肺结核痰结核菌耐药情况临床分析

孙庆,邹艳,龚宗跃

湖南中医药高等专科学校  412000

：摘要：目的：探析肺结核痰结核菌耐药情况临床应用价值。方法：收治2018年1月到2019年9月的100例肺结核患者进行研究，分离痰结核菌，评价其耐药情况。结果：200例耐药菌株分离出各耐药菌株数为：耐异烟肼(INH)92株(92.00%), 耐链霉素(SM)75株 (75.00%), 耐利福平(RFP)60株(60.00%), 耐乙胺丁醇(EMB)45株(45.00%)。 各药的耐药率由高到低依次为：INH>SM>RFP>EMB。混合耐药率为：耐2药(INH+SM)65株(65.00%), 耐3药(INH+SM+RFP)46株(46.00%), 耐4药(INH+SM+RFP+EMB)26株(26.00%)。结论：对肺结核患者痰结核菌耐药情况进行临床分析，发现其对异烟肼耐药性最高，其可以为肺结核患者的药物选择提供必要辅助。

关键词：肺结核；痰结核菌；耐药

导语

肺结核是一种常见的传染疾病，其不仅会对患者本人健康形成极大威胁，也会影响他人健康，需要对其进行及时检查以及治疗，治疗肺结核通常是药物为主，但是长期用药患者容易产生耐药性[1-2]。加强对肺结核痰结核菌耐药性的分析，可以对结核病化疗水平以及患者临床疗效实施必要评价。本次收治2018年1月到2019年9月的100例肺结核患者，对其进行肺结核痰结核菌培养与检验，并分析其耐药性，内容如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收治2018年1月到2019年9月的100例肺结核患者，年龄22~85岁，平均（53.50±10.36）岁；大专以上40例、高中以上30例以及初中以上30例；男60例、女40例。纳入标准：对本研究实施意义、方法及实施中的义务和权利，均有明确了解，且在知情同意书上签字；患者沟通能力正常。排除标准：精神疾病病史患者；中途退出者。

1.2 方法

100例肺结核患者经过痰涂片检查，结果均为阳性，结合BACT/ALERT3D培养基进行结核分枝杆菌分离培养。耐药试验需要将痰标本加入离心管，并添加等体积NALC-NaOH。室内放置一段时间之后，稀释、离心处理，将血清去除，在沉淀物中添加牛血清白蛋白溶液，混合均匀之后取一部分在耐药培养基上接种，统计其耐药情况。

1.3 检查指标

统计耐药情况。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0软件分析并对比产生的多数据，计量资料（+s）、计数资料行t检验、检验对比。若是对比结果显示P＜0.05，则说明其在该指标上差异显著。

2 结果

100例耐药菌株分离出各耐药菌株数为：耐异烟肼 (INH)92株 (92.00%), 耐链霉素 (SM)75株(75.00%), 耐利福平(RFP)60株(60.00%), 耐乙胺丁醇 (EMB)45株(45.00%)。 各药的耐药率由高到低依次为 INH>SM>RFP>EMB。混合耐药率为：耐2药 (INH+SM)65株(65.00%), 耐3药(INH+SM+RFP)46株(46.00%), 耐4药(INH+SM+RFP+EMB)26株(26.00%)。

3讨论

肺结核在我国有明显的提升趋势，其提升与流动人口增加、诊断或是治疗的延误、抗结核药物不规范治疗有关。近些年来，耐药结核菌发生以及不断传播，耐多药的肺结核已经成为需要关注的话题。针对肺结核治疗可以用抗生素治疗，但是多数抗生素对患者疾病有治疗的效果同时，存在副作用，价格昂贵，且需要治疗较长时间。耐药结核菌的不断增多是目前肺结核加快流行的关键因素以及传染源。目前，世界卫生组织统计数据显示，全世界三分之二肺结核患者有耐药危险，耐药肺结核可能成为无法治疗疾病[3-4]。部分专家认为需要创建耐药肺结核治疗以及管理常规，其可以对耐药肺结核流行实施有限控制。也有专家认为对患者实施有效隔离，可以在保证患者安全的同时，不影响患者的日常生活，进而满足肺结核患者的实际需求，同时可以给痰菌转阴提供充足时间，减少疾病传染源头[5-6]。

利福平是一种全杀菌药物，其产生耐药性的几率较低，对初期治疗以及复治患者可以应用。链霉素有一定副作用，耐药肺结核患者人数相对较多，近些年来逐渐被乙胺丁醇取代。乙胺丁醇属于抗结核增效剂，有破壁作用， 有利于其他抗结核药物进入细胞内和细菌体内。对耐药肺结核患者需要进行积极治疗以及有效预防，例如可以积极研制肺结核治疗的新药物与相关疫苗，并加强对其进行药敏试验，了解其用药历史，减少新增耐药肺结核人数，进而实现对肺结核的有效控制。

本研究结果显示：100例耐药菌株分离出各耐药菌株数为：耐异烟肼 (INH)92株 (92.00%), 耐链霉素 (SM)75株(75.00%), 耐利福平(RFP)60株(60.00%), 耐乙胺丁醇 (EMB)45株(45.00%)。 各药的耐药率由高到低依次为 INH>SM>RFP>EMB。混合耐药率为：耐2药 (INH+SM)65株(65.00%), 耐3药(INH+SM+RFP)46株(46.00%), 耐4药(INH+SM+RFP+EMB)26株(26.00%)。可以看出，肺结核患者实施异烟肼治疗过程中，其耐药性高，其次是链霉素、利福平。

综上所述，对肺结核患者痰结核菌耐药情况进行临床分析，发现其对异烟肼耐药性最高，其可以为该疾病的药物选择提供必要辅助。

参考文献：

[1]黄玲,刘国辉.莫西沙星超短程治疗初治103例菌阳肺结核的临床效果[J].上海医药,2021,42(17):22-23+29.

[2]张雪.左氧氟沙星和卷曲霉素联合治疗对肺结核患者痰结核菌素转移比率的影响[J].中国现代医生,2021,59(11):108-111.

[3]于菁菁,胡雪.补肺养阴汤辅助治疗耐多药肺结核的疗效观察[J].中国现代医生,2020,58(6):108-111.

[4]宋其生,任彦微,陈宇飞.1型与2型糖尿病肺结核患者临床及影像学特点分析[J].大连医科大学学报,2018,40(4):330-334.

[5]陈健,王译,韦海旭.常熟地区非结核分枝杆菌肺病与耐药肺结核及其一线药物耐药分析[J].临床医药文献杂志,2018,5(42):23-24.

作者简介：姓名：孙庆 出生年月：198910 性别：男 民族：汉 籍贯：湖南株洲 学历：硕士研究生 职称：讲师 研究方向：结核分枝杆菌耐药性研究

姓名：邹艳 出生年月：197710 性别：女 民族：汉 籍贯：湖南株洲 学历：硕士研究生 职称：副教授 研究方向：病原生物

姓名：龚宗跃 出生年月：196808 性别：男 民族：汉

籍贯：湖南株洲 学历：本科 职称：副教授 研究方向：病原生物