集束化护理对肠癌化学治疗患者心理状况及生活质量的影响

张雯雯

合肥市第一人民医院南区（合肥市滨湖医院）安徽合肥 230000

[摘要]目的 探讨集束化护理对肠癌化学治疗患者心理状况及生活质量的影响。方法 选取2021年2月至2022年2月期间我院收治的实施化学治疗的肠癌患者60例作为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组和观察组两组，各30例。对照组患者均采用常规护理干预，观察组在常规护理的基础上实施集束化护理干预。观察并比较两组患者护理之后的心理状况及生活质量差异。结果 经过不同的护理干预后，观察组患者的平均焦虑和抑郁评分均显著低于对照组，P＜0.05；观察组患者在认知功能、躯体功能、情绪功能、角色功能以及社会功能等五个类目的评分均显著高于对照组，P＜0.05。结论 将集束化护理用于实施了化疗的肠癌患者可以有效降低患者的焦虑、抑郁等不良情绪，并改善其生活质量，值得临床推广应用。

[关键词]肠癌；化疗；集束化护理；心理状况；生活质量

[Abstract] Objective To explore the effect of cluster nursing on psychological status and quality of life of patients with colorectal cancer undergoing chemotherapy. Methods From February 2021 to February 2022, 60 patients with bowel cancer who were treated with chemotherapy in our hospital were selected as the research objects. According to the random number table method, they were pided into control group and observation group, with 30 cases in each group. Patients in the control group received routine nursing intervention, while patients in the observation group received cluster nursing intervention on the basis of routine nursing. The psychological status and quality of life of the two groups after nursing were observed and compared. Results After different nursing intervention, the average anxiety and depression scores of the observation group were significantly lower than those of the control group, P < 0.05; The scores of cognitive function, physical function, emotional function, role function and social function in the observation group were significantly higher than those in the control group (P < 0.05). Conclusions Bundle nursing can effectively reduce anxiety, depression and other bad emotions in patients with colorectal cancer undergoing chemotherapy, and improve their quality of life, which is worthy of clinical application.

[Key words] colorectal cancer; Chemotherapy; Cluster care; Mental state; The quality of life

肠癌主要包括结肠癌和直肠癌，是一种严重威胁人类健康的消化系统恶性肿瘤，如不及时治疗可危及生命。多数中晚期患者需辅以化学治疗（简称“化疗”）的方法控制病情恶化、延长生命周期，但患者会因为疾病消耗及放化疗期间受到药物不良反应的影响，容易出现腹泻、呕吐、食欲减退等胃肠道反应

[1]。而甚至导致营养不良、肠梗阻等并发症的发生[2]，给患者带来沉重的心理负担，降低其生活质量。集束化护理主要是根据患者在治疗过程中的不同症状实施针对性护理方案，以此减少并发症的发生，并有效改善其焦虑、抑郁等负面情绪，以期提高患者的生活质量。本次研究为探讨集束化护理对肠癌化学治疗患者心理状况及生活质量的影响，现报告如下。

1、一般资料与方法

1.1一般资料

选取2021年2月至2022年2月期间我院收治的实施化学治疗的肠癌患者60例作为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组和观察组两组，各30例。对照组中男性18例，女性12例；年龄41-68岁，平均（52.58±5.31）岁；肿瘤分期Ⅱ期14例，Ⅲ期16例。对照组中男性17例，女性13例；年龄43-67岁，平均（52.64±5.16）岁；肿瘤分期Ⅱ期13例，Ⅲ期17例。两组患者在性别、年龄以及肿瘤分期等一般资料对比无统计学意义（P＞0.05），本次研究经过我院伦理委员会审核批准。

纳入标准：（1）患者均确诊为结直肠癌且采用了化学疗法进行治疗；（2）认知正常意识清楚；（3）对本次研究知情同意且自愿参加。

排除标准：（1）合并其他恶性肿瘤者；（2）存在化疗禁忌证者；（3）依从性差者；（4）肝、肾、心等重要器官存在严重疾病者。

1.2方法

两组患者均实施常规的对症治疗，并行肠癌根治术。

给予对照组患者常规护理，主要包括：向患者口头讲解肠癌和化疗的相关知识，并对其进行心理安抚，并督促患者按要求完成化疗；密切关注患者的生命体征和化疗情况，当发生不良反应须及时配合医师给予对症处理；饮食指导和其他注意事项。

观察组在常规护理的基础上实施集束化护理，具体内容如下。

1.2.1组建护理小组：选取5名工龄5年以上、具有扎实理论功底和较强专业技能的护士组建护理团队，定期培训其护理技能，然后根据病人实际情况制订护理方案并落实具体的护理工作。

1.2.2健康宣教：护理人员为患者介绍病区环境布局、同房病友及主治医师等，尽快消除其陌生感，并采取恰当的教育策略为患者详细讲解疾病相关知识、注意事项及治疗方法等。

1.2.3心理护理：积极与患者沟通，与其建立友好关系，鼓励其表达自己的诉求，了解其内心担忧及顾虑。小组成员帮助其剖析负面情绪产生的原因，并提供针对性的心理疏导，使其勇敢、坚强地面对疾病。

1.2.4饮食护理：建议患者选择易消化、营养丰富的食物，忌食辛辣、油腻食物，多进食水果蔬菜。当患者出现恶心、呕吐症状时，嘱其少量多餐进食，防止发生反流。

1.2.5不良反应护理：向患者详细说明化疗不良反应出现的原因，并制订相应的防控对策。定时观察其穿刺部位有无肿胀、渗液及渗血等情况。术后疼痛感较为明显的患者，可给予适量的镇痛剂。

1.3观察指标

观察并比较两组患者护理之后的心理状况及生活质量差异。

采用医院焦虑抑郁量表（HADS）评定患者心理状态，HADS 包括焦虑自评表（A）和抑郁自评表（D）两个子量表；采用癌症患者生存质量测定量表（CQOL-C30）评估患者的生活质量。

1.4统计学分析

采用SPSS23.0软件分析本次研究所得数据｡计量资料如心理状况和生活质量均采用平均数±标准差（±s）表示，组间对比采用t检验。检验水准α=0.05，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1护理前后两组患者心理状态对比

根据量表评分统计结果，两组患者在护理前的平均焦虑和抑郁评分对比差异不大（P＞0.05），经过不同的护理干预后，观察组患者的平均焦虑和抑郁评分均显著低于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。详情见表1.

表1 护理前后两组患者心理状态对比

组别	焦虑		抑郁
	护理前	护理后	护理前	护理后
观察组（n=30）	12.92±3.11	9.81±2.18	13.47±3.51	9.34±2.48
对照组（n=30）	13.11±3.26	11.54±3.23	13.52±3.42	11.54±3.31
t值	0.724	2.383	0.523	2.652
P值	＞0.05	＜0.05	＞0.05	＜0.05

2.2护理后两组患者生活质量对比

根据量表评分统计结果，观察组患者在认知功能、躯体功能、情绪功能、角色功能以及社会功能等五个类目的评分均显著高于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。详情见表2.

表2 护理前后两组患者生活质量对比

组别	认知功能	躯体功能	情绪功能	角色功能	社会功能
观察组（n=30）	86.36± 4.66	75.76± 4.14	79.72± 4.34	83.33± 4.74	84.59± 4.61
对照组（n=30）	83.29± 4.27	66.32± 3.62	66.61± 4.54	80.68± 4.91	81.22± 4.63
t值	2.863	9.682	13.562	3.572	2.341
P值	＜0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05

3、讨论

结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，其发病率和死亡率呈逐步上升趋势，而化疗是肠癌重要的治疗手段之一。化疗为结直肠癌的一种重要辅助治疗方法，对于改善患者的远期生存状况有一定帮助

[3]。但化疗药物具有双重效应，易引发恶心、呕吐、骨髓抑制和脱发等不良反应，不仅会直接降低患者的生活质量，同时可影响化疗的顺利开展，加之患者受疾病和认知等因素影响，易产生焦虑和抑郁等负面心理，从而不利于化疗的顺利开展。常规护理模式在科学性和针对性上均欠缺，难以产生实质性的护理效果。集束化护理是基于循证理念，整合各项临床实践及相关循证医学证据，以制定护理干预方案，可提高护理服务质量、提升护理干预效果，对临床改善重症肺炎患者临床症状及其血气指标具有积极作用[4]。

根据本次研究结果，经过不同的护理干预后，观察组患者的平均焦虑和抑郁评分均显著低于对照组（P＜0.05）；观察组患者在认知功能、躯体功能、情绪功能、角色功能以及社会功能等五个类目的评分均显著高于对照组（P＜0.05），以上七组对比差异有统计学意义。

综上所述，将集束化护理用于实施了化疗的肠癌患者可以有效降低患者的焦虑、抑郁等不良情绪，并改善其生活质量，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1]宋海涛,戴咏梅,徐艳.营养风险筛查及肠内外序贯营养支持对结直肠癌患者预后的影响[J].肿瘤药学,2021,11:366-371.

[2]金佳琪，贾新能，宣俊毅.结直肠癌根治术后肠道菌群､miR-10a表达变化及微生态肠内营养干预作用[J].世界华人消化杂志，2021,29:356-365.

[3]程彩云,陈龙珠,胡玉燕.聚焦解决模式对结直肠癌化疗患者应对方式与治疗依从性的影响[J].护理实践与研究,2019,16(17):41-42.

[4]赵元会,巨海春.集束化护理在儿科重症监护病房重症肺炎患儿中的应用效果及对凝血指标的影响[J].血栓与止血学,2021,27(5):894-895