急诊治疗严重哮喘呼吸衰竭的疗效观察

刘慧

南京市浦口区中心医院急诊科       江苏南京 211800

摘要：目的探讨对严重哮喘呼吸衰竭患者实施急诊治疗的效果。方法筛选60例我院急诊收治的严重哮喘呼吸衰竭患者，纳入时间为2020年6月-2022年6月。根据入院尾号进行分组，单数设置为参考组实施常规治疗、双数设置为治疗组实施急诊治疗，以两组生命体征治疗前后变化情况对治疗效果进行评估。结果对比两组心率、呼吸频率、血气指标（PaO2、PaCO2），可见治疗后，相较于参考组，治疗组心率、呼吸频率、PaCO2水平更低，PaO2水平更高，差异统计值均<0.05，有统计学意义。结论急诊治疗严重哮喘呼吸衰竭效果显著，能够改善患者生命体征，提高治疗效果，值得借鉴。

关键词：急诊；严重哮喘；呼吸衰竭；治疗效果

Observation on the effect of emergency treatment for severe asthma with respiratory failure

Liu Hui

Nanjing Pukou District Central Hospital Emergency Department

Jiangsu Nanjing 211800

Abstract: Objective To investigate the effect of emergency treatment on severe asthma patients with respiratory failure. Methods 60 patients with severe asthmatic respiratory failure admitted to our hospital from June 2020 to June 2022 were selected. The patients were grouped according to the tail number of admission. The singular number was set as the reference group for routine treatment, and the even number was set as the treatment group for emergency treatment. The treatment effect was evaluated based on the changes of vital signs before and after treatment in the two groups. Results By comparing the indexes of heart rate, respiratory rate and blood gas (PaO2, PaCO2) of the two groups, it can be seen that after treatment, compared with the reference group, the levels of heart rate, respiratory rate and PaCO2 in the treatment group were lower, and the levels of PaO2 were higher, with statistical differences<0.05, which was statistically significant. Conclusion Emergency treatment of severe asthma with respiratory failure has a significant effect, which can improve the vital signs of patients and improve the treatment effect, and is worth learning.

Key words: emergency; Severe asthma; Respiratory failure; treatment effect

哮喘是一种发病率较高、病程迁延、发病时间较长的呼吸系统疾病，随着化学物质多元化、环境因素变化、空气质量改变等因素影响，哮喘发病率呈升高趋势[1]。严重哮喘即哮喘的急性发作，常规治疗难以达到理想效果，导致患者伴随阵发性发作，短时间内疾病得到快速进展，伴随呼吸衰竭，提高致死风险和治疗难度[2]。因此，本研究将急诊治疗应用于严重哮喘呼吸衰竭患者，分析对患者生命体征的改善效果。

1  资料与方法

1.1 基础资料  自2020年6月展开本研究，截止2022年6月以本院急诊入院的严重哮喘呼吸衰竭患者为对象，筛选其中60进行研究。入院尾号单双数为本组分组方法，设置为参考组（尾号单数患者）、治疗组（尾号双数患者）。为了避免患者基础资料影响本研究结果，研究开始前对比两组一般资料，结果显示差异无统计学意义（

P>0.05），符合研究，参考组中男性患者18例、女性患者12例，患者年龄上限65岁、下限45岁，平均年龄（55.62±2.98）岁；治疗组男性患者17例、女性患者13例，患者年龄上限62岁、下限46岁，平均年龄（55.79±3.01）岁。全部患者均符合严重哮喘呼吸衰竭相关诊断标准，签署本研究知情同意书。

1.2 治疗方法  参考组采取严重哮喘呼吸衰竭患者基础治疗方式，即吸氧、抗炎、解痉等方式，为患者输液纠正其酸碱平衡和电解质紊乱，以患者实际情况为依据给予吸氧、消炎等对症治疗。治疗组采取急诊治疗方式，即为患者进行辅助通气治疗，完善患者各项检查后取合适体位，采用呼吸机进行辅助通气治疗，设置呼吸机频率、氧气浓度初始值分别为15次/min、40%。此过程中对患者生命体征、不良反应发生情况进行密切监测，患者病情稳定且无异常时，保持每日通气时间在6h左右，若患者病情不稳定、哮喘症状未见明显改善，则调整辅助呼吸治疗时间为全天。压力值设定为6mmH2O，以患者实际需求、症状情况上调压力值，最大不超过15mmH2O。

1.3 观察指标  以治疗前、治疗后为研究时间节点，对两组患者心率、呼吸频率、血气指标（PaO2、PaCO2）进行检验，根据上述指标改善情况分析两种治疗方法的临床效果。

1.4 统计学方法  采用SPSS25.0软件分析数据，均属标准差表示计量平均数资料，用（%）表示计数资料，分别采用独立样本t、卡方检验，P<0.05提示差异具备统计学意义。

2  结果

本研究结果见表1、表2。可见治疗前参考组、治疗组各项生命体征指标差异无统计学意义，统计值P>0.05；治疗后，相较于参考组，治疗组心率、呼吸频率、PaCO2水平更低，PaO2水平更高，两组上述指标差异有统计学意义（P<0.05）。

表1  两组各项生命体征指标比较（）

组别	例数	心率（次/min）		呼吸频率（次/min）
		治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
参考组	30	128.47±7.45	116.85±6.77	32.95±5.14	30.43±5.21
治疗组	30	128.65±7.16	108.39±7.21	32.90±4.76	25.62±4.73
t值		0.0954	4.6852	0.0391	3.7439
P值		0.9243	0.0000	0.9690	0.0004

表1  两组各项生命体征指标比较（）

组别	例数	PaO2（mmHg）		PaCO2（mmHg）
		治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
参考组	30	55.88±4.75	61.62±1.69	69.50±3.70	62.85±4.31
治疗组	30	55.49±4.62	73.76±1.35	69.89±4.13	54.60±4.23
t值		0.3224	30.7412	0.3852	7.4826
P值		0.7483	0.0000	0.7015	0.0000

3  讨论

哮喘是一种气道炎症性疾病，患者伴随多种炎性细胞、中性粒细胞水平上升，临床表现为气道高反应状态，以夜间胸闷气短、阵发性呼吸困难最为常见[3]。随着哮喘病程进展和疾病反复发作，患者疾病迅速进展急性期可能为严重哮喘，伴随呼吸衰竭，严重提高哮喘致死风险，需要给予高度重视。影响哮喘发病的因素较多，包括环境因素、生活习惯、遗传因素等多方面原因，患者哮喘发生后最突出的表现为心率、频率不同程度的加快，需要给予抗炎、吸氧等针对性治疗方式[4]。

对于严重哮喘呼吸衰竭患者而言，常规哮喘治疗方式可能存在一定应用局限性，患者病情较为危重，常规治疗方式难以满足临床需求。既往相关研究表明，在严重哮喘呼吸衰竭患者中，改善通气功能、气道通畅程度具有重要价值，机械通气是达到该目的主要方法[5]。本研究在常规治疗基础上将急诊治疗应用于严重哮喘呼吸衰竭患者，急诊治疗的主要完成途径便是呼吸机辅助通气。通过本研究结果可见：治疗后，相较于参考组，治疗组心率、呼吸频率、PaCO2水平更低，PaO2水平更高，两组上述指标差异有统计学意义（P<0.05）。分析原因可能为：（1）机械通气为患者提供氧气的同时能够抑制二氧化碳在气道内聚集，改善气道阻力，促进支气管扩张，从而促进氧代谢的改善，达到良好的通气效果。（2）在正压力作用下，急诊机械通气治疗能够改善肺组织顺应性和肺泡内压力，缓解气道痉挛，恢复患者各项生命体征。

总而言之，急诊治疗严重哮喘呼吸衰竭效果显著，能够改善患者生命体征，提高治疗效果，值得借鉴及推广应用。

参考文献：

[1] 金华. 急诊治疗严重哮喘呼吸衰竭中无创正压通气的应用价值分析[J]. 养生保健指南,2021(43):26-27.

[2] 张义昌. 严重哮喘呼吸衰竭患者经急诊治疗的临床效果观察[J]. 医学食疗与健康,2020(16):76,168.

[3] 马鑫. 急诊治疗严重哮喘呼吸衰竭的临床观察研究[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(16):172,178.

[4] 熊滔. 急诊治疗严重哮喘呼吸衰竭患者效果分析[J]. 临床医药文献电子杂志,2019,6(60):23-24.

[5] 孙德超,王立华. 急诊治疗严重哮喘呼吸衰竭的临床分析[J]. 健康大视野,2020(20):49.