肝胆术后出现胆漏常见原因以及临床防治措施

龙玉元

贵州省台盘乡卫生院  贵州  台江  556305

【摘要】目的：探究肝胆术后出现胆漏的常见原因以及临床防治措施。方法：研究区间为2019年1月至2022年1月，研究对象为此区间内本院肝胆外科行肝胆手术后出现胆漏的患者36例，探究肝胆术后患者出现胆漏的原有以及临床防治措施。结果：对比行手术治疗患者与非手术治疗患者术后胆漏治愈时间：2周治愈，非手术治疗患者的治愈率显著高于手术治疗（P＜0.05）；3周和4周治愈，非手术治愈率显著低于手术治疗患者（P＜0.05）。结论：肝胆患者术后，引发胆漏原因较多，胆漏发生后需对患者充分实施引流，帮助患者最大程度预防感染，同时减轻患者胆漏痛苦，促进患者康复。

【关键词】肝胆术后；胆漏；原因；防治措施

当前经济不断发展，改变了人们的生活的方式，其中包括饮食习惯。不良的生活习惯是引发肝胆疾病的主要原因之一，近年来，肝胆疾病的发病率持续上升，此病发作严重影响到人们的正常工作，降低人们生活质量，同时治疗肝胆疾病需要花费大量资金，对患者带来重大经济负担，为了患者身体健康，肝胆手术是必须经历的过程，但是在肝胆手术过程中，容易出现较多问题，如果术中操作有误容易引发胆漏，严重威胁到患者的生命安全，因此要寻找有效的预防措施，降低胆漏发生率。基于此，本研究选取本院2019年1月至2022年1月收治的行肝胆手术后胆漏患者36例，探究肝胆手术后胆漏的原因及有效预防措施，具体分析如下：

1.资料及方法

1.1一般资料

研究对象为我院2019年1月至2022年1月收治的行肝胆手术后胆漏患者36例，将所有参与研究对象的资料进行整理，对研究人员的性别、年龄等其他个人资料进行统计并整理。所有患者的基本资料对比（P＞0.05）有可比性，具体内容见表1。

表1：两组患者基本资料对比

性别	例数	年龄（岁）	平均年龄（岁）	胆漏时间（天）	胆漏平均时间（天）
男性	19	25-68	46.5±21.5	1-7	4±3
女性	17	26-69	47.5±21.5	1.5-6.5	4±2.5
t	0.122	-	1.236	-	1.365
P	0.902	-	5.364	-	4.265

入选标准：①经全面诊断所有患者均符合胆漏诊断标准；②患者同意研究，并主动参与，并已签署知情同意书。③患者认知正常

排除标准：①患者没有重大器质性疾病；②意识不清晰者③资料不完整者

1.2胆漏原因

通过本次临床观察总结肝胆术后出现胆漏的主要原因与患者手术部位有密切联系，具体内容见表2 。

表2：胆漏原因

手术部位	例数	占比（%）
肝叶切除术	9	25.00%
肝外伤手术	8	22.22%
胆道结石手术	5	13.89%
胆囊切除术	4	11.11%
胆管重建术	4	11.11%

1.3治疗方法

本院依据患者病情实施治疗方案，具体治疗方案：（1）患者实施非手术治疗，针对腹部存在引流管患者共计20例应继续实施胆汁引流，非手术治疗期间，应对严格控制患者禁食，同时给予患者营养支持，帮助患者维持体内电解质平衡，预防感染，实施抗炎措施。（2）腹腔没有引流管患者共计10例应该对患者再次实施穿刺，做胆汁引流，可以采取负压引流方式，帮助患者排除胆汁，随着胆汁量减少可以转变引流方式，在引流过程中可根据患者情况调整治疗措施，引流后腹膜炎症状加剧患者共计6例，需要实施手术引流，此时需及时调整措施避免病情延误造成严重后果。

1.4 指标判定

肝胆术后胆漏治愈时间判定指标：参照胆漏疗效判定标准。治愈（患者临床症状消失、引流管无胆汁）、无效（症状未改善，甚至又加重现象）。

1.5统计学方法

通过 SPSS23.0软件对研究数据实施处理分析，对研究中涉及的观察指标进行处理和检验，采用卡方和t值分别检验组间计数资料与计量资料（P＜0.05），数据具有统计学意义。

2. 结果

2.1组间肝胆手术后胆漏治愈时间比较（见表3）

表3：肝胆手术后胆漏治愈时间比较（）

治疗方法	例数	2周治愈	3周治愈	4周治愈	治愈率
手术治疗	6	0（0.00%）	4（66.67%）	2（33.33%）	0（100.00%）
非手术治疗	30	20（66.67%）	7（23.33%）	3（10.00%）	0（100.00%）
X2	--	2.356	2.145	3.215	--
P	--	P＜0.05	P＜0.05	P＜0.05	--

3.讨论

当前我国肝胆外科疾病的患病率逐年上升，肝胆外科疾病大多数以手术治疗为主，但在手术过程中容易受到许多因素影响，导致肝胆手术引发胆漏，由于在手术过程中需要对患者肝胆系统实施引流、切开等操作，因此容易引发并发症，严重危害患者生命健康[1]。临床对肝胆外科手术的关注度逐渐上升，不断在寻找引发胆漏的具体原因。临床研究发现，胆漏出现具体原因与患者自身有极大关系，比如大龄患者出现胆漏的几率比青年人高，由于大龄患者身体恢复能力较弱因此胆窦形成时间远比青年人长，易引发胆漏。在手术过程中医生的操作水平非常重要，如果操作不当易引发胆漏，同时胆管也是引发胆漏原因之一，当胆管接解剖不合理时容易造成患者肝胆局部出现粘连，引发胆漏，因此为了降低胆漏发生机率要选择专业医师进行手术操作，同时合理规范放置T管，当患者在手术后出现胆漏可以根据患者的实际情况选择治疗方案

[2]。

本研究结果显示，非手术治疗治愈率显著高于手术治疗（P＜0.05），在2周即可治愈，表明运用非手术治疗能够有效促进患者康复，提高治愈率。

综上所述，引发肝胆术后胆漏原因较多，胆漏发生后需对患者充分实施引流，帮助患者最大程度预防感染。

【参考文献】

[1]赵立.肝胆手术术后胆漏的相关原因分析[J].中国医药指南,2019,17(32):59-60.

[2]黄贵儒,郭世洲,孙伟.肝胆术后并发胆漏的原因及治疗[J].中国冶金工业医学杂志,2019,36(01):76-77.