摘要目的探讨影响医院获得性肺炎(HAP)老年患者预后的相关因素。方法收集南京医科大学第一附属医院2015年10月至2020年10月收治的年龄≥60岁的HAP住院患者的资料，对其体质指数(BMI)、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数(NLR)、查尔森合并症指数(CCI)、联合合并症评分(CCS)等指标进行回顾性分析，采用t检验、Logistic回归和受试者工作特征曲线(ROC)分析HAP老年患者预后的相关因素，并评价CCI评分、CCS评分对老年HAP患者预后的预测能力。结果共收集完整病例200例，其中生存组158例、死亡组42例、死亡组与生存组患者的年龄、BMI、住院时间、意识状态、吞咽功能、是否留置胃管、是否使用质子泵抑制剂、白细胞计数、淋巴细胞计数、中性粒细胞计数、血红蛋白、NLR、白蛋白、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、D-二聚体、C反应蛋白、降钙素原的差异均有统计学意义(均P<0.05)。死亡组CCI(6.79±2.86)分、CCS(6.21±3.08)分，显著高于生存组(3.42±1.98)分、(1.66±1.94)分(t＝－7.193、－9.116，均P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄>86岁(OR＝1.155、95%CI：1.014~1.316)、BMI<21.77 kg/m2(OR＝0.651、95%CI：0.480~0.883)、中性粒细胞计数>10.10×109/L(OR＝1.208、95%CI：1.025~1.422)、C反应蛋白>59.32 mg/L(OR＝1.055、95%CI：1.018~1.093)、CCS>6.21分(OR＝2.859、95%CI：1.559~5.244)是老年HAP患者死亡的危险因素。CCI评分、CCS评分对老年HAP患者预后的预测能力进行ROC分析，结果提示，CCS评分对老年HAP患者死亡的预测能力优于CCI评分，ROC曲线下面积分别为0.831(95%CI：0.753~0.909)、0.898(95%CI：0.850~0.946)(均P<0.001)。结论老年HAP患者并发症多、病死率高，联合应用多个评估体系和临床指标可提高对老年HAP患者临床转归的预测能力。
