摘要目的探讨奥卡西平活性代谢产物10，11-二氢-10-羟基卡马西平(MHD)血药浓度的影响因素及临床药师通过血药浓度监测对给药方案进行干预的效果。方法选择郑州市第二人民医院神经内科自2017年8月至2021年12月采用奥卡西平或联合其他药物治疗的96例癫痫患者，以患者治疗期间行MHD血药浓度监测的血液样本为研究对象。采用单因素和多元线性回归分析患者性别、年龄、体质量、奥卡西平日剂量、肝肾功能和用药等因素对MHD血药浓度的影响。对血药浓度不达标及治疗无效的患者，临床药师对给药方案和生活方式进行干预，比较干预组和非干预组样本MHD血药浓度达标率和不良反应发生率的差异。结果96例患者共进行190次监测，获190例血液样本。不同奥卡西平日剂量、肌酐清除率(Ccr)、用药样本间MHD血药浓度差异均有统计学意义(P<0.05)；相关性分析显示奥卡西平日剂量和MHD血药浓度呈正相关关系(r=0.655，P<0.001)；多元线性回归分析显示，奥卡西平日剂量(95%CI：0.009~0.014，P<0.001)、Ccr(95%CI：-0.037~0.007，P=0.005)、奥卡西平联合拉莫三嗪(95%CI：0.526~8.790，P=0.027)、奥卡西平联合阿托伐他汀(95%CI：0.213~5.168，P=0.033)是MHD血药浓度的独立影响因素。对于进行首次血药浓度监测的患者，发生嗜睡和(或)头晕时MHD血药浓度[10.9(6.7，14.0) μg/mL]高于未发生嗜睡和(或)头晕时[7.5(5.2，9.4) μg/mL]，差异有统计学意义(P<0.05)。干预组样本MHD血药浓度达标率[83/85(97.6%)]高于非干预组[95/105(90.5%)]，不良反应发生率[11/85(12.9%)]低于非干预组[28/105(26.7%)]，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论MHD血药浓度受奥卡西平日剂量、Ccr、奥卡西平联合拉莫三嗪或阿托伐他汀的影响；临床药师参与临床药物治疗，可实现药物治疗更好的有效性和安全性。
