人文关怀结合安宁疗护对晚期肿瘤病人心理状态及自尊水平的影响

杨霜霜，杨晓君，冯娟娟

上海市静安区临汾路街道社区卫生服务中心，上海200435

【摘要】目的：观察人文关怀结合安宁疗护对晚期肿瘤病人心理状态及自尊水平的影响。方法：纳入80例我院治疗的晚期肿瘤病人为研究对象，时间2021年3月-2022年3月，采取随机方法分为两组（40例/组）设置为对照组与研究组，其中对照组接受晚期肿瘤常规护理，研究组在此基础上给予安宁疗护结合人文关怀护理。观察两组护理对病人心理状态及自尊水平的影响。结果：护理前两组病人的心理状态水平，护理后干预后，研究组的HAMA、HAMD评分均低于对照组，自尊水平和生活质量水平均高于对照组，P<0.05。结论：对晚期肿瘤病人实施人文关怀结合安宁疗护能够很好地改善病人心理状态，提高自尊和生活质量水平，推荐。

【关键词】人文关怀；安宁疗护；晚期肿瘤；心理状态；自尊水平

恶性肿瘤病人晚期康复希望渺茫，这一时期主要对病人展开缓解性及支持性的照顾，帮助病人生理、心理、社会、精神上达到最大程度的改观，舒适、平静、尊严的度过终末期。人文关怀是一种关心、尊重病人，以改善病人心理及生活质量为核心的护理模式[1]，安利疗护则主要服务于终末期病人，最大限度的帮助病人积极面对生活，使其舒适尊严的走完人生[2]。基于此，本院以提高晚期肿瘤病人的护理效果为目的，将人文关怀与安宁疗护结合应用于2021年1月-2022年6月收治的40例晚期肿瘤病人中，取得了满意效果，现总结报告如下。

1资料与方法

1.1基线资料

纳入2021年3月-2022年3月我院治疗的80例晚期肿瘤病人为研究对象，采取随机方法分为两组（40例/组）设置为对照组与研究组。其中对照组病人男32例、女28例，年龄38~74岁、平均（55.3±5.9）岁。研究组病人男35例、女25例，年龄36~77岁、平均（55.6±5.2）岁。基线资料两组相比：P>0.05，可比较。

1.2 方法

对照组接受晚期肿瘤常规护理。包括环境管理、生活照护、饮食护理，以及给予疼痛、氧疗、药物治疗、呼吸方式训练、发热、便秘等的症状护理。

研究组在晚期肿瘤常规护理基础上接受安宁疗护结合人文关怀护理。包括：①心理关怀。每日与病人面对面沟通，了解其心理状态以及对死亡的态度，通过深呼吸、哭喊倾诉等宣泄手段缓解悲伤、愤怒、抑郁等负面情绪，并引导病人观看死亡教育题材的电影、视频，引导其思考生死，坦然面对疾病，在最后时间获得尊严、幸福。②疼痛关怀。晚期肿瘤患者癌症十分常见，对此应积极通过转移注意力法药物等方式降低病人疼痛感。③社会关怀。做好家属的思想工作，使其有充分的思想准备，并鼓励患者家属在面对患者时保持良好情绪，给予患者鼓励与来自家庭的关爱，并指导家属参与到患者的临终护理中，陪伴其度过最后的时间，例如可以陪伴患者一同回忆快乐时光，设法满足其最后愿望等等。

1.3 观察指标与评价标准

1.3.1心理状态

于护理前后分别对两组病人的焦虑、抑郁心理进行评价，以HAMA（汉密尔顿焦虑量表）、HAMD （汉密尔顿抑郁量表）量表为评价标准，分值分别与病人焦虑心理程度和抑郁心理程度正相关。

1.3.2自尊水平和生活质量水平

于护理后对病人进行自尊水平和生活质量水平的评估，自尊水平评价标准参照自尊量表(SES)，分值与病人自尊程度正相关。生活质量水平评估标准参照健康生活质量量表（SF-36），分值与病人生活质量正相关。

1.4统计学方法

以SPSS26.0软件处理样本数据，计量资料行t检验、计数资料行卡方检验，分别以“x±s”“n（%）”形式表示，P<0.05表示具统计学差异意义。

2. 结果
   1. 心理状态水平

干预前，两组病人的心理状态水平均接近，干预后，研究组的HAMA、HAMD评分均低于对照组，P<0.05，见表1。

表1 心理状态水平

组别	HAMA		HAMD
	干预前	干预后	干预前	干预后
研究组(n=40)	51.4±3.5	26.8±3.7	48.8±4.3	22.8±3.5
对照组(n=40)	51.8±3.3	31.7±3.5	47.6±4.2	32.0±3.8
t	0.526	6.085	1.263	11.263
P	0.600	0.000	0.211	0.000

2.2 自尊水平和生活质量水平

干预后，研究组病人的自尊水平和生活质量水平均高于对照组，P<0.05，见表2。

表2 自尊水平和生活质量水平

组别	SES	SF-36
研究组(n=40)	32.2±4.7	89.6±7.2
对照组(n=40)	28.6±3.4	83.4±7.1
t	3.925	3.878
P	0.000	0.000

3讨论

晚期肿瘤患者身心承受着巨大的压力，包括病痛的折磨，以及面对死亡产生的各种消极心理，都会影响患者的生活质量，该类患者除了疾病的护理需求外，还存在较高的心理护理、陪伴护理需求。常规的肿瘤护理主要侧重于治疗及对症护理，对患者心理生活质量的关注比较欠缺，这就需要加强对肿瘤患者身心状况的人文关怀护理

[3~4]。本研究中的人文关怀结合安宁疗护，这是一种针对晚期肿瘤病人的临终关怀、姑息护理模式，这一护理模式的核心是关心病人多层次的需求，强调尊重、关爱病人，减轻其痛苦，使其树立正确的生命观，以积极状态度过临终阶段[5]。该护理应用结果显示：接受人文关怀结合安宁疗护的研究组HAMA、HAMD评分更低，自尊水平和生活质量水平更高P<0.05。说明了人文关怀，结合安宁疗护，能够改善病人心理状态及自尊水平，在晚期肿瘤患者中具有较高应用价值。

综上所述，人文关怀结合安宁疗护对晚期肿瘤病人效果好，不仅能改善病人心理状态，还能提高病人自尊和生活质量水平，推荐应用。

参考文献

[1]张贺春.人文关怀视角下晚期恶性肿瘤病人护理实证研究[J].智慧健康,2019,5(34):48-50.

[2]李彩英,刘苗苗,魏亚红,等.安宁疗护对临终期肿瘤病人心理状态、睡眠状况和生活质量的影响[J].护理研究,2021,35(17):3188-3190.

[3]周晓丰,魏攀.基于生命意义的死亡教育在原发性肝癌病人晚期护理中的应用价值[J].护理研究,2019,33(5):893-896.

[4]桂琦琳,马倩.实施按需护理层级模式对晚期肿瘤病人症状困扰及死亡态度的影响[J].护理研究,2019,33(19):3440-3444.

[5]席小焕.优质护理结合人文关怀在晚期恶性肿瘤临床护理中的应用[J].山西医药杂志,2020,49(6):739-741.