无创呼吸机在重症哮喘治疗中的应用及肺功能指标分析

蔡远辉 ,罗丹,敖修儒

   兴文县中医医院    644400

摘要:目的：探讨无创呼吸机在重症哮喘治疗中的应用及肺功能指标。方法：对重症哮喘患者80例开展研究，研究时间是2020年1月-2020年12月，分为参照组、研究组，每组各40例，参照组应用常规治疗，研究组应用无创呼吸机治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：研究组肺功能指标改善优于参照组，P<0.05。研究组患者治疗后痰液I度与I度率高于参照组，差异P<0.05。结论：重症哮喘患者实施无创呼吸机治疗，具有显著效果，有效降低痰液粘稠度，改善肺功能。

关键词：重症哮喘；无创呼吸机；常规治疗

哮喘属于慢性气道炎症，肥大细胞、嗜酸细胞发生改变，主要特征为气道高反应。哮喘发病机制是由多种炎症细胞共同作用，且和细胞因子存在相关性，具有反复性、周期性、长期性等特征[1]。哮喘高发于男性，随着我国老龄化社会发展，老年哮喘患者数量不断增多，引起人们的关注与重视。重症哮喘患者病情危重，在治疗中为了保证该类患者呼吸，往往需实无创呼吸机治疗，确保血氧处于正常水平[1]。本文将以80例患者为对象进行研究，探究无创呼吸机在重症哮喘治疗中的应用及肺功能指标。

1  资料与方法

1.1 一般资料

对重症哮喘患者80例开展研究，研究时间是2020年1月-2020年12月。参照组，男14例，女26例；年龄是43-71岁，平均是（63.34±11.32）岁；BMI值（21.66±3.51）kg/m2。研究组，男11例，女29例；年龄是42-72岁，平均是（63.12±11.61）岁；哮喘病程（11.23±4.14）年；BMI值（21.75±3.62）kg/m2。两组患者的一般临床资料具有可比性（P>0.05）。

1.2  方法

参照组应用常规治疗治疗：实施对症治疗，包括祛痰、平喘、退热等，使用药物有喹诺酮类、β内酰胺类等。

研究组应用无创呼吸机治疗：使用合适面罩，设定通气模式为PCV+CPAP，由高到低调节通气压力，呼气压力为5-10cmH2O，吸气压力为12-20m H2O，设定潮气量为8-10ml/kg，设定呼吸频率是12-20cmH2O，设定氧浓度是30%-100%。结合患者的血气指标、临床症状，对呼吸机参数进行调整，3h/次，每天治疗4次，在间歇期持续吸氧治疗。

1.3  观察指标

评估肺功能，测量肺功能指标。对比两组患者治疗痰液粘稠度。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0进行分析，使用t检验对比两组患者的肺功能指标的差异，使用x2检验对比两组患者的痰液粘稠度的差异，P<0.05，差异有统计学意义。

2  结果

2.1 肺功能指标水平比较

两组患者经过治疗后，肺功能指标均明显改善，研究组改善优于参照组，差异P<0.05，有统计学意义。如表1所示。

表1：肺功能指标水平比较(±s)

组别	n	FVC(L)		FEV1(%)		FEV1/FVC(%)
		治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
研究组	40	1.43±0.27	1.32±0.16	53.17±4.85	48.47±3.76	58.98±5.84	44.63±4.08
参照组	40	1.42±0.28	1.08±0.17	52.22±5.63	42.33±3.86	57.93±6.51	40.96±4.17
t值		0.3448	3.3922	0.4351	3.6151	0.3979	5.4342
P值		0.7319	0.0015	0.6657	0.0008	0.6927	0.0000

2.2 两组患者痰液粘稠度比较

研究组患者治疗后痰液I度与I度率高于参照组，差异P<0.05，有统计学意义。如表2所示。

表2：两组患者痰液粘稠度比较（n/%）

组别	n	I度	II度	III度	I度与II度率
研究组	40	28（65.00%）	10（25.00%）	2（5.00%）	38（95.00%）
参照组	40	14（35.00%）	16（40.00%）	10（25.00%）	30（75.00%）
X2值	/	/	/	/	4.8923
P值	/	/	/	/	0.0421

3 讨论

哮喘是常见病、多发病，是一种慢性呼吸道的疾病，也是一种异质性的疾病，表现为慢性的气道炎症，这种气道炎症是以嗜酸粒细胞浸润为主的慢性炎症[2]。哮喘易合并肺部感染，采用镇咳平喘、化痰等方式，但其治疗效果不佳。重症哮喘患者极易造成多器官功能障碍综合征，主要诱发因素为肺部感染，需积极给予有效治疗，避免引起多器官功能衰竭、死亡。重症哮喘患者的基础治疗为营养支持、液体复苏、强效抗感染，治疗关键为纠正氧血症，促使氧合状态有效改善，预防器官损伤[3]。重症哮喘患者患者应用无创呼吸机治疗时，可腹胀萎缩肺泡，促使肺有效容积增大，改善肺功能与氧合功能，促进治疗。本研究中，研究组治疗后肺功能指标优于参照组，P<0.05。提示无创呼吸机能够改善患者的肺功能指标。重症哮喘患者无法主动咳痰，极易造成分泌物在呼吸道中滞留，部分患者痰液将呼吸道堵塞，引起呼吸衰竭、窒息。无创呼吸机治疗中加热湿化功能可促使气体对鼻咽腔刺激减轻，降低鼻黏膜损伤，且气道通畅性得以维持。本研究中，研究组患者治疗后痰液I度与I度率高于参照组，差异P<0.05，有统计学意义。提示呼吸机治疗能够促进痰液排出。其原因可能是无创呼吸机通气治疗在高压氧气的作用下，促使液化痰液向主气道移动，促使痰液排出体外

[4]。

综上所述，重症哮喘患者实施无创呼吸机辅助治疗，具有显著效果，有效改善肺功能，降低痰液粘稠度，值得临床推广与使用。

参考文献：

[1] 楚长城. 无创呼吸机用于重症支气管哮喘临床治疗的效果分析[J]. 中国医疗器械信息,2021,27(20):124-125.

[2] 陈俊刚,谢琴. 无创呼吸机治疗重症支气管哮喘的临床效果[J]. 中外医学研究,2021,19(17):152-154.

[3] 廖夏萍. 无创呼吸机在重症支气管哮喘治疗中的应用价值[J]. 中国医疗器械信息,2022,28(3):98-100.

[4]李月娇. 双水平气道正压无创呼吸机辅助通气治疗重症哮喘的临床观察[J]. 中国医疗器械信息,2021,27(3):106-107.