心理护理在儿童重症监护护理中的作用

李庆

开远市人民医院儿童医院  云南 开远 661699

摘要：目的：探究心理护理在儿童重症监护护理中的作用；方法：结合88例2021年全年医院接纳的重症监护室患儿作为基础，将其分成对照组和观察组两组，采用不同方式展开护理，进一步观察不同患儿在焦虑、抑郁自评量表上的分值高低，评估两组患儿家属对护理的满意度情况；结果：观察组的评分明显低于对照组评分，观察组家属对护理的满意度明显高于对照组；结论：在儿童重症监护室的临床护理中，护理团队需要强化心理护理工作，只有切实落实好心理护理工作，才可以改善患儿、家属的焦虑、抑郁情绪，进一步提升重症患儿家属的满意度，该方法深得患儿、家属的认可，在临床上可以大范围推广。

关键词：心理护理；儿童重症监护室；护理效果

引言：所有进入重症监护室接受治疗的患儿都是病情十分严重、复杂且生命体征变化很快的，进入重症监护室的儿童患者尚处于年幼阶段，在认知、配合能力等方面较为欠缺，却因为疾病治疗需要，无奈进入一个完全陌生的、没有父母的环境，这会让他们产生极度的不安全感，进一步刺激幼儿产生应激反应，甚至因为应激反应过于强烈导致护理效果无法释放。为了避免这样的情况继续普及，在未来，各大医院需要积极强化儿童重症室护理中的心理护理部分，切实保障护理的高效性。

一、资料与方法

1.1一般资料

本次研究的对象是2021年医院重症监护室接收患儿中的88例，咨询患儿家属同意之后，由患儿家属签署知情书。接着以抽签的方式将患儿分成两组，每组各44例，其中对照组21例男，23例女，平均年龄在2.8岁，观察组44例，其中男18例，女26例，平均年龄在3.2岁，经比较分析两组患儿的基本资料，发现P值大于0.05，所以基本数据不具备统计学的意义和价值。

1.2方法

88例重症监护室患儿全部接受常规日常护理，也就是在平时，护理人员会实时监测患儿的生命体征、动态了解患儿的病情变化，以耐心的态度安抚不配合治疗、哭闹的患儿，积极引导患儿父母释放负面情绪，向他们认真讲解重症监护室病房的特殊性，告诉他们“如果随意进入重症监护室，有可能导致感染”的事实，阶段性向家属说明患儿的病情进展、当下所处的治疗阶段。

针对观察组的患儿，护理人员除了按照以上方法执行基础护理之外，还会强化心理护理，具体包含以下方面：

①如果患儿处在昏迷或者是年龄太小、无法听懂语言的状况下，护理人员会通过肢体语言，如轻拍背部、拥抱等方式让患儿感受到自己得到了关爱；对于严重哭闹的患儿，护理人员则会安抚孩子的情绪；若患儿已经具备认知能力，护理人员会用通俗易懂的语言，向孩子介绍他们所患的疾病、现在他们所处的治疗情况，在执行操作前，护理团队会反复向患儿解释操作是怎么进行的，让他们积极配合展开治疗，此外护理人员还会不停充实个人的实操能力，进一步学习心理学知识，确保所有重症监护室内观察组的患儿，在接受治疗的过程中还可以得到良好的呵护。

②针对观察组的患儿，护理人员在平时会积极与他们维持肢体上的频繁接触，通过肢体接触增进彼此的感情，助力各项护理工作的展开。此外，护理人员还会根据不同患儿的性格特征，提供消毒过的、与患儿现在年龄层次相符的玩具给他们玩，帮助患儿转移注意力，减轻他们在生理和心理上的负担。更重要的是，在与患儿沟通和交流的过程中，护理人员会尽可能温柔，轻声细语地跟他们沟通；如果患儿已经具备认知理解的能力，护理人员则会积极尝试与他们沟通，告诉他们现在不管是吃药还是打针都是必须的，都是为了更快消灭病毒，让身体更快恢复、离开这里，这样以后才可以健康、快乐地唱歌做游戏。此外，如果患儿一直哭闹、不愿意入睡的话，在不影响治疗效果的情况下，护理人员会将他们抱在怀中并且轻声唱歌、哄孩子入睡[1]。

③在患儿具备认知能力之后，每天大量吃药、打针等常态化“工作”很容易引起患儿的反抗情绪，所以护理人员需要深刻意识到患儿产生负面情绪很正常，首先需要以包容的态度跟患儿维持沟通，尽可能鼓励孩子勇敢面对病魔，以提升患儿的配合程度。

④为患者营造一个温馨活泼的治疗环境。对于长期“居住”在重症监护室内，甚至长期躺在重症监护床上的患儿而言，他们对重症监护室外、多姿多彩的世界非常向往，对现在的生活极度乏味，甚至长期以往还有可能进一步加重患儿的焦虑、反抗情绪。正是因为如此，所以护理人员会结合现有条件，尽可能把重症监护室儿童病房设计成患儿喜欢的样子，比如挂上卡通窗帘、摆放一些漫画书等等，切实提高患儿在重症监护室内玩乐的舒适度。

⑤如果患儿家属存在严重的负面情绪，也将直接影响到患儿最终的治疗效果，为避免拉低患儿治疗成效的情况出现，在护理患儿的同时，护理人员还会考虑为人父母的情绪，从患儿住院的那一天开始，护理人员就会以轻声细语的方式，与患者家属维持高频率沟通和交流，将重症监护室的探视时间、注意事项等内容发给父母，引导他们做一些力所能及的事，帮助患儿家长转移注意力，避免他们深陷在焦虑的情绪中

[2]。

1.3观察评定标准

一是应用焦虑自评量表评估患儿和家属的焦虑情况，设定50~59分为轻度焦虑，60~69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑，通过抑郁自评量表评估患儿和家属的抑郁情绪，评分标准参考以上焦虑自评量表。

二是利用医院自制的问卷调查表，评估两组患儿家属对整体护理的满意度，设定10分为满分，并将满意度的评估标准设定为非常满意、一般满意、不满意三个不同层级，护理满意度的计算公式是：非常满意分值加上一般满意分值的总数值除以所有分值，再乘以百分百。

1.4统计学处理

在获得相关数据之后，利用spss19.0统计学软件展开数据的处理，采用t进行二次检验，在P小于0.05的情况下具有统计学价值。

二、结果

经过数据的核验发现P小于0.05,说明结果具有统计学的价值，最终得出的结论是：观察组患儿和家属的焦虑和抑郁分数都低于对照组，同时观察组患儿家属对整体护理满意度评分明显高于对照组[3]。

三、讨论

进入重症监护室的患儿年龄尚小，病情十分复杂，再加上重症监护室属于特殊场所，无法让家人随时陪伴在患儿身边，所以就给护理人员、患儿和家属三方都带去了极大压力。尤其是现在很多孩子都是独生子女，从小到大就被捧在手心里，一旦患上重症疾病，家长容易因为过度关心陷入混乱状态，出现紧张、焦虑乃至抑郁等消极情绪，而患儿自身也极其容易受到家长的负面情绪感染，因此滋生不良情绪，这为疾病的治疗将带去极大困难。事实上，如果患儿进入重症监护室时并未陷入昏迷，在闻到消毒水味道的当下就会不停哭闹，这时候护理人员如果可以采用有效的心理护理方式加以引导，让患儿更好配合、展开后续的治疗，往往可以帮助患儿树立勇气和信心，再辅助以打针、吃药等方法治疗后，可以助力患儿更早离开重症监护室[4]。

结束语：总的来说，如果患儿在重症监护室内长时间久呆，往往会出现情绪上的波动，对疾病的治疗是极其不利的，甚至有可能让本就严重的疾病变得越发严重，因此在展开儿童重症监护室日常工作时，护理团队除了应该提供基本的服务外，还应该结合不同患儿的年龄、性格特征，针对性地采取心理护理方式，帮助他们提升勇气和信心，更好配合后续的治疗工作。

参考文献：

[1]余卓文，张玉侠，Jos M.Latour等，中文版儿童重症监护室父母满意度测评量表的信效度研究[J]，中华护理杂志，2015，50（10）：1261-1265.

[2]张媛园，周彩峰，小儿心胸外科重症监护室护理工作量测算及其影响因素研究[J]，护理研究，2014，28（1）：23-27.

[3]王素红，韩小净，心理护理在儿童重症监护室的应用与探讨[J]，世界最新医学信息文摘，2016，（86）：320.

[4]赵敬肖，史淑青，段素娴等，儿科危重症患者心理护理探讨[J]，中外医疗，2016，35（13）：136-138.