心胸外科ICU重症患者机械通气护理的意义评价

吴永健

中山大学附属第一医院，广东广州  510080

【摘要】目的：为了深入研究对心胸外科ICU重症患者实施机械通气护理干预后，患者并发症控制情况、心理状态及满意度。方法：选取我院2021年1月至2022年1月期间收治的心胸外科ICU重症患者共114例，将其随机分组，给予机械通气护理干预措施组为研究组，给予常规护理干预措施组为参照组，研究组和参照组各57例患者。对比两组患者并发症控制情况、心理状态及满意度。结果：干预期结束后，研究组心胸外科ICU重症患者并发症控制情况、心理状态及满意度显著优于参照组。差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床对心胸外科ICU重症患者实施机械通气护理干预，可有效改善患者并发症控制情况、心理状态及满意度，故方案值得推广。

【关键词】心胸外科；ICU重症患者；机械通气护理；意义评价

重症患者在抢救过程中，常常需要用到机械通气，机械通气的参数设置比较复杂，患者在人工气道建立后[1]，可能会出现排痰困难的情况，因此需要对患者实施针对性的机械通气护理，为患者提供更好的护理服务，改善患者的不适症状。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2021年1月至2022年1月期间收治的心胸外科ICU重症患者共114例，将其随机分组，给予机械通气护理干预措施组为研究组，研究组57例患者年龄分布居于49-72岁之间，平均年龄为（66.89±1.25）岁；给予常规护理干预措施组为参照组，参照组57例患者年龄分布居于51-73岁之间，平均年龄为（67.47±1.36）岁；对比两组心胸外科ICU重症患者并发症控制情况、心理状态及满意度。所有患者的基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

参照组：常规护理。患者在正式接受机械通气治疗之前，护理人员指导患者采取半卧体位，将床头抬高35度，防止患者发生呕吐，导致肺部感染，护理人员在患者机械通气期间需要密切监测患者体征，一旦患者机械通气出现问题，护理人员要及时采取相应措施，患者机械通气期间护理人员需要注意保持患者皮肤干燥，定时协助患者更换舒适的体位，帮助患者按摩受压皮肤，为患者进行口腔护理，每天3次使用碘伏为患者冲洗，评估患者营养状况，若患者营养不足需要指导患者补充营养，可以进食的患者需要进食易消化和营养价值高的食物，无法进食的患者可以通过静脉给予营养支持。

研究组：机械通气护理。（1）护理培训：在正式护理前，对护理人员从简易人工气道到高级人工气道的类型以及建立人工气道后的规范管理进行详细解读，使护理人员对气道管理有更全面的认识。指导护理人员如何合理设置和识别报警系统，确保患者安全。（2）口体位护理：患者治疗期间需要保持半卧体位，若患者已经建立人工气道，那么需要仔细护理，若护理不当，患者发生呕吐时，容易出现返流、误吸等不良情况，为了降低不良事件的发生几率，减少肺部感染的发生几率，在患者情况允许的情况下，可以将患者床头抬高30度。（3）机械通气护理：护理人员要依据患者病情为患者选择合适的呼吸机，若患者能够自主护理，且患者病情属于早期阶段，那么可以为患者选择BIPAP型呼吸机，将呼吸机设置为S模式，尽可能让患者自主通气，若患者病情比较严重，意识障碍，呼吸困难，那么需要为患者选择多功能呼吸机。（4）争取抢救时间：护理人员在患者抢救过程中，要确保患者呼吸保持顺畅，确保患者机械通气正常，最大限度为患者争取抢救时间，确保患者抢救顺利。

1.3观察指标

观察两组患者干预前后的并发症控制情况、心理状态及满意度。详细记录相关数据并比较。

1.4统计学分析

本组实验涉及到的数据信息统一采用SPSS20.0软件进行分析，计量资料用t检验，用均值标准差表示，计数资料用2检验，用%表示，组间比较，差异显著性水平均为：P＜0.05。

2结果

2.1对比两组患者并发症控制情况

干预完成后，研究组并发症控制情况显著优于参照组，（P＜0.05）。见下表1：

表1  两组患者并发症控制情况对比

组别	n	低血压	感染	肺损伤	发生率（%）
研究组	57	2（3.51）	1（1.75）	0（0）	3（5.26）
参照组	57	5（8.77）	3（5.26）	1（1.75）	9（15.79）
2	-	-	-	-	6.2874
P	-	-	-	-	0.0000

2.2对比两组心理状态改善情况

干预完成后，研究组心理状态改善情况显著优于参照组，（P＜0.05）。见下表2：

表2  两组心理状态改善情况对比

组别	n	干预前		干预后
		SAS	SDS	SAS	SDS
研究组	57	67.39±4.38	57.31±4.71	39.87±2.79	35.43±2.17
参照组	57	66.92±4.27	56.28±4.59	47.61±2.99	42.18±2.29
t	-	2.2771	2.5983	15.4913	15.6773
P	-	0.1002	0.3412	0.0000	0.0000

2.3对比两组患者满意率

干预完成后，研究组满意率显著优于参照组，（

P＜0.05）。见下表3：

表3  两组患者满意率对比

组别	n	满意	一般	不满意	满意率（%）
研究组	57	33（57.89）	19（33.33）	5（8.77）	52（91.23）
参照组	57	22（38.6）	21（36.84）	14（24.56）	43（75.44）
2	-	3.0924	1.9037	6.9385	6.9385
P	-	0.0000	0.0944	0.0000	0.0000

3讨论

胸心外科重症机械通气患者在治疗时接受针对性护理，患者机械通气的不适感可以显著缓解[2]，护理人员在对患者护理之前利用自身掌握的心理学知识，对患者的面部表情、身体等进行观察[3]，了解患者内心真正的诉求，及时满足患者的合理需求，积极与患者沟通，可以采取多种沟通方式，比如说手语、书写等方式，及时向患者及患者家属反馈患者病情进展[4]，向患者介绍机械通气的基本原理，机械通气的作用，提高患者治疗过程中的依从性，为了避免机械通气过程中通气机械对患者造成损害，护理人员需要提前熟知器械的参数和使用方法[5]，使用过程中密切监测患者机体状况，仔细分析机械通气过程中患者气道压力过高或者过低的原因，为避免器械故障或突发情况，需要在患者病房为患者准备简易呼吸器，依据患者监测数据为患者调整呼吸机参数[6]，根据患者病情实际情况为患者选择合适的呼吸机，对于病情属于早期阶段的患者更加建议选择BIPAP型呼吸机行双水平气道正压通气，采用S模式自主通气[7]。对于病情属于晚期阶段，患者病情比较危重的患者[8]，建议选择同步性性能好的多功能呼吸机。维持呼吸道通畅，保证通气有效，气体交换充足为临床救治争取更多时间。本次研究中，研究组接受机械通气护理干预，参照组接受常规护理干预，结果显示，对比干预后的并发症控制情况、心理状态及满意度，研究组患者并发症控制情况、心理状态及满意度显著优于参照组。差异具有统计学意义，(P＜0．05)。表明机械通气护理干预效果显著，有学者[9]选取心胸外科ICU重症患者进行研究，分别实施机械通气护理干预和常规护理干预，结果可见，机械通气护理干预效果较好，与本文研究结果一致。

综上，针对心胸外科ICU重症患者采取机械通气护理干预，患者并发症控制情况、心理状态及满意度显著改善，适于推广与应用。

参考文献

[1]刘宇宇,文兵.预见性护理对心胸外科ICU患者呼吸机相关性肺炎的预防效果[J].饮食保健,2019,6(50):23-24.

[2]程立峰.浅析机械通气治疗ICU重症心率衰竭的护理配合[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(29):2-3.

[3]许琳辉.预见性护理对心胸外科ICU患者呼吸机耐受率及呼吸机相关性肺炎发生率的影响[J].临床医学工程,2019,26(9):2-3.

[4]邵姗姗,李海军,苏万鋆.预见性护理对心胸外科重症监护室患者呼吸机耐受率呼吸机相关性肺炎发生率及护理满意度的影响[J].山西医药杂志,2020,49(11):2-3.

[5]刘琨.探讨护理心胸外科ICU重症患者机械通气的临床效果[J].中国保健营养,2019,29(021):281-282.

[6]李小丽.研究机械通气护理在心胸外科ICU重症患者治疗中的应用价值[J].中国保健营养,2019,29(12):170-171.

[7]姚鸿霞.探讨护理心胸外科ICU重症患者机械通气的临床效果[J].养生保健指南2021,2(6),151-152.

[8]刘颖颖,卜小娟,梁春梅.外科重症监护室呼吸机相关性肺炎患者的危险因素以及相应的护理措施[J].中国保健营养2020,30(23),244-245.

[9]向飞.ICU呼吸衰竭有创机械通气病人的最佳护理措施[J].医学食疗与健康,2020,18(1):2-3.