机械通气相关性肺炎患者的临床效果

赵娟

鄂尔多斯市中心医院康巴什部呼吸与危重症医学科 内蒙古  017000

摘要：关联肺炎的性质是获得性肺炎，通常发生在重症监护病房（ICU）的患者中。由于病因和长期机械通气，发病率较高。ICU患者病情严重，需要长期住院治疗，也包括长期机械通风[机械通气是抢救患者的重要手段，主要用于支持不能自主呼吸的患者。但是，这种手术本身具有侵入性，患者会感到明显的不适。如果icu病房管理不严，会发生细菌感染，导致相关肺炎。本文对机械通气患者的临床效果进行了分析对呼吸机相关性肺炎进行比较研究。具体研究如下。

关键词：机械通风；合并肺炎患者；临床效果；分析研究

重症肺炎是临床上严重危及患者生命的常见疾病。发病后，病情发展迅速，病死率很高。患者呼吸功能受限，病情发展到严重时，可能导致呼吸衰竭，危及生命。机械通气是临床上改善患者呼吸状况的重要手段，广泛应用于临床急救和重症患者的治疗。然而，机械通气容易发生呼吸机相关性肺炎等并发症，影响治疗效果。本研究旨在探讨和分析相关肺炎的临床疗效。

1数据和方法

1.1一般信息

2020年6月至2021 6月期间，50名入住重症监护病房的患者被纳入本研究，根据不同的护理方式分为对照组和研究组。研究组25例，男18例，女7例，年龄（54.34±4.24）岁，其中重型颅脑损伤9例，呼吸骤停8例，呼吸衰竭4例，脑卒中4例。对照组25例，男19例，女6例，年龄（55.21±3.45）岁，其中重型颅脑损伤8例，呼吸骤停8例，呼吸衰竭5例，原发性脑卒中4例。一般数据无显著性差异（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者均接受相同的抗感染治疗、止咳祛痰、维持dc酸碱平衡、解痉平喘治疗。对照组接受常规护理，主要提供日常教育和体征检测等护理。研究组采取的预防性护理措施如下：

（1） 口腔护理。定期使用0.5%碘伏溶液实现软刷的渗透治疗，并根据外侧、内侧、咬合面、脸颊、舌头的相应顺序进行擦洗。牙齿采用垂直刷，咬合面采用水平刷，舌和口腔粘膜采用轻刷。在护理期间，如果患者腹部听不到肠鸣音或胃里有大量内容物滞留，应及时停止鼻饲，避免胃里的内容物因反流而返流到气管，导致窒息引起吸入性肺炎，对于接受鼻口罩通气的患者尤其需要注意这一点；

（2） 呼吸机护理。在护理期间，指导患者在呼吸机治疗期间采用半卧位和仰卧位，以保持头、颈、肩处于同一水平，并在头稍高时保持背部，以确保呼吸机的通畅。严格执行无菌操作原则，呼吸机、雾化器、加湿器、吸痰装置由专人管理，严格执行消毒原则。每隔2小时调整患者体位，通常从左侧30°调整到右侧30°，以确保有效排痰；

（3） 鼓励吸痰。鼓励患者保持有效的吸痰。对于咳痰困难的患者，可使用外部振动排痰器，以促进有效排痰和顺利排痰。根据痰鸣的具体情况，应采取适当的吸痰措施，尽可能减少呼吸道刺激的表现。吸痰前应提高氧浓度，以保证吸痰安全。假设患者有咳嗽症状，它可以帮助患者改变体位并吸痰，在痰粘稠时提供物理和化学治疗。为了更好地保证吸痰质量，应尽可能降低患肺炎的风险，并根据相关因素及时判断吸痰情况，如窒息、咳嗽应及时吸痰、肺部听诊应及时吸痰；

（4） 充分湿润气道。气管切开和气管插管后，患者的呼吸道需要适当加湿和加热，以确保呼吸道的基本功能得到保证。使用12至20ml的湿化液体注入患者的气道，以避免患者的呼吸道分泌物干燥，对于口罩和鼻罩通气的患者应加强翻身和拍背的频率，同时注意所有护理人员使用听诊器的能力；

（5） 控制机械通风的使用时间。为了更好地促进呼吸机相关性肺炎的发生，需要严格控制机械通气在治疗中的时间，可以将机械通气应用于肺表面活性物质的治疗控制，同时也可以在疾病控制后及时改变为无创通气，通过鼻腔持续气道正压通气治疗，降低发生肺炎的风险。

1.3 观察指标

统计对比两组患者的相关性肺炎发生率、住院时间、病死率指标以及ICU住院相关指标。

1.4 统计学分析

本研究采用SPSS20.0实现数据统计，数据基于t或x2进行处理，分别用于均数数据与百分数数据处理，P＜0.05代表满足统计学意义。

2 结 果

肺炎发生率、住院时间、病死率指标对比：研究组患者相关性肺炎发生率、住院时间和病死率明显优于对照组，P＜0.05。

3讨论

近年来，机械通气在临床治疗领域得到了广泛的应用，成为急救不可或缺的手段。适用于呼吸骤停、呼吸衰竭和呼吸骤停的患者，可帮助患者尽快恢复自主呼吸能力。为了确保治疗的安全，重症监护室始终在无菌环境中进行机械通气。然而，治疗期间的插管可能会加重患者自身的异物感觉，并导致机械通气相关肺炎。目前，医学界尚未明确机械通气相关性肺炎的发病机制，一般认为其发病机制与镇静药物使用、体位不当、胃内容物反流、病情严重以及临床滥用广谱抗菌药物密切相关。

机械通气是重症肺炎最常见的治疗方法。机械通气可以改善患者的呼吸功能，但在实施机械通气的过程中会诱发呼吸机相关性肺炎，这是因为机械通气在建立气道时容易损伤呼吸道防御功能正常的患者，而吸入的气体在体内没有净化上呼吸道的作用，下呼吸道与外界直接相连，容易诱发呼吸机相关性肺炎。临床流行病学调查表明，机械通气期间发生呼吸机相关性肺炎的概率高达60%，不仅威胁患者的安全，而且延长了住院时间，增加了经济负担。呼吸机相关性肺炎的主要原因是胃、口、喉的感染，在机械通气过程中未能及时吸痰，容易受损，呼吸道粘膜为细菌繁殖提供了有利的环境，引起感染，因此，临床上需要对机械通气重症肺炎进行适当的护理干预，减少呼吸机相关性肺炎的发生。

呼吸机故障属于由于各种因素引起的肺通气、肺通气功能紊乱，临床上患者会出现氧和二氧化碳潴留的表现，维持通气和通气功能是呼吸衰竭患者抢救患者的关键，机械通气主要采用人工气道维持通气的方式，它可以有效控制呼吸过程中的功耗，减少呼吸肌衰竭和疲劳，从而达到干预的目的。在临床实践中对重症监护病房患者采取预防性护理干预措施，可以达到预期的护理干预效果，可以提前分析患者的病情，采取有效的护理措施，减少患者在治疗过程中的危险因素。由于重症监护患者在临床症状表现较差，器官功能衰竭，再加上长时间卧床，导致患者发生呼吸机相关性肺炎的可能性非常高，因此在护理期间制定预防护理方案，确保患者有效控制感染的危险因素，如口腔护理，可鼓励患者进行吞咽、咳嗽等运动，病原菌和口腔分泌物不会过多进入呼吸道，从而避免肺炎的风险。总体而言，预防性护理具有改善症状、缩短通气时间、降低感染风险等功能。

本研究结果显示，研究组的肺炎发生率、住院时间和死亡率均明显优于对照组，P<0.05。研究组的机械通气时间和住院时间明显短于对照组，P<0.05。本研究表明，重症监护病房患者采取预防性护理措施可以有效降低呼吸机相关感染的风险，对患者的改善效果明显，可以有效促进患者的康复，缩短机械通气和重症监护病房的住院时间，提高康复率，可作为常规护理计划使用。

4结语

综上所述，对于重症监护室患者采取关于机械通气相关性肺炎护理措施可以有效降低感染风险，加快疾病康复效率，降低病死率，值得推广。

参考文献

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