摘要目的探讨术后血脂代谢水平、C反应蛋白/白蛋白比值（C-reactive protein to albumin ratio，CAR）对食管癌根治术后发生吻合口瘘的预测效果。方法选取2017年1月至2020年12月于郑州大学第二附属医院胸外科行食管癌根治术的256例食管鳞状细胞癌患者（年龄均>50岁）为研究对象，进行回顾性病例对照研究。收集患者术后总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol，LDL-C）、CAR、血红蛋白检验学指标。根据术后是否有吻合口瘘将患者分为吻合口瘘组和非吻合口瘘组。正态分布的计量资料组间比较采用t检验；非正态分布的计量资料以M（Q1，Q3）表示，组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料以［例（%）］表示，组间比较采用χ2检验。Logistic回归模型进行多因素分析，采用ROC曲线及Kappa值评估总胆固醇、CAR 对术后吻合口瘘的预测价值。结果吻合口瘘组患者术前体质量指数（body mass index，BMI）［（18.71±1.90） kg/m2］低于非吻合口瘘组［（20.59±2.88） kg/m2］，两组比较差异有统计学意义（t=3.48，P=0.001）；吻合口瘘组患者的术后总胆固醇［（5.44±1.09） mmol/L］、LDL-C［（3.82±1.15） mmol/L］及CAR［0.64（0.41，0.95）］均高于非吻合口瘘组［（4.54±0.94） mmol/L、（2.92±0.76） mmol/L、0.27（0.13，0.45）］，两组比较差异均有统计学意义（统计量值分别为4.84、5.69、5.16；均P<0.001）］；吻合口瘘组患者血红蛋白浓度［103.20（84.94，110.48） g/L］低于非吻合口瘘组［107.68（99.20，125.20） g/L］，两组比较差异有统计学意义（Z=2.82，P=0.005）。BMI偏低（OR=0.652，95%CI 0.482~0.882）、术后总胆固醇浓度升高（OR=3.240，95%CI 1.430~7.340）、血红蛋白浓度降低（OR=0.837，95%CI 0.777~0.902）及CAR升高（OR=2.161，95%CI 1.597~2.925）是影响食管鳞状细胞癌术后吻合口瘘发生的危险因素（P值分别为0.006、0.005、<0.001、<0.001）。ROC曲线分析显示：术后总胆固醇及CAR的曲线下面积分别为0.742（95%CI：0.643~0.841，P<0.001）、0.790（95%CI：0.690~0.890，P<0.001），截断值分别为4.915 mmol/L、0.605，灵敏度分别为80.0%、80.0%，特异度分别为82.3%、92.5%，Kappa值分别为0.418、0.625（均P<0.001）。结论食管癌根治术后总胆固醇、CAR对食管鳞状细胞癌患者术后并发吻合口瘘有一定的预测价值，CAR预测结果优于总胆固醇。
