妊娠晚期护理干预对产妇选择分娩方式的影响

曹芬

达州万源市中心医院  四川达州   636350

[摘要]目的观察常规护理和专业妊娠晚期护理在促进产妇自然分娩中的差异。方法 选取2021年6月～2022年6月来我院分娩的46例孕晚期产妇展开分析，利用电脑随机数分成两组，对照组采用常规护理，研究组采用专业妊娠晚期护理。比较两组分娩结局及分娩后的心理状态（爱丁堡产后抑郁量表EPDS）。结果研究组自然分娩22例、剖宫产1例，自然分娩率95.65%；对照组自然分娩15例、剖宫产8例，自然分娩率65.22%；两组分娩结局差异显著（P＜0.05）。研究组产后抑郁评分（8.76±1.36）分，对照组产后抑郁评分（14.63±1.75）分；两组产后心理状态差异显著（P＜0.05）。结论 专业妊娠晚期护理可提高孕晚期产妇妊娠体验，优化分娩结局，改善产妇产后状态，建议临床推广应用。

[关键词]妊娠晚期；产妇护理；自然分娩

近些年，随着国内产科护理标准与理念的整体进步，孕产妇服务中的护理功能发生了方向性转变，尤其在护理孕晚期产妇中，逐渐从传统的以病理指标为中心转变成了以产妇为中心[1]。针对孕晚期产妇的实际需求，各医疗单位均建立了自身独特的护理路径，为产妇提供了更全面的孕晚期服务，为实现最终优质分娩打下良好基础。其中，专业服务于孕晚期产妇的妊娠晚期护理干预是目前应用广泛的产妇服务。实践证明[2]，妊娠晚期护理有助于提升产妇妊娠体验，树立孕期健康观念，对促进分娩结局有正向意义。本文对来我院分娩的孕晚期产妇采用两种不同的护理对照应用，比较二者对分娩结局的影响，以期为临床研究提供更多参考。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2021年6月～2022年6月来我院分娩的46例孕晚期产妇展开分析，利用电脑随机数分成两组，研究组年龄26～35岁，年龄均值（30.22±1.45）岁，孕期29～38周（平均孕期33.41±2.36周）；对照组年龄23～36岁，年龄均值（29.46±1.77）岁，孕期29～37周（平均孕期33.56±2.47周）。纳入标准：产检记录完整；未接受过相似服务（如月嫂）。排除标准：妊娠期并发症；多胎妊娠；缺血性心肌病；恶性肿瘤。两组数据综合比对，差异不突出（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

对产妇予以常规护理，掌握孕妇产程，针对产妇文化、性格差异进行健康宣教，告知分娩知识，发放围产期知识手册，使产妇具备基础孕期知识。讲解孕晚期常见并发症，胎儿发育过程等。

1.2.2研究组

对产妇实施专业妊娠晚期护理： ①让产妇学习孕期营养与体重管理；②学习孕晚期运动方式，充分认知控制体重的重要性，学会营养饮食，将血糖血压控制在合理水平；③充分认知分娩征兆，如破水、见红、规律宫缩，掌握分娩技巧；④学会产后伤口护理，通过PPT、视频让产妇完成学习并从旁指导。⑤指导产妇合理运动。结合不同身体素质与孕周，保证运动的安全性及强度、方式、时间，忌空腹运动、剧烈运动；以产妇耐受酌情调整，每日不少于20min；以餐后2小时运动为宜。⑥孕晚期的胎儿生长发育快速，需加大营养摄入，建议多食鱼、蛋、瘦肉、奶制品。主食以粗杂粮搭配，每日保证500g新鲜蔬菜摄入、鸡蛋50g、瘦肉50g、鱼类50g。⑦做好心理疏导工作，分娩前夕与产妇保持友好交流，消除产妇不良情绪，建立和谐的护患关系。

1.3观察指标

（1）采用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评价产妇产后心理状态[3]， 共10个条目，满分21分，分数越高表示产妇产后抑郁越严重；（2）对比两组产妇分娩结局。

1.4统计学方法  

采用SPSS 20.0软件统计分析，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用x2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

两组分娩结局及产后抑郁差异显著（P＜0.05），详见表1。

表1 两组分娩结局及产后抑郁比较

组别	例数	自然分娩（%）	剖宫产（%）	EPDS（分）
研究组	23	22（95.65）	1（4.35）	8.76±1.36
对照组	23	15（65.22）	8（34.78）	14.63±1.75
t/x2	-	6.768	-	12.701
p	-	0.009	-	0.000

3.讨论

孕晚期产妇极易受外部因素影响，致使胎儿娩出时遭遇不良限制。特别对初孕妇而言，因缺乏分娩经验，产妇面临着更大的身心压力，伴有恐惧、焦虑情绪，致使宫缩减弱，产程缩短，并且产后更易出现产后出血、软产道损伤、产后抑郁的情况。毋庸置疑，自然分娩是最有利于胎儿发育、产妇身体恢复的分娩方式[4]。因此，在妊娠晚期对产妇予以专业护理，以助产妇自然分娩，确保母婴健康是现代产科护理的重点。本研究所采用的专业妊娠晚期护理是一种借鉴了国内外优秀助孕机构的综合孕期护理模式，期间，由护理人员对产妇从生理、心理、情感、分娩指导等方面提供综合干预，最终帮助产妇建立分娩信心，优化分娩结局。

本研究中，研究组产妇自然分娩率高于对照组、产后抑郁评分低于对照组（P＜0.05），显示产妇在接受专业妊娠晚期护理后，充分认识了分娩中的具体环节，增强了抗压能力，增加了对护理人员的信任感，获得了理想的分娩结局。

综上所述，妊娠晚期护理是一种基于人本理念开展的产科护理模式，更加重视产妇的社会属性与人文关怀，强调产妇的尊严感，并让产妇更积极参与到孕晚期护理中来，优化分娩结局，解放产妇的心理压力，对改善母婴结局与提高医院社会声誉都有重要意义，建议临床普及推广。

参考文献

[1]闫妍,刘荣. 基于自我效能理论的孕晚期运动护理干预对高危妊娠产妇产后恢复的影响[J]. 妇幼护理,2022,2(4):798-800. 

[2]梁全英,黎法文,宋思思,等. 心理弹性支持结合助产士一体式全程护理对初产妇自然分娩结局及母乳喂养的影响[J]. 海南医学,2022,33(5):677-680.

[3]黄云霞,孔江烨. 爱丁堡产后抑郁量表和产后抑郁筛查量表调查产后抑郁的结果分析[J]. 中国妇幼保健,2022,37(10):1752-1756. 

[4]刘英英. 孕晚期助产士主导式分娩情境模拟预演联合拉玛泽呼吸法在高龄初产妇中的应用效果观察[J]. 贵州医药,2022,46(1):159-160.