什么是脑梗塞，怎么做好脑梗塞护理

王菁

宜宾市翠屏区金秋湖镇中心卫生院 四川宜宾 644000

脑梗塞有些人可能不太熟悉，但是说到中风，大家都不陌生，脑梗塞也可以称为中风，是因脑血液供应障碍导致的脑组织缺氧缺血，继而发生局限性脑组织坏死或者脑软化情况，比较常见的类型有脑血栓形成、腔隙性梗塞、脑栓塞。大家听闻脑梗塞会有很多后遗症，事实就是如此，脑梗塞有很大概率会导致偏瘫、失语等多种不良后遗症，给日后的生活带来众多不便，下面我们来简单了解一下什么是脑梗塞，脑梗塞该如何护理。

1.什么是脑梗塞

脑梗塞就是人们日常生活中常说的中风，其危险因素有很多，例如高脂血症、糖尿病、心脏病、高血压、吸烟喝酒、高同型半胱氨酸血症等，发病比较突然，一般是在睡眠状态中或者是安静休息时发病，发病后数小时或者一至两天内达到病情严重的高峰期，病人会有眩晕、头痛、耳鸣、意识障碍、半身不遂等表现，并伴随咬字不清、吞咽困难等症状，病情严重的情况下直接昏迷不醒，神经系统体征和脑血管闭塞部位、梗死范围有关，一般表现为偏瘫、失语。根据发病形式将脑梗塞分为四种类型，第一，可逆性缺血性神经功能缺失，此种类型症状体征持续24h以上，但一至两周就可以完全恢复，并且无后遗症；第二，完全型，此种类型在发病后6h内就可达到病情高峰，属于完全型偏瘫，这种类型病情严重，常见于血栓-栓塞；第三，进展型，症状呈阶梯式加重；第四，缓慢进展型，此种类型发病两周后仍然处于进展恶化状态，常见于颈内动脉颅外段血栓形成。

2.怎么做好脑梗塞护理

脑梗塞大多数情况下从发生到发展，再到后期的康复，需持续非常长一段时间，甚至有人终身无法恢复到病情状态，面对如此令人头痛的疾病，发生后我们要怎么护理呢？下面具体来聊聊。

①心理护理

脑梗塞发病后，大部分病人会有失语、偏瘫的表现，再加上生活无法自理，会有强烈的自卑、抑郁、焦躁等不良情绪，这个阶段家属的陪伴照顾非常重要，家属首先自己需要做好长期照顾的思想准备，保持积极乐观的心态，倾注于爱心、耐心，满足患者日常生活中的各种需求，使患者的悲观情绪最大程度上减除，并树立战胜疾病的信心，在和患者交流的时候，保持微笑，注意语气，予以足够的力量，耐心聆听患者诉求。和患者说话时，速度放慢，字句清晰，可重复重点，促进良好沟通，对患者日常的一些良好表现及时予以肯定表扬，使其康复信心加强，继续保持良好的康复行为。

②饮食护理

需要严格控制患者对脂肪的摄取量，尤其是动物脂肪，烹饪时尽量少用动物油，控制食物中的胆固醇含量，增添适量的蛋白质，膳食中脂肪量减少后，蛋白质量就需要对应增加，可以选择鱼类、豆类食物，可降低血液黏度和胆固醇水平。控制钠盐的摄入量，低盐饮食，食盐量每日需控制在3g以下。烹饪时，调味品少用，但是为了让患者食欲增强，炒菜时可使用例如芝麻酱、番茄酱，视患者个人喜好而定，食醋的好处比较多，除了调味外，还能促进脂肪溶解速度加快，并同时帮助消化和吸收，另外芝麻酱里面含有较高水平的钙，有利于补充钙元素，同时还能预防脑出血。脑梗塞患者需要多喝水，特别是清晨和晚上，有利于稀释血液，预防血栓。

③功能锻炼

A.早期康复训练  早期进行一些活动，可预防下肢深静脉血栓和肺部感染，一般情况下，脑梗塞病情稳定后的一周左右，就可进行一些功能性锻炼，日常可通过按摩的方式，来促进血液循环，同时对神经机能进行刺激，有利于防止发生肌肉骨骼、皮肤的废用性萎缩，还可以对痉挛肌肉起到牵伸作用，让关节韧带、关节正常伸展度得以维持，预防关节挛缩、畸形，注意在康复训练期间要循序渐进，因人而异。

B.针对肢体功能障碍的功能锻炼  注意合理摆放瘫痪肢体，以预防肢体挛缩畸形，可取侧卧位或仰卧位，病情稳定后，从简单的屈伸活动开始，再按摩患侧肢体，可通过热水泡脚的方法来加速血液循环。

C.针对口眼歪斜的康复锻炼  患侧眼睑闭合不全和口角下垂是脑梗塞后的常见表现，同时无法做一些吹口哨、鼓腮、闭眼、皱额等面部动作，日常可指导患者做一些脸部、嘴部以及眼部的动作，可经常性的对面部进行按摩。

D.针对吞咽困难的康复锻炼  主管吞咽的肌肉瘫痪导致吞咽困难，症状比较轻的患者，在饮食方面可以选择比较粘稠的食物，蔬菜、肉类等食物先切碎再和软饭、稠粥混匀使用，注意不要吃过于干的食物，以防吞咽障碍引起卡喉等不良事件。

E.体位管理  卧床期间要帮助患者保持良好体位，针对偏瘫患者，以侧躺为主，并多躺向健侧，患侧肢体维持功能位，并定期变化体位，两小时翻身一次。

F.站立和步行训练  先在两人的搀扶下保持站立位，之后慢慢过渡到一个人扶着站立，单独站立，再可慢慢的恢复步行功能。

④安全护理

患者的居住环境除了基础的舒适整洁外，还要注意安全防护，一些危险物品不要放在室内，空间尽量大，以方便患者行动，最好是24h有人看护，照顾患者的日常生活需要保持高度的耐心、安心，同时也要给予患者一定私人空间，为患者选择合脚并且防滑轻便的软底鞋，地面保持干燥，浴室门口等处垫上防滑垫，安装夜灯。

3.脑梗塞怎么预防

脑梗塞的预防主要从危险因素层面分析，首先要控制血压水平，若是血压水平太高，会导致脑内微循环瘤和粥样硬化的小动脉破裂出血，但若是血压水平太低，又会引起脑供血不全，当微循环处于瘀滞状态下，就容易发生脑梗塞。其次，要保持良好愉悦的心情，大多数情况下脑梗塞是在情绪激动的状态下发生；再者，要控制自己体重，在众多脑梗塞的危险因素研究中，都一致认为肥胖是脑梗塞的重要危险因素之一；最后，要合理饮食，日常应该遵守低盐、低脂、低热量饮食原则，同时补充足够的纤维素、维生素、蛋白质、微量元素，七分饱即可，冷食品、咸鱼、霉变品不吃，同时，气候也会影响身体健康，气温骤变时注意合理的增减衣物，日常室内多通风换气，注意基础疾病的治疗，适当运动，了解一些脑梗塞发病先兆。

总之，脑梗塞是中老年人的常见病，很多人一病不起，不仅给自己带来烦恼，也在一定程度上增加了家庭负担，因此日常生活中要注意控制情绪、合理饮食、良好作息，适当的运动锻炼也非常重要，即使发生脑梗塞后也不要自暴自弃，听从医生的建议指导，积极配合，最大程度上恢复各项功能，脑梗塞虽然后遗症多，但现代医学技术不断提高，相信未来某一天定可有效解决这个问题。