近十年针灸治疗女性压力性尿失禁研究概况

尹巧1,祝晓喆2,衣华强1[*]

（1山东中医药大学针灸推拿学院，山东 济南 250355）

（2新疆医科大学中医学院，新疆 乌鲁木齐 830054）

摘要：压力性尿失禁（SUI）为现代临床常见的中老年女性盆底功能障碍性疾病。因本病不影响生命、发病部位隐私及患者自身健康意识薄弱等原因，临床就诊率较低，在一定程度上影响了患者的日常生活质量，甚至对患者的身心健康造成影响。笔者回顾分析了近十年针灸治疗SUI的相关文献，发现针灸治疗该病具有很好的疗效，具有操作简便、费用低廉、复发率低等优点。

关键词：针灸；压力性尿失禁；研究进展；治疗

ResearchProgressofAcupunctureinTreatmentofFemaleStressUrinaryIncontinenceinrecenttenyears.

YINQiao1  ZHU Xiaozhe2YIHuaqiang1*
(1CollegeofAcupunctureandMassage,ShandongUniversityofTraditionalChinese Medicine,Jinan,Shandong250355)

（2 Xinjiang Medical University,Xinjiang, Urumqi 830054）

Abstract:Stressurinaryincontinence(SUI)isacommonclinicaldiseaseofpelvicfloordysfunctioninmiddleagedandelderlywomen.Duetothefactthatthediseasedoesnotaffectthesafetyoflife,thesiteofthediseaseisprivacy,andthepatient’sownhealthawarenessisweakassoon,therateofclinicalvisitisreduced,whichaffectsthequalityofpatients'dailylifetoacertainextent,anditevenaffectsthepatient’sphysicalandmentalhealth.TheauthorretrospectivelyanalyzedtherelevantliteratureofacupunctureandmoxibustioninthetreatmentofSUIinthepasttenyears,andtheauthorfoundthatacupunctureandmoxibustionhasagoodeffectinthetreatmentofthedisease.Moreover,itiseasytooperateandlowincost.

Key words: Acupuncture; Stress urinary incontinence;Research progress; Treatment

压力性尿失禁（SUI）是指喷嚏、咳嗽、大笑或运动等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道口漏出的现象，为现代临床较为常见的中老年女性盆底功能障碍性疾病。临床上的治疗方案分为手术治疗和非手术治疗，英国国家卫生和临床医疗优选研究所（NICE）建议对尿失禁患者首先应进行非手术治疗[1]。近年来，包括毫针、电针、头针、腹针、艾灸、穴位埋线、经皮穴位电刺激等多种针灸技术被应用于本病的治疗，疗效显著。本文将结合近十年来针灸治疗中、轻度压力性尿失禁的相关文献资料，汇总分析，以期为临床治疗SUI提供思路。

1针刺

针刺具有疏通经络、调和阴阳的作用，通过不同的针刺形式刺激体表穴位，激发潜在经气，达到治疗目的。

1.1毫针针刺

陈卓伟[2]等取双侧L1-5夹脊穴及骶夹脊治疗108例产后压力性尿失禁患者，结果示总有效率90.7%。王子臣[3]等采用沈金山先生创始的芒针针法，取次髎穴，以患者有放电样针感传至前阴或小腹部为度，有效率94.00%。王海军[4]等采用“秩边透水道”针法治疗女性压力性尿失禁，患者I-QOL评分均较治疗前升高，患者1h漏尿量及24h漏尿次数均较治疗前减少。现代临床研究表明，通过针刺调节相关神经功能，可改善膀胱功能来治疗本病[5]。

1.2电针疗法

电针是用针刺入腧穴得气后，在针上通以人体生物电的微量电流波以刺激穴位治疗疾病的一种疗法。

徐蕾[6]等采用电针“八髎穴”治疗女性压力性尿失禁，针刺使针感向会阴部放射或局部产生酸胀感为宜，在双侧次髎、中髎、下髎上接电针，总有效率87.5%。陈申旭[7]等将38例女性压力性尿失禁患者随机分成EPNS组(电针组)和经阴道或肛门电刺激组(电刺激组)。结果：电针组总有效率85.0%，电刺激组50.0%。

1.3头针疗法

董建萍[8]等采用头针透穴，针刺取前顶透前神聪、左右神聪透百会，后神聪透后顶等穴，治疗后总有效率82.86%。陈元霄[9]等除常规针刺腰骶部穴位，同时电针刺激双侧顶旁1线，可明显改善女性SUI患者的临床症状。方盛[10]等在常规针刺基础上配合针刺百会、足运感区，总有效率76.0%。

1.4腹针疗法

薛宁[11]等针刺腹部中脘(双)、下脘(双)、气穴(双)、气海、关元等穴，横向连接电针仪电极于双侧下脘穴及气海穴，总有效率81.82%。李勇[12]等选引气归元方、水分、水道、大横等穴，深刺留针，同时配合悬灸神阙穴，临床疗效显著。邢广月[13]等予针刺双侧孙氏腹针腹九区、足运感区治疗，结果示总有效率96.88%。

2灸法治疗SUI的形式及效果

艾灸是通过激发经气的活动来调整人体紊乱的生理生化功能，从而达到防病治病目的的一种治疗方法。

2.1隔物灸

王芹[14]等采用八髎穴隔药饼灸治疗围绝经期女性压力性尿失禁，将艾炷点燃后置于药饼覆盖八髎穴，经治疗患者1h尿失禁量明显减少，临床症状显著改善。赵洁晶[15]等选用神阙、气海、关元等穴位隔附子饼灸， 总有效率88.4%。臧晓明[16]等采用带脉铺姜灸治疗72例女性轻中度压力性尿失禁患者，每周1次，总有效率87.50%。

2.2热敏灸

热敏灸是以经络理论为指导，采用点燃的艾条悬灸热敏穴位，激发热敏灸感，促进经气传导，使气至病所，从而提高临床疗效的全新的艾灸疗法。

胡丹[17]等取中极、气海、次髎、肾俞，在热敏穴上实施艾条温和悬灸，总有效率95.65%。杨晓波[18]等选取气海、肾俞穴，先寻求热敏点，选取最为敏感热敏化腧穴进行悬灸。结果显示，热敏灸联合Kegel锻炼比常规针刺联合Kegel锻炼更好地改善压力性尿失禁患者盆底结构与功能。

3针灸结合

王琳琳[19]等采用透灸腹部疗法，将艾箱覆盖下腹部针刺穴位，总有效率96.7%。万红棉[20]等采用针刺横骨联合温针灸曲骨治疗女性SUI患者33例，，总有效率为87.9%。林冬梅[21]等取关元、气海、肾俞、膀胱俞、次髎等穴，采用温针灸，腹部和背部交替取穴，总有效率90.00%。

4其他疗法

4.1穴位埋线

叶小缅[22]等在常规针刺治疗基础上进行穴位埋线，取穴：肾俞、三阴交、关元、中极，2周一次，三次为一疗程，总有效率93.3%。王小云[23]等将90例轻中度SUI患者分为盆底肌训练组、电针观察组及埋线观察组，结果示治疗后电针组、埋线组患者1h漏尿量及ICI-Q-SF评分显著优于盆底肌训练组。

4.2经皮穴位电刺激

经皮穴位电刺激原理是通过电极直接刺激盆底肌群神经维持逼尿肌兴奋性，此时逼尿肌会被动收缩，进而增强尿道钳制力，升高尿道关闭压。

连爱霞[24]等采用穴位神经电刺激治疗仪治疗45例中、轻度压力性尿失禁患者，选用经皮（TENS）模式，总有效率86.7%。贾俊华[25]等采用生物反馈电刺激，予当次治疗中期在初始阈电流强度基础上，适当增加电流强度。结果显示，患者的盆底肌力、1h尿垫漏尿量得到改善，总有效率95%。

4.3综合治疗

在临床上，治疗SUI的往往采用“三联疗法”，即针刺治疗、艾灸、盆底肌锻炼综合治疗。吕晓丹[26]等取双侧脾俞、中髎、次髎、三焦俞、肾俞，温针灸治疗的同时接受盆底肌训练，总有效率90.4%。陈礼彬[27]采用隔盐灸加电针治疗SUI，总有效率94.3%。王钲[28]等采用推拿及温针灸疗法治疗压力性尿失禁，研究表明穴位推拿治疗本病也有较好疗效。临床为避免治疗手法的单一性，采用传统中医疗法与康复功能锻炼、现代医学治疗技术相结合，比单一疗法更能改善SUI症状。

结语

从对以上文献分析发现，针灸治疗压力性尿失禁，在取穴上多以腰骶部、腹部选穴为主，在方法上，毫针、电针、艾灸等多单独或配合应用。笔者认为，针灸治疗SUI的效果确切，有操作时间短，副作用小等优点，更适合临床推广及运用。但由于该病的复杂性和多发性，疗效评定标准尚不统一，因此有待建立科学、客观的疗效评价体系，来为临床提供有效借鉴。

参考文献

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[3]王子臣,杨晓锋,左晓玲,等.沈氏芒针治疗女性压力性尿失禁的临床研究.河北中医药学报,2019,1(34):34-36.

[4]王海军,曹玉霞,姬俊强,等.“秩边透水道”针法治疗女性压力性尿失禁:随机对照研究.中国针灸,2020,10(40):1061-1064.

[5]吕婷婷,吕坚伟.电针神经刺激疗法治疗糖尿病神经源性膀胱的临床研究[J].针灸临床杂志,2019,35(1):34-37.

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[27]陈礼彬.隔盐灸加电针治疗女性压力性尿失禁35例[J].中医外治杂志,2010,19(6):36-37.

[28]王钲,易锦,郑庆山.推拿与温针灸治疗压力性尿失禁对照研究.中国中医急症,2013,4(22):555-556,567.

姓名：尹巧

单位：山东中医药大学针灸推拿学院

地址：山东省济南市历下区经十路16369号山东中医药大学千佛山校区

邮编：250355

主攻方向：针灸经典理论与临床应用

*[作者简介]:尹巧（1996-）,女,山东中医药大学2020级硕士研究生,Email:[e-mail].

研究方向:针灸经典理论与临床应用。

[通讯作者]*:衣华强(1970-),男,教授,主任医师，硕士生导师,Email:[e-mail].研究方向:针灸经典理论与临床应用。

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