肩袖损伤怎么办

唐霞

内江市中医医院      四川内江      641000

肩袖主要指的是包围肩关节周围的肌肉与肌腱组织，肩袖损伤也就是说当这些组织受到损伤，是导致肩周疼痛与肩关节功能障碍的一个常见疾病，如果没有及时治疗，则可能会导致肩关节不稳或者是发生继发性关节挛缩症，最终促使关节功能发生严重障碍，因此，下面我们就来了解肩袖损伤那些事，并聊聊肩袖损伤后怎么办。

1.为什么发生肩袖损伤？

肩袖主要指包围肩关节肌肉与肌腱组织，这些组织大多处在肩峰与三角肌下方，与关节囊相连，肩袖在上肢活动中发挥着重要作用，可以在上肢伸展过程中给予肱骨头牵拉，促使肱骨头能够靠近关节孟，从而可以保证肱骨头与关节孟功能维持正常。因此，一旦肩袖受到损伤，则会导致牵拉功能减弱，最终影响上肢活动，而导致肩袖损伤的原因主要下列几点：①肩部创伤，高发于年轻人，例如年轻人在突然跌倒时，通常倒下姿势会先用手外展着急，这是就十分容易导致肩袖受到损伤；也可能是举拿重物时肩膀过度用力，也会导致肩袖损伤；另外，在运动过程中，肩关节突然外展上举或者是反复进行上举，例如打棒球与自由泳，这些都会导致肩膀受到伤害，最终引发肩袖损伤。②肩膀供血不足，肩袖组织尽管可以对肱骨头进行一定的牵拉，但在运动过程中，肩袖组织同样十分容易受到肱骨头压迫，而当受到严重压迫时，会促使肩袖组织周围发生严重供血不足，尤其是肱骨头在进行内旋或者外旋过程中，压迫更加严重，最终导致严重缺血发生，进而促使肩袖肌腱组织发生退行性变，导致肩袖完全断裂[1]。③慢性撞击损伤，通常来说该情况高发于老年人，这主要是由于老年人肩袖组织常常长时间受到肩峰下撞击与磨损，从而导致功能发生退化，所以在开展反复性肩膀运动时，上肢向前伸展，肱骨头会持续给予肩缝与韧带撞击，最终促使冈上肌肌腱发生损伤。

2.肩袖损伤有什么症状？

因为肩袖主要包括肩关节肌肉与肌腱组织，所以当受到损伤后，最为典型的症状就是肩部疼痛，尤其是肩外侧疼痛极为强烈。一般来说，肩袖损伤早期，肩膀疼痛较为强烈，并且表现出持续性疼痛，而当肩袖损伤逐渐发展到后期时，疼痛会渐渐转变成钝痛，这时患者反而没有十分显著的疼痛，但是肩膀会存在隐隐作痛感，在夜间会症状加重。除了疼痛症状外，患者日常活动也会受到严重影响，例如当手臂向前伸展时可能会导致肩关节想外旋转，并产生疼痛，直接不利于患者日常正常生活工作[2]。

因此一旦存在以上情况，则需要及时进行检查诊断，当前临床中针对肩袖损伤大多采用X光片与核磁共振方式诊断，通过给予患者肩部X光片检测，能够有效排除肩部骨折情况；而给予核磁共振检查能够清晰观察患者肩关节炎症情况，以判断是否存在肩关节炎，如果存在则可以确诊为肩袖损伤。

3.肩袖损伤应该怎么办？

肩袖损伤常常发生在长时间重体力劳动人群中，例如搬运或者装修工人，同时一些意外事故也可能导致损伤发生，当发生肩袖损伤时，主要可以采取两种方式进行处理，一是保守治疗，二是手术治疗处理。以保守治疗来说，该方法主要是针对肩袖损伤早期患者，若是患者属于急性损伤，则需要及时给予损伤部位冷敷处理，这样能够有效预防无菌性炎症与红肿，在2-3天后再给予热敷处理，以取得活血化瘀的效果。对于单纯性肩部疼痛，可以适当服用止痛药，但是必须确保损伤肌腱充分休息[3]。另外，还可以适当开展肩部锻炼，例如牵拉动作，但若是肩部疼痛十分严重，则应该给予局部封闭治疗，给予肩关节合理注射止痛与消炎药物。另外一种则是手术治疗，肩关节镜手术适合应用在肩关节各种病变治疗，该治疗不需要给予患者关节起开，也不会破坏关节内部各个组织结构关系，并且可以准确定位病变位置并进行处理，创伤低，患者恢复较快，通常患者只需要住院1-5天时间，甚至有的患者在两天后便可出院。

4.肩袖损伤快速康复护理

当发生肩袖损伤后，且已经采取相关措施处理，为了能够及时帮助损伤快速恢复，还需要及时进行护理干预。护理人员应该在患者治疗后次日进行肩关节制动功能训练指导，指导患者开展肩关节外旋运动与被动牵拉，过程中可以合理应用肩梯与滑棍等进行辅助，同时鼓励患者参加游泳或者梳头等，以促使肩关节协调性与灵活性得到提高，并应用开链与哑铃等锻炼肌力。除此之外，进行耸肩与肩胛骨回收、伸长等练习，可以有效稳定肩胛肌力。

除此之外，还需要做好预防护理，在日常生活中，如果要进行相关运动时，需要实现进行热身活动，这样可以预防动作不当而导致肩袖损伤。在日常生活中还需要注意维生素补充，若是肩袖已经受到损伤患者，则必须适当补充维生素，合理补充可以帮助肩袖肌腱炎快速愈合，并且在恢复期间，还需要适当开展运动锻炼，但必须循序渐进，不可过量，通过合理适当锻炼，能够有助于身体血液循环。这里需注意，对于肩关节扭动等动作需要禁止，例如伸展手臂，这些都可能导致愈合时间延长，因此需要严格避免。若是肩袖还未受到损伤，则可以在生活中做一些针对肩部的运动能有效增强肩关节的局部力量，降低肩袖损伤发生概率。

总而言之，当肩袖损伤发生时不必过于慌张，应该及时采取有效措施处理，并做好相关日常护理与康复护理工作，促使肩袖损伤可以快速恢复，提高日常生活质量。

参考文献：

[1]李慧,刘湘,伍萍.快速康复理念应用于肩关节镜治疗肩袖损伤术后护理中的效果观察[J].中国社区医师,2020,036(001):151,153.

[2]王艳春,王艳卿.康复护理在运动性肩袖损伤患者关节镜下手术中的应用及对护理满意度的影响[J].当代护士(上旬刊),2020,v.27(03):118-120.

[3]成霞,吴丹,潘浩,等.细节性护理在肩袖损伤修补术后患者干预中的应用效果[J].中华全科医学,2019,v.17(11):174-177.