神经外科ICU护理质量评价指标的构建

芮佳丽

上海中医药大学附属龙华医院，上海 200032

摘要：目的：通过建立符合国情的ICU护理质量评价指标来为神经外科ICU护理质量评价与监测提供科学依据。方法：采用“结构-过程-结果”的方式检索多种文献，并结合患者的个人需求以及临床实践来对指标条目设定，其中的内容确定应结合半结构访谈法，最后再应用层次分析法来确定指标。结果：最终所构建的神经外科ICU护理质量评价指标有结构指标、过程指标以及结果指标。结论：有效的构建神经外科ICU护理质量评价指标能够为护理工作提供全面、客观的评价工具，以此能够从有效的监管和指导中提升神经外科ICU护理工作效率以及质量。

关键词：神经外科；ICU护理；评价指标；研究分析

前言：在社会经济和科技的发展下人们的生活水平有了极大提升，人们生活水平提升的同时对护理工作的要求越来越高，由于护理安全以及护理质量为临床护理实践的核心内容，所以为了使当前的护理工作满足患者的多种需求就要从护理质量提升和护理安全提升中来实现。神经外科ICU为高风险科室，该科室中的患者都是一些危重、昏迷以及急诊的患者，由于神经外科ICU科室中的患者具有较高的病死率，所以护理工作进行质量对患者病情康复有着极为重要的影响。在我国当前NICU中依旧是使用综合ICU的质量评价标准，这种评价标准忽略了对过程指标内容以及专业结构的评价，所以具有多种局限性，而通过有效的方法构建NICU护理质量评价指标就能为护理工作提供科学的依据。

1资料与方法

1.1一般资料

  本次研究中共有来自6个省共9所三甲医院的专家30名，30名专家参与2次咨询，专家中女性16名，男性14名，其专家年龄在38~58岁，平均年龄（45.24±2.33）岁，专家工作年限在12~36年，平均年限（22.5±1.24）年，硕士20名，博士10名。

1.2方法

（1）成立课题组

    有效的护理质量评价指标能够实现护理工作的高质量发展，由于护理质量评价指标的构建有着较大的复杂性以及难度，所以在实验之前应该成立课题组，该课题组的职称有高级、副高级、中级。职务有护理部副主任、外科总科护士、NICU医疗主任。这些专家所进行的主要工作为对国内外的多种文献实施检索，并选择咨询专家和整理咨询问卷，以此从问卷数据分析中来合理、科学的拟定评价指标。

（2）设计咨询问卷

研究中主要进行的工作有实施多种文献研究和对临床护理专家实施半结构式访谈，为了保障研究的有效进行应该在文献研究和专家半结构和专家会议等多种工作的基础上对调查问卷中使用的问卷初稿进行拟定。所进行的多种工作内容如下：

文献检索就是根据“6S”证据模型来对相应网站上的文献数据库实施检索，该工作的主要研究对象为NICU患者和神经外科患者，文献中的内容要包含护理质量控制和评价指标，只有满足这些要求的文献才能被纳入研究的范围中。由于我国社会处于快速发展中，且不同的时期各个行业的发展方式并不相同，所以在文献检索的研究中为了保障获得的数据具有真实性，应该选择近五年的文献为研究指标。

半结构访谈工作就是对医疗行业只能怪的NICU护理管理者、医生以及护理等进行沟通交流，沟通交流工作由两名循证小组护士完成，访谈工作完成之后相应的护理管理者应该将访谈中的录音以及记录的资料有效整理，整理完成要应用合理的分析方式对得出的数据进行有效分析。经过数据分析可以得出所研究的相关主题有护理评估、整体护理、护理安全、病情监护等主题，这些主题研究完成之后需要将研究的结果和专业特点进行结合，并初步的对评价指标条目进行拟定。问卷中的主要内容包括三大类，分别为卷首语和基本信息以及咨询内容等[1]。

研究需要通过两轮问卷来实施，第一轮问卷中需要在问卷发放一周之后在对问卷回收，回收之后要对问卷中实施有效的分析。如果第一轮和第二轮问卷时间间隔较短会出现记忆影响偏倚的问题，因此为了避免该问题的出现，第一次问卷和第二次问卷之间应该间隔二十天以上。实施第二次问卷时需要通过对第一轮问卷分析结果来进行问卷的增加、删减、修改，并附专家意见汇总。如果第二轮问卷的结果满足重要性赋值、满分比以及变异系数等三项可以有效的保留，如果不满足该三项应该参考专家的意见。

3讨论

神经外科ICU中的患者都是一项重症病人，这些病人的病情不但具有病情复发率高、致残率和致死率高，也具有极大的不稳定性，所以神经外科ICU护理工作的实施有着较大的复杂性和难度。也正是由于神经外科ICU护理工作难度和复杂性较大，所以在进行护理质量评定时为了保障评定的合理性和准确性应该对多个方面进行评价。基于此，要想保障所使用的护理质量评价指标能够为神经外科ICU护理工作提供科学的依据应该构建具有科学性和全面性的护理质量评价指标。

本次研究有相应的咨询专家来实施研究，这些专家都是来自管理、临床以及医疗领域的人员，其专家的工作年限、职称和学历等基本资料在领域中都具有权威性以及代表性，所以能够保障研究的有效实施。由于护理质量和护理安全为重要的内容，且要符合NICU专科的管理特点，所以专家选择上也应该以护理专家为主。研究进行的过程中主要有患者康复、护理安全和NICU等三个指标，在这些指标研究之后通过分析法的使用来对数据进行分析，分析完成之后也要根据专家的主观判断实施量化处理，以此能在保障研究质量的基础上提升研究结果的科学性。

由于研究的内容较多，所以在研究进行的过程中为了保障结果具有科学性和准确性所构建的指标应该保障结构指标的完善率，且在保障结果指标完善率的基础上也要保障督导过程指导的落实以及监控结果指标的发生率。由于所要研究的文献和数据较多，所以在研究工作进行的过程中为了准确客观的进行指标数据的获取不但要将指标赋予完善的计算公式，也要合理的应用护理管理的信息化平台和移动护理来对进行护理质量的评价，且在护理质量评价的过程中需要遵循可测量原则、真实原则、客观原则。在护理质量评价后也要根据各个维度的质量评价来对结果进行反馈，由于反馈过程中有着较大的难度，所以在反馈的过程中应该合理的借助NICU管理者审视结构指标的合理性，在必要的情况下也应该重新的审视[3]。

其次，由于影响研究数据的因素较多，所以为了避免护理差错问题的发生不但要严格监督过程指标的完成度，也应该在过程指标研究中给予有效的指导，这样才能从多种措施中避免问题的发生。结果指标的反馈信息对最后研究结果的准确性有着重要的影响，所以研究工作实施的过程中护理管理中也应该重视结果指标的反馈信息，这些反馈接收中需要充分的对各种监测数据进行分析，以此从分析结果中改善护理服务质量，该工作的进行能够提高评价指标的实用性。

本次研究中所使用的质量模式中其构建依据为循证方法，导向是质量问题，后续研究中通过对多种文献的分析和采用半结构访谈对护理工作中患者的个体需求以及护理实践这样内容进行了解。对多种数据了解完成后就要通过合理的方式来对护理质量评价指标进行构建。当神经外科ICU护理质量评价中应用的评价指标具有科学性和合理性就能从护理质量的提高中为患者提供优质、全面的护理服务，以此能从护理服务中提升患者的康复速度和生活质量[3]。

采用合理的方式构建护理质量评价指标能够为神经外科ICU护理工作提供科学性和实用性的评价，因此能促进护理质量的改善。

参考文献

[1]马丹.层级护理模式对神经外科ICU护理人员业务能力及护理质量的影响分析[J].人人健康,2020(13):25.

[2]王素云.品管圈护理模式对神经外科护理质量及患者满意度的影响[J].承德医学院学报,2020,37(03):229-231.

[3]陈春桃,王一婧.持续质量改进在神经外科护理质量管理中的应用研究[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(42):88.