无创机械通气在老年肺动脉高压患者呼吸衰竭治疗中的应用

王迪

北大荒集团总医院 黑龙江哈尔滨  150088

【摘要】目的：评析对老年肺动脉高压呼吸衰竭患者使用无创机械通气的临床效果。方法：选取老年肺动脉高压呼吸衰竭患者进行调查研究，进行分组对比，分组方式为随机数字表法，选取时间在2019/1-2021/1之间，共计人数为60人，分为实验组和对照组，对照组应用常规治疗（n=30），实验组应用无创机械通气（n=30），分析治疗前后心功能变化情况。结果：治疗后实验组患者心功能恢复效果显著优于常规治疗的对照组，数据有差异（P＜0.05）。实验组患者的血压和心率优于对照组，实验组病患通气时间与住院时间较短（P＜0.05）。结论：对老年肺动脉高压呼吸衰竭患者治疗时加用无创机械通气对提升患者心功能有显著帮助，能够获得患者认可，值得临床推广。

【关键词】无创机械通气；老年肺动脉高压；呼吸衰竭；治疗效果；心功能；价值

肺动脉高压是由多种已知或未知病原因引起的肺动脉压异常升高的一种病理、生理状态，血流动力学诊断标准为在海平面静息状态下，右心导管测量平均肺动脉压≥25mmHg[1]。此病具备复杂性、急迫性、特殊性，中老年人群易患有包括心梗、心肌病等各种心脏疾病，会导致患者心肌功能受损，同时还会导致患者出现呼吸衰竭[2]。临床多用药物治疗，但对疾病发展的总体控制效果略差。近年来，医疗技术发展使得有创无创机械通气被用于疾病的治疗，能够使患者心脏功能得到显著提升，患者临床症状得到有效缓解。本文探究对老年肺动脉高压呼吸衰竭患者在使用常规药物治疗基础上加用无创机械通气对于患者心脏功能恢复的临床价值，选取我院患者进行调查研究，详情如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取时间在2019/1-2021/1于我院进行治疗的符合老年肺动脉高压呼吸衰竭诊断标准的病历齐全的患者中选取60例，按治疗方式不同分为人数各为30例的对照组和实验组。对照组中男性30例，女性30例，年龄在51-75岁之间，年龄均值为（62.57±2.25）岁，实验组患者中有女性29例，男性31例，年龄为51-75岁，平均年龄为（63.00±3.50）岁，实验组和对照组的病患性别、年龄等在基础资料内均无明显的数据差异，不存在临床统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组老年肺动脉高压呼吸衰竭患者均使用常规治疗。实验组在此基础上加用无创机械通气治疗。由美国伟康公司生产的S／T-D型双水平气道正压（BiPAP）呼吸机，根据病患的脸型选择合适的鼻罩，用鼻面罩连接S/T模式，呼吸气压为12-22cmH2O，呼吸气压 2-5cmH2O，让潮气量始终保持在每千克体重8-10ml，每分钟10-20次的呼吸频率，并根据血气的结果进行调整[3]。

1.3疗效观察和评价

1.3.1心功能指标评价。治疗前后对患者机体NT-proBNP（B型利钠肽原）和LVEF（左室射血分数）等指标进行记录，评价患者心功能改善情况。

1.3.2观察两组患者血压和心率。

1.3.3对两组患者的治疗时间进行评价。记录病患的通气时间和住院时间。

1.4统计学方法

本文涉及所有资料用SPSS 19.0处理，心功能指标以(士s)表示并行t检验， P<0.05，有意义。

2结果

2.1心功能对比

治疗前两组老年肺动脉高压呼吸衰竭患者NT-proBNP和LVEF指标无差异（P＞0.05），治疗结束后，患者心功能指标数值有差异（P＜0.05），见表1。

表1 治疗前后心功能评价（士s）

组别	例数	治疗前NT-proBNP（pg/ml）	治疗后NT-proBNP（pg/ml）	治疗前LVEF（%）	治疗后LVEF（%）
实验组	30	2759.41±214.93	1642.32±120.50	0.36±0.11	0.58±0.13
对照组	30	2769.30±203.05	1974.33±183.21	0.37±0.10	0.49±0.10
t		0.1832	8.2928	0.3684	3.0056
P		0.8553	0.0000	0.7139	0.0039

2.2比对两组进行治疗后血压、心率评分

实验组的舒张压、收缩压、心率情况均优于对照组，两组数据之间差异较大(P<0.05)，见表2。

表2评价两组病人血压、心率(士s)

组别	例数	治疗前舒张压	治疗后舒张压	治疗前收缩压	治疗后收缩压	治疗前心率	治疗后心率
对照组	30	108.92±5.54	97.45±2.47	167.34±4.73	134.62±1.39	98.01±1.60	93.41±1.82
实验组	30	109.83±5.28	85.24±2.39	168.25±4.92	123.50±1.57	96.05±1.80	82.28±1.62
T值		0.6513	19.4579	0.7303	29.0461	4.4576	25.0196
P值		0.5174	0.0000	0.4681	0.0000	0.0000	0.0000

2.3治疗时间评价

实验组通气时间与住院时间数据均低于对照组，数据之间对比存在差异（P＜0.05），见表5。

表3 治疗时间比较（士s，d）

组别	通气时间	住院时间
实验组（30例）	5.41±1.03	14.32±3.44
对照组（30例）	10.30±3.03	18.33±4.24
t	8.3691	4.0227
P	0.0000	0.0002

3讨论

老年肺动脉高压是临床心脑血管内科常见疾病之一[4-5]，临床尚无根治办法，常用药物进行治疗，能够起到缓解临床症状的效果，但总体治疗效果一般，疾病易反复发作，会给患者带来心理压力，对患者预后生活质量提升不利。无创机械通气是近年来被广泛用于疾病治疗的常见办法之一。有研究认为，无创机械通气对于保证患者呼吸道通常，有助于改善患者机体缺氧状况，为基础治疗提供基础，但仍需根据患者疾病情况及时给予对症治疗才能获得最佳疗效。结果表明，让老年肺动脉高压呼吸衰竭患者在使用常规治疗药物基础上加用无创机械通气进行治疗可取得更显著的治疗效果（P＜0.05）；两组老年肺动脉高压呼吸衰竭患者治疗前心功能指标相近（P＞0.05），治疗结束后对比数据分析发现，与治疗前相比，两组患者心功能指标均有所提升，但实验组老年肺动脉高压呼吸衰竭患者心功能提升效果显著优于对照组（P＜0.05）。研究结果显示与参考文献相同。

综上所述，对老年肺动脉高压呼吸衰竭患者进行治疗时，在常规治疗基础上加用无创机械通气的疗效更高，有临床推广价值。

参考文献

[1]肖斌. 无创机械通气在老年肺动脉高压患者呼吸衰竭治疗中的应用[J]. 医学食疗与健康,2021,19(16):67-68.

[2]戴凡. 无创机械通气在老年肺动脉高压患者呼吸衰竭治疗中的应用效果[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(14):22+25.

[3]吴金凤,赖敏. 无创机械通气在老年肺动脉高压患者呼吸衰竭治疗中改善氧合状况和BNP水平的影响[J]. 中外医疗,2020,39(10):37-38+76.

[4]陈浩春. 无创机械通气在老年肺动脉高压患者呼吸衰竭治疗中的应用效果[J]. 慢性病学杂志,2019,20(10):1564-1566.

[5]肖明艳,王斌. 无创机械通气在老年肺动脉高压患者呼吸衰竭中的应用[J]. 中国继续医学教育,2019,11(04):96-98.