手术联合干扰素-α2b治疗早期皮肤恶性黑色素瘤临床疗效探究

张靖

京山市人民医院 431800

【摘要】目的:探讨手术联合干扰素-α2b治疗早期皮肤恶性黑色素瘤临床疗效。方法：研究对象为医院2020年3月-2022年9月治疗的74例早期皮肤恶性黑色素瘤患者，用随机数字表法分成2组，即对照组（采用手术治疗）、观察组（采取手术联合干扰素-α2b治疗），每组各37例。比较两组治疗前后抗程序性死亡因子配体1（PD-L1）、肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）及血清乳酸脱氢酶（LDH）水平，比较两组1年后的生存率和复发率。结果：治疗后观察组PD-L1、TIL水平明显高于对照组，LDH水平低于对照组（P<0.05）；观察组治疗后1年后的生存率100.00%高于对照组89.19%，复发率2.70%低于对照组16.22%（P<0.05）。结论：早期皮肤恶性黑色素瘤采用手术联合干扰素-α2b治疗能够明显提高治疗效果，提升患者的生存率，降低复发率。

【关键词】手术；干扰素-α2b；皮肤恶性黑色素瘤；生存率；复发率

皮肤恶性黑色素瘤是由皮肤和其他器官黑素细胞产生的肿瘤。主要表现为色素性皮损在数月或数年中发生明显改变。其发病率虽低，但恶性度高，转移发生早，死亡率高，因此早期诊断、早期治疗非常重要[1]。随着临床对恶性黑色素瘤研究的不断深入，手术结合免疫治疗已成为该病临床治疗的首选治疗方式。因此，本研究以早期皮肤恶性黑色素瘤患者为对象，探讨手术联合干扰素-α2b治疗早期皮肤恶性黑色素瘤临床疗效，报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

研究对象为医院2020年3月-2022年9月治疗的74例早期皮肤恶性黑色素瘤患者，用随机数字表法分成2组，即对照组（采用手术治疗）、观察组（采取手术联合干扰素-α2b治疗），每组各37例。对照组男22例，女15例；年龄21-61岁，平均（45.21±3.09）岁。观察组男21例，女16例；年龄21-60岁，平均（45.01±2.95）岁。

1.2 方法

对照组：采用手术治疗。对于确诊病例根据肿瘤浸润厚度，对广泛切除的范围进行初步确定。原位癌则切缘距离肿瘤0.5cm；肿瘤厚度如在1.0mm以下，则切缘距离肿瘤在1cm；肿瘤厚度如在1.01-2.00mm之间，则切缘离肿瘤在1-2cm之间；肿瘤厚度如在2.01-4.00mm之间，则切缘距离肿瘤2cm；对于肿瘤厚度>4.00mm以上者，则保证切缘距离肿瘤在2.0cm以上。对于伴有淋巴结肿大患者，则需要联合淋巴结清扫术治疗[2]。

观察组：采取手术联合干扰素-α2b治疗。手术治疗方法与对照组相同。每次取干扰素-α2b（安徽华源医药集团股份有限公司，国药准字S19990013，1ml:100万IU;1ml:300万IU）3×106-6×106U，皮下注射，每2天用药2次，6-8周为1个疗程，连续治疗2个疗程。

1.3 观察指标

（1）两组治疗前后抗程序性死亡因子配体1（PD-L1）、肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）及血清乳酸脱氢酶（LDH）水平。（2）两组1年后的生存率和复发率。

1.4统计分析

采用SPSS24.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2. 结果

2.1两组治疗前后PD-L1、TIL及LDH水平

治疗前两组PD-L1、TIL及LDH水平无明显差异（P>0.05）；治疗后观察组PD-L1、TIL水平明显高于对照组，LDH水平低于对照组（P<0.05）。见表1.

表1 两组治疗前后PD-L1、TIL及LDH水平比较（mg/L，）

组别	例数	PD-L1		TIL		LDH
		治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组	37	52.57±9.61	66.25±13.29	62.39±10.63	78.52±12.49	55.25±8.29	32.39±5.63
对照组	37	52.41±9.98	58.95±11.12	62.46±10.67	73.19±11.51	55.74±8.12	38.46±4.67
t	/	0.192	16.435	0.922	7.531	0.202	9.332
P	/	0.873	0.000	0.108	0.000	0.811	0.000

2.2 两组1年后的生存率和复发率

观察组治疗后1年后的生存率100.00%高于对照组89.19%，复发率2.70%低于对照组16.22%（P<0.05）。见表2.

表2 两组1年后的生存率和复发率比较[n（%）]

组别	例数	1年后生存率	1年后复发率
观察组	37	37（100.00）	1（2.70）
对照组	37	33（89.19）	2（16.22）
	/	4.229	3.945
P	/	0.040	0.047

3.讨论

恶性黑色素瘤是由于黑色素细胞恶性引起的恶性肿瘤，多发生在皮肤部位，亦可发生在黏膜、软脑膜等不同部位或组织。流行病学调查结果表明[3]：全球新发皮肤黑色素瘤病例超过28万，占恶性肿瘤新发病例的1.6%，成为我国居民死亡的重要原因。手术治疗是早期皮肤恶性黑色素瘤患者常用的治疗方法，借助手术能切除病灶组织，多数患者可从中获益。本研究中，治疗后观察组PD-L1、TIL水平明显高于对照组，LDH水平低于对照组（

P<0.05），从本研究结果看出，手术联合干扰素-α2b治疗能延缓病情发展，多数患者可从中获益。干扰素-α2b属于临床常用的免疫制剂，通过刺激患者自身产生更多的免疫细胞，有助于提高肿瘤的杀伤作用，从而能延长患者生存时间[4]。同时，干扰素-α2b具有抗肿瘤活性，且广谱抗病毒效果良好，大剂量干扰素-α2b用于恶性肿瘤中，能增强树突状细胞呈递抗原，改善机体免疫力、激活自然杀伤细胞、溶解肿瘤细胞作用。本研究中，观察组治疗后1年后的生存率100.00%高于对照组89.19%，复发率2.70%低于对照组16.22%（P<0.05），从本研究结果看出，手术联合干扰素-α2b治疗能提升早期皮肤黑色素类患者生存率，有助于降低复发率。

综上所述，早期皮肤恶性黑色素瘤采用手术联合干扰素-α2b治疗能够明显提高治疗效果，提升患者的生存率，降低复发率，值得推广应用。

【参考文献】

[1]王茂.AJCC分期血清乳酸脱氢酶水平BRAF基因多态性与下肢端皮肤恶性黑色素瘤患者生存时间关联性分析[J].中国药物与临床，2020，20（18）:3099-3101.

[2]李庆仁.大剂量干扰素结合手术对皮肤恶性黑色素瘤患者生活质量及预后的影响[J].中国当代医药，2021，28（1）:39-41.

[3]程芳，郑炜，安丽辉，孙玉姣.大剂量重组人α-2b干扰素治疗晚期黑色素瘤的疗效及对血清LDH、TIL和PD-L1表达的影响[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2021，20（1）:27-31.

[4]Md S.primary cutaneous melanomas seen as inflamed pigmented lesions in patients undergoing adjuvant interferon treatment[J]. JAMA Dermatology， 2009， 145（5）:521-521.