疼痛护理干预对急诊肾结石患者生理应激反应及睡眠质量的影响

孙晓花

陕西省人民医院    陕西西安    710069

【摘要】目的：探讨对急诊肾结石病患给予疼痛护理干预，对其生理应激反应和睡眠质量的影响。方法：本研究的所有病患均来自我院急诊2020年-2021年收治的96例肾结石病患，分组后对比基础护理干预（参照组）和疼痛护理干预（观察组）的合理效果。结果：护理前疼痛程度、睡眠质量和情绪得分差异不大，护理后疼痛程度均有所减轻，睡眠质量均有所改善，情绪均比护理前有所改善，且观察组比参照组疼痛缓解更明显，睡眠质量改善更好，情绪改善更好（P<0.05）；观察组比参照组生理应激反应各项指标数值更低（P<0.05）。结论：对急诊肾结石病患给予疼痛护理干预可以有效减轻疼痛，改善睡眠质量和情绪，降低生理应激反应，护理价值高。

关键词：疼痛护理干预；急诊；肾结石；生理应激反应；睡眠质量

    肾结石是一种泌尿系统疾病，主要是由于肾脏中钙、尿酸或草酸等晶体物质异常聚集，好发于青壮年男性，发病急，临床表现为腰部疼痛剧烈，犹如刀割般疼痛，有阵发性的特点。本研究的所有病患均来自我院急诊2020年-2021年收治的96例肾结石病患，发现疼痛护理干预可以有效降低病患的疼痛，生理应激反应小，改善睡眠质量，如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料 本研究的所有病患均来自我院急诊2020年-2021年收治的96例肾结石病患，观察组中男女例数28：20，年龄：25-68（48.12±4.53）岁；参照组中男女例数27：21，年龄：26-67（47.88±4.39）岁；病患基本临床资料无差异（P>0.05），可以进行比较研究。

1.2 方法 参照组行基础护理干预，包括密切关注病患的各项生命体征、进行相关肾结石知识普及、给予阵痛和抗生素药物治疗等。观察组行疼痛护理干预，一是疼痛评估：详细询问病患的病史，了解疼痛部位、探寻诱因、疼痛程度和感受、疼痛的发作次数和时间点，制定针对性地疼痛护理方案；二是心理护理：在进行肾结石相关知识普及的同时，讲解各种微创手术的治疗效果，引导病患排解负面情绪，更加积极配合治疗；三是疼痛护理：帮助病患选择合适的体位，降低疼痛；开展腰腹部按摩，放松过度紧张的肌肉，降低疼痛度；多与病患进行交流，转移其注意力，也可以采用呼吸训练和看电视、视频等方式缓解疼痛；根据病患的疼痛程度进行药物阵痛治疗，达到缓解疼痛的目的；四是睡眠护理：根据病患的睡眠习惯和环境，打造适合病患的睡眠环境，降低噪声预防焦躁情绪。

1.3 评价标准1）评估疼痛程度：采用疼痛视觉模拟评分法（VAS），评分区间0-10分，得分越低表明疼痛程度越低；2）生理应激反应评价：分析肾上腺素、去甲肾上腺素和血管紧张素-Ⅱ三项指标；3）睡眠质量评价：采用PSQI量表对病患睡眠情况进行打分，分值愈低说明睡眠质量愈好；3）焦虑和抑郁评价：采用SAS（临界值50分）和SDS（临界值53分）量表分值越高病患的焦虑、抑郁情绪越严重；

2 结果

2.1疼痛程度评分对比分析 护理前两组病患的疼痛程度相差不大，护理后疼痛程度均有所减轻，且观察组比参照组疼痛缓解更明显（P<0.05），见表1。

表1  疼痛程度评分对比分析 （χ±s）

组别	N	护理前	护理后
观察组	48	7.29±1.27	2.51±0.44
参照组	48	7.04±1.24	5.17±0.92
t值		0.374	3.857
P值		<0.05	<0.05

2.2生理应激反应指标对比分析 观察组比参照组生理应激反应各项指标数值更低（P<0.05），见表2。

表2  生理应激反应指标对比分析（χ±s）

组别	护理	AD（ng/mL）	AE（ng/mL）	Ang-Ⅱ（pg/mL）
观察组 N=48	护理前	0.72±0.29	326.51±31.74	65.74±6.84
	护理后	0.30±0.11	273.28±26.95	52.68±5.06
参照组 N=48	护理前	0.68±0.25	325.17±31.89	65.34±6.54
	护理后	0.44±0.14	298.62±28.21	57.38±5.27
t值		3.184	21.363	5.527
P值		<0.05	<0.05	<0.05

2.3 睡眠质量情况对比分析护理前两组病患的睡眠质量评分相差不大，护理后睡眠质量均有所改善，且观察组比参照组睡眠质量改善更好（P<0.05），见表3。

表3 睡眠质量情况对比分析（n/%）

组别	N	护理前	护理后
观察组	48	16.74±1.54	4.19±0.33
参照组	48	15.35±1.51	7.47±0.67
t值		0.312	3.524
P值		<0.05	<0.05

2.4情绪评分对比分析护理前两组病患的情绪评分基本没差别，护理后情绪均比护理前有所改善，且观察组均比参照组情绪改善更好（P<0.05），见表4。

表4  情绪评分对比分析（χ±s，分）

组别	n	SAS评分/分		SDS评分/分
		护理前	护理后	护理前	护理后
观察组	48	49.56±4.81	28.48±2.62	52.41±5.16	36.15±3.46
参照组	48	48.36±4.67	35.36±3.86	52.07±5.09	42.88±4.58
t值		0.424	5.764	0.245	5.839
P值		>0.05	<0.05	>0.05	<0.05

3 讨论

    随着人们不良生活规律和饮食习惯，近些年肾结石的发病率居高，而且以青壮年的男性为主，主要是尿中含有浓度较高的晶体物质，如草酸、钙、尿酸等，这些晶体物质的溶解度下降后聚集在肾脏就成为结石，导致代谢异常。据流行病统计分析发现，我国每年的肾结石发病率高达20%左右，该病起病急，带来腰腹部剧烈疼痛，严重影响病患的正常生活和睡眠治疗，还会导致机体的生理应激反应。因此，给予必要的护理干预尤为重要，疼痛护理干预是针对急性期肾结石的有效护理方式，本研究的所有病患均来自我院急诊2020年-2021年收治的96例肾结石病患为研究对象。从研究结果来看：护理前疼痛程度、睡眠质量和情绪得分差异不大，护理后疼痛程度均有所减轻，睡眠质量均有所改善，情绪均比护理前有所改善，且观察组比参照组疼痛缓解更明显，睡眠质量改善更好，情绪改善更好。表明疼痛护理干预可以更好地服务于病患，缓解其疼痛，改善睡眠质量，同时还能够改善其负面情绪，使其更好地配合治疗。另外，观察组比参照组生理应激反应各项指标数值更低，表明疼痛护理干预可以有效降低各项生理应激反应指标，达到治疗的目的。

总之，对急诊肾结石病患给予疼痛护理干预可以有效减轻疼痛，改善睡眠质量和情绪，降低生理应激反应，护理价值高。

参考文献：

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