什么是脑梗塞以及如何做好脑梗塞护理？

程丽

天全县人民医院，四川省雅安市，625599

脑梗塞是旧时临床对脑梗死的称呼，该病现已成为临床常见脑血管疾病之一，好发于中老年人，近年来，随着我国人口老龄化加剧发展，脑梗塞发病率日益升高，对老年人生命安全和生活质量构成严重影响，故已成为全球公共卫生问题之一，对于这样一种能够危及人人健康的疾病，我们应当主动了解、主动学习，正确认识，基于此，本文将围绕脑梗塞发病机制、临床表现以及护理措施进行全面阐述，帮助更多人认识脑梗塞。

一、什么是脑梗塞？

脑梗塞的新称为脑梗死，又可称之为缺血性脑卒中，泛指脑部血液供应障碍，导致大脑缺血、缺氧所引发的局限性脑组织缺血性坏死性疾病，包括脑梗塞、脑血栓形成以及腔隙性梗死等常见类型。相关调查数据发现，脑梗塞约占全部脑卒中的80%，与脑梗塞有关的疾病包括心律失常、血压下降、高血压、肥胖、糖尿病、风心病等，脑梗死的临床症状比较复杂，它与脑损害发生部位、脑缺血性血管大小以及缺血严重程度等均具有密不可分的关系，多数病情轻微者无明显症状，临床称之为无症状性脑梗塞，部分患者表现为反复发作性眩晕、肢体瘫痪，临床称之为短暂性脑缺血发作，极少数病情严重者存在肢体瘫痪、昏迷，乃至死亡等表现，如果病变影响大脑皮质，患者还会出现癫痫发作。总的来说，脑梗塞的主观症状以头昏、头痛、恶心、呕吐、眩晕、感觉性失语等为主，伴有脑神经症状和躯体症状，包括舌瘫、面瘫、肢体偏瘫、大小便失禁等。另外，临床根据脑梗塞部位将其分为三个类型，不同类型症状也有所差异，第一个类型为腔隙性梗死，即梗死面积在1.5厘米以下，临床表现为头晕、头昏、肢体无力、饮水呛咳、吞咽困难、偏瘫等，第二个类型为中等面积梗死，好发于双侧额叶、颞叶等部位，临床表现为突发头痛、频繁恶心、眩晕、偏瘫、中枢性面瘫、失语、假性延髓性麻痹等，第三个类型为大面积梗死，多起病急骤、病情危重，临床表现以偏瘫、偏身感觉减退为主，伴有四肢瘫痪、昏迷、脑疝等。

二、脑梗塞护理

临床方面认为，在脑梗塞患者治疗的同时，根据患者实际状况实施个性化、规范化、系统化、科学化护理干预有助于消除危险因素，预防脑缺血扩散或复发，实现改善预后的目的。

1.健康宣教

护理人员应在患者入院后热情接待，评估患者生命体征，了解其疾病情况以及既往疾病史，设置床头卡，并主动开展脑梗塞健康知识宣教，采用语言讲解、发放健康教育手册、播放教育视频、集中授课等多种影响科普疾病有关知识，向患者详细讲解脑梗塞发病机制、病因、症状、疗法以及护理措施等。鉴于患者多为老年人，故要求护理人员了解患者文化水平和理解能力，尽量简化健康教育知识，形象生动的进行反复宣教，加深老年人记忆和印象，提升其疾病正确认知度。

2.心理干预

脑梗塞的发生对患者情绪影响比较大，极易引发紧张、教育、恐惧等负性心理，导致患者交感和副交感神经兴奋性升高，促使其释放大量应激物质，比如儿茶酚胺、皮质醇等，影响神经功能以及生活自理能力恢复。因此，护理人员应密切关注患者心理状态，了解其情绪变化，主动与患者交流，通过交流掌握患者消极情绪产生原因，并以此为依据进行针对性心理护理，鼓励患者倾诉心中的想法，采用亲切、安慰的语气和态度进行交流，给予患者理解、支持和关心，并主动说明既往预后凉后病例，激发其治疗信心，乐观面对疾病。如果患者存在沟通问题，护理人员则可采用看电视、听音乐、做娱乐活动、播放视频等形式满足患者护理需求，并引导其进行呼吸锻炼和肌肉锻炼，以放松身心，改善不良心理。

3.康复训练护理

临床研究发现，对脑梗塞患者开展早期康复护理有助于改善预后，提升其生活自理能力和生活品质，因此，护理人员应结合患者病情鼓励其尽早开始训练，首先从被动训练开始，每隔两小时帮助患者翻身、拍背、按摩，以促进血液循环，预防肌肉萎缩，控制血栓发生风险，逐步引导患者开始主动训练，比如坐位、站立、步行等，在此过程中护理人员应发挥监督和引导作用；其次，护理人员应加强吞咽功能训练，引导患者锻炼舌肌和咀嚼肌，鼓励其主动伸缩舌肌，并定期按摩咀嚼肌，此外，叮嘱患者在进食前进行张口练习，保证舌头持续转动，以增强舌肌灵活度，对于舌头难以自主转动者，护理人员可在舌头表面缠绕清洁纱布进行辅助运动；第三，护理人员应协助患者进行鼓腮练习，进一步锻炼颊肌和咀嚼肌；第四，护理人员应鼓励患者进行日常生活锻炼，锻炼时应注重趣味性，激发患者锻炼兴趣，比如套圈、刷牙、进餐、如厕、穿衣等，在锻炼过程中增加转移性动作和技巧性动作。在整个康复训练护理过程中，护理人员应加强引导，包括心理、语言和认知等层面，结合患者职业以及家庭情况制定科学性、个体化康复训练计划。

4.饮食护理

在饮食方面，护理人员应制定饮食计划，叮嘱患者限制脂肪和胆固醇的摄入量，同时控制食盐摄入量，每日不得超过3克，并督促患者多吃新鲜蔬果以及粗纤维食物，在患者进食时护理人员应协助其调整体位，以防误吸等现象，并鼓励患者进食具有一定黏性且易于在口腔内移动的食物，叮嘱患者反复咀嚼、缓慢吞咽，确保食物经过充分咀嚼后全部咽下。

总而言之，脑梗塞对人类健康危害性较大，为了确保治疗效果，护理人员一定要做好护理干预，充分发挥护理人员的作用，帮助脑梗塞患者面对疾病、战胜疾病。