论新医改背景下公立医院财务绩效管理机制改革

李永江

白城市医院绩效办 吉林白城137000

摘要：随着我国经济水平与医疗水平的不断提升，新医改政策深入推行，作为新医改中极为重要的内容之一，公立医院财务绩效管理机制改革成为了必然的发展趋势。新医改背景下，公立医院无论是在经营模式上，还是在发展方向上都发生了改变，绩效管理质量受到更多的关注。新医改背景下，公立医院财务绩效管理机制的改革不仅影响着医务工作人员的薪资水平，还能够促进公立医院的长远发展。

关键词：新医改背景；公立医院；财务绩效；管理机制

一、引言

    现阶段，我国公立医院随着人们对医疗服务的需求增加而获得了快速的发展机会，公立医院已经成为了为人民提供医疗服务的主要载体。但是公立医院在发展的过程中，也会面临着市场上同行业的竞争，也受到国内人群长期的传统医疗理念影响，公立医院虽然不是营利性机构，但是也需要一定的资金支持，因此很多公立医院为了增加收入，会选择增加出诊费用，导致医疗服务水平降低，也违背了减轻患者医疗负担的初衷。基于此，医疗卫生行业的改革提上日程，在新医改背景下，公立医院开始更加重视对自己竞争力与管理能力的提升，而财务绩效管理工作就是提升医院竞争力的主要途径，我国公立医院目前采用的绩效管理机制与新医改制度不再匹配，公立医院必须进行财务绩效管理机制改革，以适应新医改背景的变化。

二、新医改背景下公立医院特征及绩效管理特征

（一）新医改背景下公立医院特征

公立医院顾名思义，就是由国家出资建立的医院，我们可以将公立医院分为三个等级，即一级医院、二级医院、三级医院，不同等级的公立医院的经营管理模式存在差异，但从绩效管理的角度来看，其绩效管理的目标是一致的，通过绩效管理不断提升公立医院的服务水准，进而改善公立医院的社会形象，建立公立医院良好的服务口碑[1]。公立医院的特征主要可以概括为三个方面：首先，公立医院经营的主要目的就是为更多的人民提供高质量的医疗服务，具有公益性，经营目标不是盈利，而是不断提升医疗服务质量，甚至是为医疗事业的健康发展保驾护航，因此具有显著的非营利性的特征。其次，公立医院的存在从根本上体现了党和国家对我国人民群众健康的重视，通过财政拨款的形式促进公立医院日常的经营与发展，在党的领导下，为社会主义医疗事业服务。第三，公立医院呈现出多层次的经营模式，不同层次经营模式的公立医院其医疗服务质量存在差异，给患者带来的就业体验也不一样。

（二）新医改背景下公立医院财务绩效管理特征

    公立医院的财务绩效管理不同于企业绩效管理，公立医院的财务绩效管理目的主要指的就是医院管理人员通过制定管理制度的方式使医院内各个部门与医院保持相同的发展目标。在医院发展的过程中，管理人员通过制定合理的考核方式，按照规定时间完成考核，从而得出考核结果，与员工的绩效工资挂钩。公立医院具有公益性，因此新医改背景下公立医院财务绩效管理的开展目的就是对医院的经营状况与财务状况进行改善，促进医院获得长远的健康发展。

三、新医改背景下公立医院财务绩效管理机制中存在的问题

（一）缺乏公立医院长远的发展战略目标

    公立医院与私立医院存在最大的不同之处，就是公立医院所有的工作程序与计划都是需要严格按照政府规定开展，具体的发展战略目标也是政府明确制定的。医院管理人员如果仅按照政府的既定目标开展，缺乏与公立医院相匹配的个性化目标，更没有针对医护人员制定目标[2]。医护人员只能按部就班的开展工作，但是却无法加入医院整体目标与计划的制定过程中，导致医院内各个部门都缺乏对自身工作的使命感，更不具备完成医院目标的责任感，安于现状，缺乏竞争意识，甚至也认识不到财务绩效管理对医院发展的重要意义。

（二）公立医院管理人员缺乏足够的专业素养

    现阶段，我国公立医院将发展的目光全都放在了提升医疗水平上，反而忽略了对公立医院管理人员专业素养的提升，很多从事绩效管理工作的人员不是管理学专业，也不具备基础管理知识储备，开展绩效管理工作缺乏专业性，导致公立医院整体绩效管理水平并不理想。

（三）缺乏健全的绩效管理评价体系

    新医改背景下，公立医院缺乏健全的绩效管理评价体系主要可以概括为以下两个方面：首先是公立医院并不具备高效且合理的绩效管理评价体系，目前，公立医院采用的绩效管理评价体系较为单一，也没有充分考虑医院发展的具体情况，评价结果不理想，医务工作者对绩效管理的满意度也很低。其次，缺乏科学完善的评价指标，近三年持续发生的新冠疫情使公立医院的医疗压力较大，因此往往会忽略其他方面的工作，甚至为了减少工作量，并不会制定符合医院实际情况的绩效管理评价指标，而是选择套用企业标准，但是公立医院与企业在经营模式上存在着本质上的区别，单纯的套用企业标准只会阻碍公立医院的发展与运行。

（四）严重缺乏风险意识

    近些年，我国的医疗水平与经济水平不断提升，人们对于医疗质量越来越重视，医疗设施完善，但同时医疗市场也出现了很多影响因素

[3]。因此，作为医院管理人员，必须要不断提升自身的风险意识，目前存在于公立医院财务绩效管理体制中的重要问题之一就是管理人员缺乏风险意识，更没有制定风险管理方案，导致公立医院在工作过程中出现秩序混乱的情况，甚至会给医院带来严重的经济危机。

四、新医改背景下公立医院财务绩效管理机制改革的有效途径

（一）制定科学的财务绩效管理整体战略发展目标

    传统的公立医院在开展管理工作时，都忽略了开展绩效管理考核的重要性，这不利于提升医疗服务的质量，在无形中增加了患者的就医难度。新医改背景下，社会大众广泛关注公立医院财务绩效管理工作，因此必须要重视公立医院财务绩效管理机制改革工作，尽可能的缓解群众就医压力，同时也不会影响到服务质量，从真正意义上做到为人民服务。不仅如此，公立医院应当在政府下达的财务绩效管理机制的基础上，根据医院自身的发展情况以及医院未来的发展方向进行调整。公立医院应当跟随时代的发展步伐，制定科学的财务绩效管理整体战略发展目标，在医院内部宣传绩效管理理念，优化流程，使公立医院的工作核心转变成帮助患者获得健康的身心[4]。

（二）重视公立医院财务绩效管理工作的制度建设

    新医改背景下，公立医院想要提升财务绩效管理工作水平，首要任务就是重视财务绩效管理工作的制度建设。在建设制度之前，应当事先了解我国的医疗卫生标准，并严格遵守，在此基础上，根据医院的情况进行个性化制度的建设。除此之外，在建设公立医院财务绩效管理制度时，应当严格遵循实用性选择，并严格遵循国家法律法规，以开展好财务绩效管理工作为中心。

（三）健全财务绩效考核指标

    财务绩效考核指标是构成财务绩效管理工作的重要因素，因此，财务绩效考核指标的选择在一定程度上直接决定着财务绩效管理工作质量。首先，应当尽量选择动态性指标，并将指标考核涉及到的范围进行扩大。同时，考核指标也是落实绩效管理的基础条件，健全财务绩效考核指标，确保指标的合理性，有利于相关部门对医院各部门工作进行监督与评价，为管理部门进行决策提供更有力的数据支撑，从而能够提高公立医院的综合管理水平。新医改背景下，对公立医院财务绩效考核指标的制定必须要遵循公平公正公开的基本原则，同时，财务绩效考核指标的建立应当将国家相关法律政策作为主要依据，不能违背，有利于对公立医院的实际运行情况进行准确反映。除了坚持公平公正公开的原则以外，还要遵循客观性原则与通用性原则，要对公立医院管理情况进行全面且真实的反映，从而为管理人员，尤其是为财务管理人员开展工作提供准确的数据支撑，充分发挥财务绩效管理价值。

（五）聘用专业的财务绩效管理相关人才

    人才是一切工作高质量开展的基础，公立医院之所以开展的财务绩效管理工作效果并不理想，很重要的原因之一就是因为没有专业的财务绩效管理人员，公立医院的财务绩效管理工作往往由其他人员兼任。因此公立医院必须聘用专业的财务绩效管理相关人才，用人才的能力带动绩效管理工作的开展。

（六）建立完善的公立医院绩效管理监督机制

    在建立公立医院绩效管理监督机制时，首先需要做的就是对内部审计进行强化，考核公立医院财务绩效指标。内部审计工作的主要目的就是查漏补缺、监督管理，及时通过内部审计发现存在于公立医院管理及运营中的各种问题，针对出现的问题展开持续性的跟踪改进，从而提升医院的管理水平与经营水平。不仅如此，医院内部监督管理部门还应当做好医院医务工作人员的岗位监管工作，包括制定完善的岗职岗责，明确工作人员的行为规范准则，对医院工作人员定期按照绩效考核指标进行考核。同时要将绩效考核结果与员工的薪资待遇紧密结合，用工资调动员工的工作积极性，激发员工工作激情。

五、结束语

总而言之，随着我国医疗水平与经济水平的飞速发展，人们无论是生活质量，还是对医疗质量的要求都越来越高，这给公立医院带来发展机遇的同时也带来了诸多挑战。在新医改背景下，公立医院财务绩效管理机制改革提上日程，社会大众对公立医院财务绩效管理工作的要求越来越高。作为公立医院的管理团队，应当认识到财务绩效管理工作的重要性，努力健全财务绩效管理制度与考核指标体系，不断提升自身专业能力，从而提升公立医院整体管理水平，增强风险意识，帮助医院控制因经营风险造成的不必要支出，从而提升医院的经济效益，让医院有更多的时间和资金投入科研中，同时有利于提升医院整体服务质量，为公立医院在激烈的市场竞争中争夺份额。

    参考文献：

[1]贺婷，牛琨，洪伊敏，等.三级公立医院绩效考核管理[J].现代医院，2021，21（7）：1046-1048.

[2]吴淑玲，戎利民，巫媛莹，等.三级公立医院科级绩效考核指标体系的构建[J].现代医院，2020，20(1):56-59.

[3]江龙来，郭静，李彩红，等.6S 管理法在医院精益管理中的应用研究[J].现代医院管理，2021，19(2):47-50.

[4]李书平.新医改形势下公立医院财务绩效管理机制改革模式初探[J].财经界，2020（31）：151-152.

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