手术室优质护理结合输液加温器对腹腔镜直肠癌根治术患者的应用价值

饶翠

湖北科技学院附属浠水医院 湖北浠水 438200

[摘要]目的：观察研究手术室优质护理结合输液加温器对腹腔镜直肠癌根治术患者的应用价值。方法：病例选取2019年8月-2021年8月于医院行腹腔镜直肠癌根治术的患者，共选取45例，随机平均分为两组，对照组22例采取常规手术前后护理措施，观察组23例采取手术室优质护理结合输液加温器干预，对两组患者手术不同时点体表温度以及护理满意度予以对比。结果：两组开始麻醉时的体表温度相比较，P＞0.05；两组手术开始后60 min、手术结束时，相比对照组，观察组体表温度均明显较高，P＜0.05；观察组护理满意度95.45%（21/23）显著高于对照组73.91%（17/22），P＜0.05。结论：手术室优质护理结合输液加温器应用于腹腔镜直肠癌根治术患者有利于维持手术过程中患者体温的稳定，预防其发生术中低体温，患者对该护理模式的满意度较高。

[关键词]手术室优质护理；输液加温器；腹腔镜直肠癌根治术

低体温在手术室患者中十分常见，发生低体温后，患者机体会做出一系列应激反应，可能出现四肢皮肤发凉、血压降低、局部疼痛的现象，严重者可出现心肌收缩能力、凝血功能及肾功能受损，影响患者的生理功能及手术后康复效果[1]。因而，给予腹腔镜直肠癌根治术有效的手术室加温护理十分有必要。本研究抽选45例于我院接受腹腔镜直肠癌根治术的患者，分为两组，分别给予不同护理方法，旨在探讨研究手术室优质护理结合输液加温器对腹腔镜直肠癌根治术患者的应用价值。

1  资料与方法

1.1  一般资料

病例选取2019年8月-2021年8月于医院行腹腔镜直肠癌根治术的患者，共选取45例，随机平均分为两组，对照组22例中包含男12例，女10例；年龄最低25岁，最高73岁，均值（46.71±9.82）岁；基础体温均值（36.54±3.12）℃；直肠癌TNM分期依次Ⅰ期7例、Ⅱ期5例、Ⅲ期10例。观察组23例包含男12例，女11例；年龄最低23岁，最高75岁，均值（47.03±9.35）岁；基础体温均值（36.61±3.05）℃；直肠癌TNM分期依次Ⅰ期8例、Ⅱ期6例、Ⅲ期9例。入组标准：直肠癌经手术病理确诊；首发癌症，癌细胞未发生转移；手术前未采取放化疗措施，也未采取其他抗癌措施；直肠癌TNM分期均在Ⅰ-Ⅲ期范围[2]；腹腔镜手术指征明确。剔除标准：具有腹腔炎症、手术史；癌细胞发生转移；出现其他严重的并发症。组间以上基线资料对比，P＞0.05。

1.2  方法

对照组采取常规手术前后护理措施，例如嘱咐患者手术前12 h禁食；提前为患者下导尿管；患者入室后严密监测其生命体征，包括血压、心率等。

观察组采取手术室优质护理结合输液加温器干预：患者开始手术前半小时，护理人员调整手术室内环境温度，稳定在24-25℃，预防患者发生体温波动；患者上台前，手术台上铺棉质床单，底下铺电热毯，并调节好温度；患者手术过程中，用提前准备好的毛毯遮盖、包裹非手术区域及四肢，避免肢体远端温度散失，同时密切监测患者鼻咽部的温度；将患者手术中所需使用药液、冲洗液与输液加温器相连接，确保液体管路在使用时均穿过输液加温器的通道，在将液体加温到舒适温度（37℃左右）后，再输入患者体内；严密控制患者术中液体的输注量，预防患者出现液体灌注低体温；建立气腹时，对二氧化碳气体提前进行加温处理，以维持手术过程中患者腹腔内温度的稳定；手术结束，患者返回病房前，为患者加盖棉被，避免途中出现体温散失。

1.3  观察指标

（1）手术期间体表温度：分别于两组开始麻醉时、手术开始后60 min时及手术结束时，测量并记录体表温度。（2）护理满意度：于两组患者出院前，向其发放医院自制护理满意度问卷，由患者对护理服务进行打分，满分100分，根据打分将护理满意度分为满意、较满意、不满意；满意度=满意率+较满意率。

1.4  统计学分析

用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以表示、以t检验；计数资料以率表示、以2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  手术期间体表温度

两组开始麻醉时的体表温度相比较，P＞0.05；两组手术开始后60 min、手术结束时，相比对照组，观察组体表温度均明显较高，P＜0.05，见表1。

表1  两组患者的手术期间体表温度（）

组别	开始麻醉时	手术开始后60 min时	手术结束时
对照组（n=22）	36.60±3.18	34.14±3.07	34.38±3.19
观察组（n=23）	36.51±4.17	36.32±3.43	36.41±2.35
t	-0.081	-2.243	-2.438
P	0.936	0.030	0.019

2.2  护理满意度

观察组护理满意度95.45%（21/23）显著高于对照组73.91%（17/22），P＜0.05，详见表2。

表2  两组患者的护理满意度[n（%）]

组别	满意	较满意	不满意	满意度
对照组（n=22）	14（63.64）	8（36.36）	6（27.27）	17（73.91）
观察组（n=23）	15（65.22）	6（26.09）	1（4.35）	21（95.45）
2				3.972
P				0.046

3  讨论

直肠癌属于全球范围内常见多发的恶性肿瘤，目前临床多采用腹腔镜手术治疗该病患者[3]。腹腔镜直肠癌根治术具有很多优势，例如切口小、患者出血少、术后恢复时间短等，但手术中应用了大量的液体（如输注药液、使用腹腔冲洗液）、手术过程中患者长时间裸露皮肤、麻醉药物的使用和代谢等因素，均可导致患者在发生低体温[4]，可影响患者机体的酸碱平衡与水电解质平衡，甚至可干扰损害患者的凝血功能，影响术后恢复[5]。因而，给予腹腔镜直肠癌根治术有效的手术室加温护理十分有必要。通过本研究显示，两组开始麻醉时的体表温度相比较，P＞0.05；两组手术开始后60 min、手术结束时，相比对照组，观察组体表温度均明显较高，P＜0.05；观察组护理满意度95.45%（21/23）显著高于对照组73.91%（17/22），P＜0.05。

综合以上，手术室优质护理结合输液加温器应用于腹腔镜直肠癌根治术患者有利于维持手术过程中患者体温的稳定，预防其发生术中低体温，患者对该护理模式的满意度较高。

参考文献

[1]吴超萍.手术室优质护理结合输液加温器对腹腔镜直肠癌根治术患者生命体征及低体温的影响[J].医疗装备,2020,33(5):164-166.

[2]施利花.腹腔镜结直肠癌根治术患者应用手术室优质护理配合的价值分析[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(87):106-107.

[3]刘会乐,武晓攀.手术室优质护理干预对腹腔镜结直肠癌根治术患者的影响[J].医学理论与实践,2017,30(2):284-285.

[4]袁媛.手术室优质护理干预对腹腔镜结直肠癌根治术患者的影响观察[J].中国社区医师,2018,34(2):168,171.

[5]韩晓明,郝颖文.手术室优质护理对腹腔镜结直肠癌根治术患者术后康复及并发症发生率的影响[J].医学美学美容,2021,30(12):149-150.