中药的不良反应探讨及药学服务对策

张喜龙

黑龙江国药药材有限公司          黑龙江省   150076    

 【摘要】目的：研究中药滥用所致慢性药物不良反应（ADR）的诊断和综合讨论，探讨和分析相关的临床用药和服务管理策略。方法：收集2013年1月至2014年12月在某家中医医院使用各种中药方法后出现急性药物不良反应（ADRs）的63例患者。对这些患者的临床资料进行了全面回顾和分析，总结了此类ADR可能的病理原因，在此基础研究的基础上，提出了科学有效的对策，以寻求合理的药物或服务提供。结果：中医药不良反应的其他主要社会原因可能包括患者对中医药基础知识缺乏了解、汤剂和用药时间使用不当、汤剂及用药工具操作不当、用药时间使用不准确灵活等，我们必须以推广中医知识为重点，普及现代药物常识，严格控制药物服务的整体质量，使每位患者都能合理用药。

【关键字】中药；不良反应；药学；分析

随着中国当前社会人们对医疗保健的认识越来越高，如药物和食疗，长期使用各种中药治疗常见疾病具有许多特点，如更自然、更平和、副作用更少、更健康、更安全、更有效、无副作用。因此，越来越多的中医病患者开始出现在药物治疗活动中，并越来越愿意接受各种天然中药产品用于医疗保健，因此，在某些保健方面，一定程度的健康程度也相应地增加了一些中药治疗中因不良健康反应引起的疾病的发病率。结合本项目的研究项目实践，我们系统地跟踪分析了我院近20年来使用中药制剂治疗药物疾病多年后，持续出现各种临床药物不良技术反应和现象的63例临床病例的文献，以及从患者获得的相关药学和临床研究基础数据信息，目的是全面、系统地探讨各种药物临床不良反应反复发生背后的相关科学原因，寻求更先进、有效、可靠合理的相关后续药学技术支持服务和保障对策。详细报告总结如下：

1一般资料与方法

1.1一般资料

选取病例从自2013年1月开展至今～年到止2014年12月，我院曾先后为收治和确诊的临床患者使用了中药后进行的治疗中药口服后经治疗而出现轻度胃肠道反应不良的消化道炎症反映的情况确诊的临床患者目前共有患者63例，其中，男39例，女就有患者24例；年龄范围约是在16岁～到78岁，平均年龄大约为（52.2±10.8）岁。

1.2方法

对上述63例患者使用的有效临床检验资料应当进行科学回顾性评价分析，总结患者发生用药不良耐受反应产生的内在原因，并积极在上述此原因基础点上提出寻求有效药物临床服务方法的合理有效对策。

2结果

2.1患者的一般情况

63例患者报告中的男性报告39例（61.9%）中，女性报告24例中（38.1%）有。而服用中药造成的某些不良心理反应虽然在儿童任何生长年龄段上都会反复发生，但其在中国老年患者群中发生的发生率仍最高。

2.2中药不良反应发生的部位

患者发现，在反复长期使用上述常用中药处方或中西医综合调整治疗后，引起上述不良免疫病理免疫反应或疾病的最常见主要致病器官系统也可包括神经系统，心血管系统、消化系统、泌尿系统皮肤、组织、器官和其他身体附件。

3讨论

3.1不良反应发生的原因分析

引发上述中药不良反应因素的一个主要临床原因应包括患者个人对使用中药条件的把握不了解、煎煮药物时间长短不当、煎煮使用工具操作不当、用药时机不正确灵活应用等，具体情况如下：

3.1.1对中药知识不了解

大多数常见的天然中药饮片原料方或天然复方制剂因多为纯临床的非标准处方用药，因此医生建议一般患者最好只能够由自己或随意药店自行采购。通过对此次案件调查研究中的我们又进一步调查了解到，患者平时家中以及所在药物使用销售场所使用的中药所用和中药处方等也确实大多来源也是或直接或是来源于在一些社交网络、民间偏方、书刊媒体上或者是借其熟人长辈之手风口，因此这种滥用超量用药随意违规用药、滥用、药证虚实不太清对症盲目服药等等的医疗违规的现象就可谓屡见不鲜。

3.1.2煎煮时间不当

相关人员进行的许多研究或调查发现，许多临床患者认为中药浸泡次数和中药连续煎煮时间越长，药物含量越集中，从而自然达到增加煎药量的治疗效果。然而，这样一个传统的概念据说是极其错误的。事实上，随着药材煎煮时间的逐渐延长，药材中的所有天然有效药材都可能自然蒸发，甚至被高温氧化破坏，从而大大降低了天然药材的功效。

3.1.3煎煮工具不当

大部分患者在家中进行中药煎煮提取等治疗中药时通常首先都想到要首先用到中药的主要设备一般是使用一次性或金属器具，这样一种做法看似不显得浪费但也可能会在短期内大幅的降低这一些辅助药物长期使用带来的远期临床实际疗效，而且还有可能会导致显著地提高人体胃肠道等不良刺激反应的发生率和的发生率。因为在一些贵重金属器具材料当中可能存在微量的金属含价铁量高或某些偏于铝元素会很容易地在在于许多传统的中药制剂成分当中所存在着的大量其他的有效的金属成分物质之间会产生了交叉吸收反应，从而也可导致一些药汤液会沉淀和变色、降低失去了一些药效，甚至有时还能产生的一些较大剂量范围内的慢性健康副作用。

3.1.4用药不灵活

中医辨证在同时治疗几个同一的病症时一般要求强调的重点是要患者做到定期地复诊，而让医生及时通过观察患者每次复诊之后的观察结果再对原药方配伍和入药两地进行再调整，而不

是指一个药方长期不变的使用。但是有很多肝病患者可能都因此忽略到了中西医对症下药治疗和配合中医进行辨证施治中的特殊重要性，导致肝病长期反复用药可能造成药毒性反复蓄积，或者对于身体组织产生长期依赖性。

3.2药学服务对策

3.2.1加强宣传中药知识

药学咨询服务公司应每月定期上门进行对中药知识方面的咨询宣传讲解工作，通过宣传科普对中药知识的不良的反应以预防媒体、网络宣传等方法对临床患者进行的知识误导。让每位患者真正了解到无论你是想要治病药还是为了防病用药都首先应该能在临床医师指导或者中药师指导的专家指导情况下能够进行安全正确合理用药，避免患者超量盲目使用任何中药、不按辨证施治使用任何中药治疗或者盲目随意吃药延长中药治疗药物时间浪费等负面现象发生的问题出现。

3.2.2普及药物常识

通过每日发派医药讯息、定期集中举办医药社区讲座论坛等有效方式来对社区患者大力宣传中药辨证治疗中成药的一些基本原则、中成药应用的主要特点规律及适应证、

常用方剂的药物剂型及其分类、用药前后的禁忌注意与事项、用药前后安全性监测以及药物对患者不良用药反应后的综合有效控制预防和措施研究等，进一步有利于提高中医药患者地对健康中药治疗的科学性认识及程度。

3.2.3严格把控药物的质量

各个专业医院药房都有应该怎样对这些药物饮片等的药材质量等进行严格地把关控制和日常管理，杜绝出现假药或伪劣商药。必须依法设置相关专职监督管理人员负责对每种中药药品生产的过程质量要进行全方位严格审查把关，并逐级落实相应岗位责任制，同时还要根据药典《中华人民共和国药典》标准中专门制定出的安全用药的规范，对各种容易造成虫蛀病或者已经发生腐烂霉变等的中药品质量要认真进行并定期跟踪检查，一旦被发现存在问题都必须要及时做出处理，严禁生产质量或不合格产品的任何中药药品直接被给患者使用。

4结束语

综上所述.引发患者中药不良反应发作的常见原因应该是很多种多样复杂的，临床医师尤其应该注意对其进行高度关注重视，加大了对临床中药及用药有关知识普及的推广宣传，有效地降低中药患者用药不良相关反映疾病的临床发生率。

参考文献

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［2］殷玉华，孙立平，陈喜英，等.中药的不良反应探讨及药学服务对策［J］.中国农村卫生，2015（10）:41.

［3］窦志良.基层医院中药师开展中药临床药学服务体会［J］.临床合理用药杂志，2013，6（29）:122.