摘要目的观察基于微信平台指导的呼吸功能锻炼对老年腹腔镜胃癌根治术患者膈肌功能和术后恢复的影响。方法选择拟行腹腔镜胃癌根治术的患者143例，男109例，女41例，年龄65~80岁，ASA分级Ⅱ、Ⅲ级，按随机数字表法分为3组：对照组（A组，50例）、术前呼吸锻炼组（B组，47例）、围手术期呼吸锻炼组（C组，46例）。A组患者常规进行术前宣教；B组患者在常规术前宣教的基础上，采用呼吸锻炼操进行术前至少5 d的训练；C组患者在常规术前宣教的基础上，采用呼吸锻炼操进行术前至少5 d和术后5 d的训练；B组和C组患者每日指定时间在微信群内上传锻炼视频。3组患者均采用静-吸复合全身麻醉。记录患者一般情况及术中资料（手术时间、麻醉时间、输液量、出血量、尿量），记录患者麻醉诱导前（T1）、手术开始1 h（T2）的血流动力学指标（MAP、心率、SpO2），插管后10 min（t1）、气腹后10 min（t2）、气腹后60 min（t3）、气腹结束10 min（t4）时的气道峰压（peak of airway pressure, Ppeak）及肺动态顺应性（dynamic compliance, Cdyn），开立住院证日（T0）、T1、拔管后30 min（T3）、术后1 d（T4）、术后7 d（T5）时的膈肌功能[平静呼吸膈肌移动度（diaphragmatic motility, DM）和最大深呼吸DM]，T1、T4、T5时的血气分析参数（pH、PaO2、PaCO2），记录患者术后7 d内术后肺部并发症（postoperative pulmonary complication, PPC）的发生情况（肺部感染、肺不张、胸腔积液、呼吸衰竭），记录患者术后住院时间、总住院时间及满意度评分。结果C组T5时PaO2高于A组和B组（P<0.05）。与A组比较：B组和C组T1、T3、T4、T5时最大深呼吸DM增加（P<0.05），满意度评分提高（P<0.05），术后住院时间及总住院时间缩短（P<0.05）；C组术后7 d内PPC总发生率降低（P<0.05）。其余指标组间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论基于微信平台指导的呼吸功能锻炼可有效改善老年腹腔镜胃癌根治术患者膈肌功能，加速术后恢复。
