4M1E管理法降低医院住院药房夜班药师工作差错率的效果评价

陈文辉

（南方医科大学南方医院赣州医院/赣州市人民医院药剂科 江西 赣州 341000）

【摘要】目的 探究4M1E管理法降低医院住院药房夜班药师工作差错率的效果。方法 我院药剂科于2021年7月起在住院药房实施4M1E管理，选择2021年1-6月（实施前）和 2021年7-12月（实施后）的工作质量资料分别作为对照组和观察组。比较两组药师夜班期间药品调剂差错率、近似错误发生率以及药师工作满意度情况的差异。结果 观察组药师的药品调剂差错率、近似错误发生率显著低于对照组（P<0.05）；观察组药师在住院药房工作环境、工作强度、工作效率和心理压力四方面的满意度均显著高于对照组（P<0.05）。结论 医院住院药房实施4M1E管理，可有效降低夜班期间药师的药品调剂差错率和近似错误率，提升药师工作满意度，推广应用价值高。

【关键词】4M1E管理法；住院药房；夜班；差错率；满意度

医院住院药房是医院主要构成部分之一，主要负责住院患者药品的配发，同时也是医院工作效率和工作质量反应的重要部门[1]。住院药房药品种类繁多，药品看似、听似、包装相似、一药多规等问题使药师调配差错率提高[2]。4M1E质量管理工具是一种科学且高效的管理方法，包括人员（man）、机器（machine）、物料（material）、方法（method）、环境（environment）（简称“人、机、料、法、环”）五大要素，尤其适用于现场管理[3]。我院为国家区域医疗中心建设单位和国家地级市百强医院，日诊疗人次量大，住院药房药师工作强度高，尤其是夜班期间由于药师人员不足，容易发生各类差错事件。基于此，我院住院药房将4M1E管理法运用于改善住院药房药师夜班期间的工作质量，已取得不错成效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择2021年1-6月（实施前）和 2021年7-12月（实施后）我院住院药房药师夜班期间的工作质量资料分别作为对照组和观察组。实施前后30名住院药房夜班药师人员无变化，一般资料的比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组实施常规质量管理模式下的住院药房药学服务。观察组则实施基于风险管理模式的优质药学服务干预，具体如下：（1）人-药房工作人员：住院药房夜班工作人员需经过系统培训，对工作业务熟悉，具有药师资格证书。定期学习易混淆药品及新增药品，及时发布新药通知，确保人人知晓。加强夜班工作责任意识宣教，强化工作质量和危机意识，重视药品调剂质量。（2）机-药房机器设备：对住院药房的设备进行定期维护和保养，减少突发损坏情况而影响住院药房夜间的正常工作。增设摆药机、麻醉药品智能药柜等，引进冰箱自动温湿度控制系统、智能出院带药柜等，提高夜间值班药师的工作效率。（3）料-药品相关物料：制作易混淆药品目录，定制6S管理住院药房专用标识，如相关药品的警示牌等。（4）法-药房规章制度：制定住院药房药师夜班管理工作制度，严格规定药师的夜班期间的工作职责，规范夜间工作的相关流程，对夜间特有工作流程进行标准化。每月考核药师夜班工作质量，纳入当月绩效考核。（5）环-药房区域环境：重新规划工作区域，药品摆放不合理、未严格按照标准摆放等会给药师调剂工作造成干扰，导致药品调剂差错，尤其是夜间药师工作疲乏，更容易发生差错事件。

1.3 观察指标与评价标准 比较两组患者夜班期间的药品调剂差错率和近似错误发生率情况，并对住院药房30名药师的工作满意度进行问卷调查。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组药品调剂差错率的比较观察组药品调剂差错率显著低于对照组（P<0.05）。观察组详见表1。

表1 两组药品调剂差错率的比较[n(%)]

组别	n	调剂差错例数	调剂差错率
对照组	500	4	0.80
观察组	500	1	0.20
2			13.217
p			0.000

2.2两组药品调剂近似错误发生率的比较 观察组药品调剂近似错误发生率显著低于对照组（P<0.05）。详见表2。

表2两组药品调剂近似错误发生率的比较[n(%)]

组别	n	调剂近似错误例数	调剂近似错误发生率
对照组	500	11	2.20
观察组	500	4	0.80
2			8.933
p			0.000

2.3两组药师夜班工作满意度的比较 观察组药师夜班工作满意度显著高于对照组（P<0.05）。详见表3。

表3 两组药师夜班工作满意度的比较[n(%)]

组别	n	工作环境	工作强度	工作效率	心理压力
对照组	30	24（80.00）	22（73.33）	23（76.67）	21（70.00）
观察组	30	27（90.00）	25（83.33）	26（86.67）	25（83.33）
2		11.265	10.322	9.275	13.890
p		0.000	0.000	0.000	0.000

3讨论

药品是与人们生命紧密相关的物品，不同药品在适应证上不同，只有使用得当方可维护人们生命以及健康，若药房药品管理不当，则影响用药安全[4]。4M1E精细化管理法应用于医疗领域，优化了现有工作流程，可以有效提高医疗服务质量[5]。本研究中，医院住院药房将4M1E管理法应用于夜间药师工作管理，研究结果表明，实施4M1E管理法的观察组药师的药品调剂差错率、近似错误发生率显著低于对照组（P<0.05）；观察组药师在住院药房工作环境、工作强度、工作效率和心理压力四方面的满意度均显著高于对照组（P<0.05）。

综上所述，医院住院药房实施4M1E管理，可有效降低夜班期间药师的药品调剂差错率和近似错误率，提升药师工作满意度，具有推广应用价值。

参考文献

[1]高丹丹.RCA法在住院药房药物调剂差错根因探究中的应用[J].中国处方药,2020,18(10):56-58.

[2]葛军军,徐飞鹤.住院药房实施精细化管理的效果[J].中医药管理杂志,2020,28(15):188-190.

[3]叶昕,史香漪,徐姗姗,等.基于4M1E管理法的2022北京延庆冬（残）奥村综合诊所药房建设与管理[J].中国药房,2022,33(20):2433-2437.

[4]周宛蓉.6S管理在医院门诊药房管理中的应用价值观察[J].医学理论与实践,2020,33(6):1027-1028.

[5]郭柳雅.4M1E精细化管理法在优化我院门诊药房工作中的效果[J].中医药管理杂志,2021,29(24):254-256.