理后	护理前	护理后
观察组	20	2.61±0.20	0.52±0.08	2.50±0.33	0.64±0.14	2.74±0.15	0.80±0.26	2.77±0.16	1.05±0.49
对照组	20	2.57±0.19	0.93±0.22	2.40±0.30	1.12±0.33	2.85±0.12	1.45±0.44	2.81±0.11	1.72±0.58
t值	-	0.648	7.832	1.002	5.988	2.560	5.687	0.921	3.946
P值	-	0.520	0.001	0.322	0.001	0.014	0.001	0.363	0.001

2.2护理满意度

相较对照组，观察组护理满意度更高（P＜0.05）。见表2：

表3 护理满意度（分，）

组别	例数	专业操作	护理技巧	护理效率	职业素养	服务态度
观察组	20	94.41±2.51	95.17±2.23	95.45±3.48	94.82±3.04	93.51±3.30
对照组	20	88.33±3.10	87.71±2.04	86.57±2.21	89.05±3.86	88.89±2.75
t值	-	6.816	11.038	9.633	5.251	4.809
P值	-	0.001	0.001	0.001	0.001	0.001

3、讨论

脑卒中后常见并发症之一即NBD，多由于控制患者肠道功能的神经损害而引起，以肠道功能紊乱以及排便功能障碍为主要特点，可明显增加患者的生理、心理负担，必须加强临床重视[2]。

本次我院将康复干预应用于脑卒中后NBD中，明显减轻了患者大便干结难解、腹痛腹胀等中医证候严重度，改善了其排便间隔时间、粪便性状以及排便难度等症状，患者对护理满意度高，证实了该法的有效性和科学性[3]。分析原因，主要是由于康复干预通过护理前系统化的评估患者肠道功能，并以此制定针对性健康管理护理方案，可明显提高整体护理质量，优化护理效率，使疾病对患者造成的影响最大程度降低[4]。比如饮食指导能够帮助患者维持健康、均衡的饮食习惯，使其摄入更多的优质蛋白和膳食纤维等物质，从而将其营养状况逐步改善，促使机体吸收更多的营养物质，进而促进其早日恢复肠道功能，有效缓解胃肠功能障碍，减轻便秘等症状[5]。提臀缩肛康复指导和排便训练能够对患者的肛门括约肌收缩功能产生有效刺激，帮助其养成规律、有效的排便习惯，帮助其早日恢复排便功能，值得推广[6]。

参考文献

[1]杜萌萌.便秘膏保留灌肠联合综合疗法治疗脊髓损伤后神经源性肠道功能障碍(便秘型)的疗效及对SF-36、FIM评分的影响[J].中医研究,2022,35(08):46-50.

[2]周柳燕,莫凤霞,刘艳青.肠道管理结合直肠功能训练在脑卒中后神经源性肠道功能障碍患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2022,28(01):156-158.

[3]尹丹丹,陶菊,陈霞,等.脑梗死患者神经源性肠道功能障碍风险预测模型的构建及验证[J].安徽医学,2021,42(12):1377-1380.

[4]曹爱萍,周小燕.中药脐部热熨联合穴位贴敷对脑卒中后排便障碍实热证病人炎性因子、肠道菌群和排便功能的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2021,19(21):3778-3781.

[5]张秀淋,邓艳红,卢兰.基于结构-过程-结果三维质量评价模式在脑卒中康复期患者肠道管理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2021,27(17):128-130.

[6]丁茹茹,冉亚玲.神经肌肉电刺激配合康复治疗对脑卒中后神经源性吞咽功能障碍患者康复的影响[J].中国疗养医学,2020,29(07):732-733.