延续性优质护理对急性心肌梗死患者HAMA、HAMD评分及生活质量的影响

李海青, ,王红

西安医学院第二附属医院    陕西 西安 710038

[摘要]目的 分析延续性优质护理对急性心肌梗死患者HAMA、HAMD评分及生活质量的影响。 方法  选取2020年1月～2021年1月我院收治的100例急性心肌梗死患者，按随机数表法分为对照组和观察组，每组各50例。对照组患者出院后给予常规护理，观察组患者出院后施以延续性优质护理干预，比较两组患者护理前后HAMA、HAMD及生活质量评分的变化情况。结果 与护理前相比，两组患者护理后的HAMA、HAMD评分均降低，生活质量评分均升高，且以观察组护理后上述评分优于对照组，组内护理前后及护理后组间比较差异具有统计学意义（P <0.05）。结论 延续性优质护理可有效减轻AMI患者的焦虑、抑郁情绪，并改善生活质量，值得在临床上推广应用。

[关键词]延续性优质护理；急性心肌梗死；心理状况；生活质量

急性心肌梗死是一种常见的冠脉综合征，目前临床上治疗该病最有效的手段是经皮冠状动脉介入，多数患者在PCI术后可出现较多并发症及负面情绪如焦虑、抑郁等[1]，因此，加强PCI术后AMI患者的护理显得尤为重要。延续性优质护理是近年来兴起的一种院外护理方式，利用信息化工具和通过登门造访的方式与患者及其家属互动，在促进患者身心健康方面具有独特的优势[2]。本研究对AMI患者出院后采取延续性护理干预，取得的效果较好，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1.1一般资料

选取2020年1月～2021年1月我院收治的AMI患者100例，按随机数表法分为对照组和观察组，每组各50例。本研究经医院伦理委员会批准后进行。两组患者在性别、年龄、文化程度、心梗类型及梗死部位等方面无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

常规护理：出院后第1个月、3个月、6个月、12个月定期复查。实施延续性护理干预：（1）定期电话回访。回访次数：出院后第1个月，每周1次；出院后第2～3个月，半个月1次；出院3个月后，每月1次，每次回访时间维持在15～30min，总共1年。回访的内容包括了解患者的病情、遵医用药情况、运动、近期心血管事件复发及复诊情况等，讲解疾病相关知识，嘱咐患者坚持服药治疗及讲述其重要性，讲解PCI术后相关药物（如他汀类调脂药、抗血小板药等）的服用方法和临床意义，针对患者不规范的行为，给予及时的指导，并根据患者前一次健康目标完成的情况给予患者及时的肯定和鼓励；关注患者的心理状态，并根据情况给予有针对性的心理支持，包括放松训练、音乐疗法及行为训练等；有针对性的指导患者的饮食及排便，在上述干预过程中鼓励患者家属积极参与，并对其进行心肺复苏的培训，以应对患者的突发情况。（2）定期家访。针对上述内容进行再次询问，并强调，家访频率与电话回访一致，但两者穿插进行。（3）来院复诊。出院后的半年内，每1～2个月进行一次复诊，出院半年后，每半年进行一次复诊，若发现病情异常，即刻就诊。

1.3 观察指标

焦虑、抑郁情绪测评采用汉密尔顿焦虑量表[3]、汉密尔顿抑郁量表[4]。生活质量评价采用WHO生活质量量表简表。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0存储并处理原始数据，采用均数±标准差（±s）表示计量资料，并行t检验分析组间数据差异，采用百分率（%）表示计数资料，并行卡方检验分析组间数据差异，P<0.05认为差异存统计学意义。

2.结果

2.1两组患者护理前后的HAMA、HAMD评分比较

护理前，两组患者的HAMA、HAMD评分比较无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组患者的HAMA、HAMD评分均较护理前降低，且以观察组降低更为显著，组内及组间比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者护理前后生存质量评分比较

护理前，两组患者的QOL评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组患者的QOL得分均较护理前升高，且以观察组升高更为显著，组内及组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1

表1两组患者护理前后生存质量评分（分）

组别	例数	护理前	护理后
对照组	48	46.98±6.10	53.32±6.76
观察组	50	47.23±5.96	58.47±7.04

3.讨论

延续性护理是近年来兴起的一种护理模式，能将医院的医护服务延伸到家庭中，是院内护理的延续，保证出院后患者仍能接受正确的协作性的护理干预，通过定期电话回访、家庭随访等形式对患者进行后期护理，以强化出院后服药、运动、饮食及并发症预防等知识，使患者认识到疾病治疗的重要性，并教会患者及家属必要的急救技能。延续性护理的目的是通过教育和有效指导使患者建立有效的自我管理，做到正确服用药物、定期复诊、遵行医嘱等，以延缓疾病发展，提高生活质量。临床研究证实，在延续性护理工作中开展优质护理能使患者的生理及心理状态得到放松，利于早期康复及提高生活质量。

鉴于此，本研究对AMI患者出院后给予延续性优质护理，结果显示，观察组护理后AMI患者HAMA、HAMD评分均较治疗前降低，生活质量评分较护理前升高，均优于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05），提示延续性优质护理能发挥改善AMI患者出院后心理情绪及生活质量的作用，护理效果较常规护理理想。推测这可能与延续性优质护理加强患者及其家属疾病自我护理的知识和能力，以及拉近护患关系有关。

综上所述，延续性优质护理可有效减轻AMI患者的焦虑和抑郁情绪，改善预后，提高生活质量。

参考文献：

[1]张镭.优质护理模式在提升急性心肌梗死患者生存质量中的效果观察[J]. 中国医药指南,2017,15(6):218.

[2]王韵,刘坤,曲小璐.延续性护理干预对急性心肌梗死PCI治疗患者的效果研究[J]. 实用临床医药杂志,2017,21(4):167-170.

[3]岳秀艳. 延续性护理对急性心肌梗死患者抑郁焦虑情绪的影响分析[J]. 中国实用医药,2016,11(7):220-221.

[4]何翠竹,梁欣,曲银玲. 对急性心肌梗死冠脉介入治疗患者进行延续护理的效果观察[J]. 中国医药导报,2016,13(1):159-162.