基于适时理论的全程护理在冠心病患者行PCI治疗围手术期中的应用

王淑遐

（南方医科大学南方医院赣州医院/赣州市人民医院心血管内科 江西 赣州 341000）

【摘要】目的 探究基于适时理论的全程护理在冠心病患者行PCI治疗围手术期中的应用效果。方法 选择2020年1月～2022年3月我院心血管内科收治的80例行PCI治疗的冠心病患者为研究对象，按随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组40例。对照组给予常规护理，观察组则给予基于适时理论的全程护理干预。观察两组护理满意度、负性情绪以及并发症发生情况的差异。结果 干预后，观察组护理满意度显著高于对照组（P<0.05）；观察组SAS和SDS评分显著低于对照组（P<0.05）；观察组术后并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论 对行PCI治疗的冠心病患者围手术期实施基于适时理论的全程护理干预，可有效改善患者术后应激反应，加速患者康复，减少术后并发症的发生，值得临床推广应用。

【关键词】适时理论；全程护理；冠心病；PCI围手术期

目前我国冠心病患病人数超过1000万，作为常见且严重的心血管疾病，具有病程长及致残、致死率高等特点[1]。经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是近年临床中治疗冠心病的新技术，能够有效改善冠脉血管供血情况，但患者术后可能出现严重并发症，从而影响其预后[2]。PCI围手术期患者往往会因手术应激、患者负面心理等因素影响恢复，给予合理的护理干预十分必要[3]。适时护理理论认为，疾病的诊疗过程是动态发展的，临床护理应根据患者不同阶段的照护需求提供帮助，以实现全程化干预[4]。本研究旨在探究基于适时理论的全程护理对PCI治疗的围手术期冠心病患者的影响，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择2020年1月～2022年3月我院心血管内科收治的80例行PCI治疗的冠心病患者为研究对象，按随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组40例。纳入标准：符合国际心脏病学会和协会及WHO关于冠心病临床诊断标准；告知患者并签署知情同意书；首次进行经皮冠状动脉介入治疗者。排除标准：严重肝、肾功能不全者；合并恶性肿瘤疾病、免疫功能低下、器官功能损伤以及急危重症者；既往精神病史者；无法完全配合本次研究者。两组患者的年龄、性别、文化程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组给予围术期常规护理：包括健康教育、常规心理指导、术前准备、术后基础监护与护理、并发症预防与指导、遵医嘱用药、饮食与运动指导、出院宣教等。观察组接受基于适时理论的全程护理干预：①术前护理：耐心对患者说明手术事项、手术配合等，讲解、示范呼吸功能、体位训练方法，解答患者疑虑，说明PCI术前训练的重要性。②手术过程中，备齐抢救药品与仪器，密切观察患者生命体征与主诉情况，同时注意保暖，安抚患者情绪，一旦发现异常及时报告医生并处理。③术后康复护理：患者术后当天在床上可进行远端肢体非抗阻性自主轻微活动，护理人员按摩患者肢体，嘱患者练习腹式呼吸法，每次5～10 min，每日3次；术后第1～2天，开始床旁站立，在护理人员辅助下缓步慢行，每次10 min, 每日2～3次；术后第2～3天，患者可逐渐自理，在家属陪同下进行走廊等病房外散步，每次10 min, 每日3～4次，之后逐渐增加运动量。

1.3 观察指标与评价标准观察两组患者干预后的护理满意度、干预前后的负性情绪以及并发症发生情况。采用焦虑自评量表（SAS)与抑郁自评量表（SDS）评估患者焦虑、抑郁情况。两量表总分均为100分，其中SAS总分≥50分表示患者存在焦虑情况，其中SDS总分≥53分表示患者存在抑郁情况，分数越高表示患者焦虑、抑郁更加严重。

1.4 统计学方法 运用SPSS 22. 0统计学软件分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组护理满意度的比较 观察组护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。详见表1。

表1 两组护理满意度的比较[n(%)]

组别	n	满意	一般满意	不满意	满意度
对照组	40	17（42.50）	18（45.00）	5（12.50）	35（87.50）
观察组	40	18（45.00）	20（50.00）	2（5.00）	38（95.00）
2					10.206
p					0.000

2.2两组干预前后负性情绪的比较 观察组SAS和SDS评分显著低于对照组（P<0.05）。详见表2。

表2 两组干预前后负性情绪的比较(x±s，分)

组别	n	SAS		SDS
		干预前	干预后	干预前	干预后
观察组	40	51.06±6.17	40.72±5.18	53.62±6.71		39.44±4.57
对照组	40	50.87±6.22	47.92±5.56	53.57±6.68		46.90±5.08
t		0.233	9.214	0.281		11.658
p		0.318	0.000	0.572		0.000

2.3两组干预后并发症发生情况的比较 观察组干预后并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。详见表3。

表3 两组干预后并发症发生情况的比较[n(%)]

组别	n	心律失常	冠脉痉挛	低血糖	合计
观察组	40	1（2.50）	1（2.50）	0（0.00）	2（5.00）
对照组	40	2（5.00）	2（5.00）	1（2.50）	5（12.50）
2					12.809
p					0.000

3讨论

PCI是治疗冠心病的有效术式，但患者由于认知不足、恐惧手术等原因在围手术期出现各种生理、心理等方面的刺激，出现应激反应，给予合理有效的护理干预对患者恢复有重要的意义[5]。本研究对行PCI治疗的冠心病患者围手术期实施基于适时理论的全程护理干预，结果显示，干预后，观察组护理满意度显著高于对照组（P<0.05）；观察组SAS和SDS评分显著低于对照组（P<0.05）；观察组干预后并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。

综上所述，基于适时理论的全程护理在冠心病患者行PCI治疗围手术期中的应用效果显著，可缓解患者负性情绪，降低并发症的发生率，提高患者护理满意度，值得推广应用。

参考文献

[1]吴岳,李庆印.冠心病病人心脏康复护理研究现状[J].护理研究,2017,31(18):2180-2184.

[2]王乐峰,李春燕.延续性护理在冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后并发症的预防作用[J].山西医药杂志,2018,23(22):2742-2743.

[3]王同昂.集束化循证护理在冠心病患者经PCI治疗围手术期中的构建及应用[J].中国校医,2022,36(01):64-67.

[4]姚亮,庞敏,焦富英.脑梗死全程适时干预方案对急性脑梗死患者预后的影响[J].辽宁中医杂志,2016,43(01):79-81.

[5]喻莲,应少香,黄小明,等.冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗围术期心理状况及“双心”护理效果[J].实用心脑肺血管病杂志,2019,27(09):100-103+108.

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