CCU专科护士带教方法的探讨

马炜

  西安国际医学中心医院    710100

【摘要】目的：探讨带教CCU专科护士的有效方法, 提高对专科护士的带教质量。方法:采用“专人带教，理实结合、阶段考核”的带教模式。结果:首批带教CCU专科护士4人, 通过3个月的临床带教, 基本掌握CCU各项专科操作及抢救技能, 并具有一定的研究能力。结论“专人带教，理实结合、阶段考核”的带教模式能让学员通过基地实践得到规范系统的培训, 达到CCU对专科护士的要求。

【关键词】CCU，专科护士，带教方法

CCU(冠心病重症监护病房)是心脏内科急危重症患者监护和抢救中心，主要收治病情危重或有潜在生命危险的病人如急性心肌梗死、严重心律失常、心力衰竭、重症心肌炎、心源性休克及介入手术后的病人, 由于病人病情危重, 发病急骤, 要求护士具有扎实的专业理论知识, 熟练掌握心电监护和急救技术, 向病人及家属提供优良的护理。因此对护士能力及抢救水平的要求明显高于普通病区，加之其专科性强，与ICU病房护士工作性质又有明显区别。如何培养出实用型的CCU专科护士，是临床带教的一个重要问题。我院采取“专人带教，理实结合、阶段考核”的带教模式，取得良好效果，现将带教体会分享如下。

   1.带教对象与方法

1.1带教对象

具有心血管内科工作经验的护士4人，其中有CCU工作经验者2人，工龄＞5年，年龄28±3岁，CCU专科带教3个月。

1.2 带教方法

成立专科护士带教小组, 以监护室专科护士临床实践手册为参考, 本着临床动手能力为培养重点，把专科知识与临床实践结合起来, 培养出既有理论知识, 又有实践能力的专科护士的原则, 确定带教目标, 制定“专人带教，理实结合、阶段考核”的带教计划。

2. 实施计划
   1. 入科第1周熟悉CCU环境, 专科护士护士介绍本人所在科室并提出培训意向,  护士长介绍科室布局、收治病种、工作制度、管理方法、各种仪器、实习安排、考核等事宜, 使学员对科室环境, 带教安排做到心中有数，熟悉CCU各班工作职责、护理常规、CCU特点等。同时我们与学员采取面谈的方式进行评估, 了解学员需求, 使学员的需求与具体实习目标达成一致。
   2. 根据4名学员学历、工作经验及培训意向各不相同, 充分评估每位学员的专业水平, 因人施教，采取一对一“捆绑式”专人带教。对2名未从事过CCU工作的学员, 着重于ICU基本技能的培训和训练。对另2名学员我们重点培养其高新护理技术及科研能力, 并让其参与带教, 互帮互学。在确保能够按照教学目标完成学习内容的情况下, 使每位学员能够在有限的时间内获得更多与CCU护理有关的知识和技能。
   3. 带教中以理论结合实践，理论结合实践为中心思想，注重理实结合。

2.3.1 在临床工作中，带教老师注重专科护士患者疾病相关的理论知识, 检查学员掌握情况, 如果哪个环节没有完善, 则负责此环节的责任人进行改正, 完善, 使学员在完成培训基地制定的理论学习的基础上再次提升其理论水平。

2.3.2 每周二由集中授课, 讲解CCU相关理论与技能。授课中针对学员需求, 结合临床实例, 适时请医生参与, 加强理论方面的讲解, 使学员在掌握技能操作的基础上有更深一步的理论认识。实践期间, 学员独立完成护理查房一次, 理论授课讲课一次,。

2.3.3 技能实践培训穿插于理论培训之中, 更注重于培养临床动手能力，病人病情变化时护士的临床反应能力及抢救时与护理团队的配合度, 如心跳骤停, 血管迷走反射, 心脏压塞, 急性支架内血栓形成等先兆判断及发生时的急救处理, 培养学员对各种的心血管突发事件的预见, 判断和处理的综合能力。

2.4 每两周护士长、带教老师与专科护士座谈一次，了解学员理论与技能掌握情况，征求学员对带教工作的意见, 收集反馈信息, 改进带教方法。每四周对专科护士的理论与实践进行考核一次，如多功能监护仪的使用、呼吸机的使用、心电图机操作、除颤、中心静脉压测定等。根据学员掌握情况, 调整教学计划与进度。对学员未掌握的理论知识与技能实行再三讲解, 反复示范, 直到学员完全掌握。

3. 体会

3.1 专人带教更有利于提升专科护士的能力水平。带教老师根据每位学员的不同需求, 有针对性的安排临床实习内容, 一对一的带教, 遇到问题随时讲解, 做到带与学, 示教与训练, 考核与讲评相结合，使CCU专科护士的综合业务水平有了全面发展。

3.2  理实结合的带教模式有利于专科护士提高综合能力的培养。对CCU专科护士的能力要求不仅要精通专科知识和技能, 在专业发展和维护方面的能力要求也会相应地增加，如果只注重知识和技能, 而不注重专科护士其他能力的发展, 则与国外专科护士护理水平的差距就会增大, 也不利于国内心血管病护士专业化道路的发展。在实践中加入理论知识的学习，更能使CCU专科护士融会贯通，指导临床工作，对快速提升专科技能有着重要的作用。

3.3 阶段考核使教学效果得到不断提高。阶段性考核可了解专科护士存在的薄弱环节, 采取针对性地讲解、示范, 动态调整带教计划，提高带教质量。

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