观察咽鼓管球囊扩张联合鼓膜切开置管术治疗胶耳的效果

孟凡英

哈尔滨市公安医院  150010

【摘要】目的 分析咽鼓管球囊扩张联合鼓膜切开置管术治疗胶耳的效果。方法 本院选择2021年6月-2022年7月期间收治的64例患者，进行本次研究，采取不同治疗方案，分为对照组与联合组，每组32例。对照组进行常规治疗，给予联合组咽鼓管球囊扩张联合鼓膜切开置管术，对比两组的临床指标变化情况。结果 经干预，联合组各指标改善情况，优于对照组（P<0.05），有统计学价值。结论采取咽鼓管球囊扩张联合鼓膜切开置管术，对胶耳进行治疗，能够在改善临床症状的同时，减少并发症的发生。

【关键词】咽鼓管球囊扩张；鼓膜切开置管术；胶耳

[Abstract] Objective To analyze the effect of balloon dilatation of eustachian tube combined with myringotomy and tube insertion in the treatment of rubber ear. Methods 64 patients admitted in our hospital from June 2021 to July 2022 were selected for this study, and were pided into control group and combination group with 32 patients in each group. The control group received routine treatment, and the combined group received balloon dilation of the eustachian tube combined with myringotomy and tube insertion. The changes of clinical indicators in the two groups were compared. Results After intervention, the improvement of each index in the combined group was better than that in the control group (P<0.05), with statistical value. Conclusion Balloon dilatation of eustachian tube combined with myringotomy and tube insertion can improve clinical symptoms and reduce complications.

[Key words] Balloon dilation of eustachian tube; Tympanic membrane incision and tube insertion; Rubber ear

胶耳作为分泌性中耳炎中的一种，临床表现为耳痛,耳鸣和听力下降等，这会对患者的日常生活和工作带来影响【1】。因此，需要对此类病人进行及时治疗，通过应用鼓膜置管术，实现对临床症状的有效控制。为了进一步提高临床治疗效果，本次研究探讨了咽鼓管球囊扩张联合鼓膜切开置管术治疗胶耳的作用价值，具体内容如下：

1  资料和方法

1.1基本资料

本院选择2021年6月-2022年7月期间收治的64例患者，进行本次研究，采取不同治疗方案，分为对照组与联合组，每组32例。纳入标准：本次研究患者都符合手术指征； 耳内镜检查结果，显示鼓室内部有积液。排除标准鼻咽部有恶性肿瘤的患者。对照组：男15例，女17例；最小年龄22岁，最大年龄61岁，均值（38.62±1.57）岁。联合组：男18例，女14例；年龄在23-62岁之间，均值（41.65±2.19）岁。对比两组病人的基础资料，不存在统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

该组只进行鼓膜切开置管治疗，具体操作为：正确指导患者处于仰卧位，将患耳朝上，进行常规消毒，实现局部麻醉。其次，需要在耳镜下，在鼓膜前下方，切开长约 1.0 mm 的切口，采取吸引管，吸出鼓室中的积液，然后放置鼓膜通气管，采取1mL 地塞米松磷酸注射液，对鼓室进行冲洗。通气管一般在患者术后 3到6 个月，就会自然脱落。

1.2.2联合组

此组在进行完鼓膜切开置管治疗后，进行咽鼓管球囊扩张干预，相关内容为：患耳进行局麻，在鼻内镜下，将咽鼓管球囊的导管，其尖端呈 45°，慢慢置入咽鼓管，将鼻咽作为入口，然后置入没有充盈的球囊。同时，还要将压力泵，接入扩张器的末端，慢慢注水，让球囊膨胀，将水压维持在10Pa，经过2分钟后，慢慢减压，然后取出导管，保证其无反折。在此过程中，还要将患耳朝上，引导病人缓慢吹气，不可以用力过猛，加强对鼓膜穿孔的预防。在内镜下，对鼓膜活动情况进行观察。上述两组患者在术后，需要进行抗感染、激素等治疗，减少并发症的发生。

1.3观察指标

统计分析两组各项临床变化情况，主要包括并发症发生率与咽鼓管功能恢复情况。

1.4 统计学分析

录入SPSS19.0软件进行统计处理。

2  结果

2.1对比两组临床指标变化

通过比较两组的咽鼓管功能恢复、并发症发生情况，发现联合组都优于对照组，组间差异性显著（P<0.05）。如表1：

表1 两组临床指标变化对比[n(±s)]/[n(%)]

组别	例数	咽鼓管功能恢复	并发症发生率
联合组	32	2.98±0.32	2（6.25）
对照组	32	2.25±0.61	8（25.00）
t	/	5.995
P	/	0.000	0.039

3  讨论

若急性中耳炎没有彻底痊愈，部分液体会滞留在患者的中耳中，慢慢增多，进而导致“胶耳”。此疾病会导致患者的听力减退，影响病人的正常生活。对此，需要及时对此疾病进行治疗【2】。在我国医学技术快速发展下，球囊扩张等新技术在多种难治性分泌性中耳炎的治疗中，得到了有效应用。其中咽鼓管是最为常见的方式，能够将鼻咽和鼓室有效联合，让患者的管腔，时刻保持开放的状态。

然而，静止下的软骨管腔，一般处于闭合状态，当人们打喷嚏，或是打哈欠的时候，一般会在短时间中开放，能够对鼓室中的压力进行有效调节，并且其还可以引流鼓室中的积液【3】。同时，咽鼓管在临床上的应用，还能够对中耳内外气压的平衡进行有效调节，进行中耳引流，加强对逆行感染的有效预防。当前咽鼓管，还具有非常好的鼓膜修补条件，并不会对移植物的成活造成影响。值得注意的是，若患者的咽鼓管功能存在障碍，最好不要进行鼓膜修补术。

最近几年，球囊扩张等技术，在心脏、鼻窦等疾病的治疗中得到了广泛应用，整体疗效确切。研究发现，咽鼓管球囊的扩张，不仅可以改善咽鼓管功能，还不会产生副作用【4】。特别是与鼓膜切开置管术的联合应用，可以对咽鼓管功能障碍病人进行有效治疗，在强化病人听力功能的同时，保证手术的安全性。术后，需要行声导抗，对咽鼓管功能进行检查，主要检查其是否已经恢复正常【5】。通过对本次研究结果的分析，咽鼓管球囊扩张技术还可以改善咽鼓管功能，两种手术的联合应用，能够在缓解临床症状的同时，促进患者各项功能的恢复，从而进一步提升临床治疗的效果，安全性高。

由此可见，应用咽鼓管球囊扩张联合鼓膜切开置管术，对胶耳患者进行治疗，能够在改善咽鼓管功能的同时，降低并发症发生率，加快患者的康复进程。

参考文献： 
　　[1]邢培梅，李谊，张亚戈.咽鼓管球囊扩张联合鼓膜置管术治疗胶耳疗效观察[J].人民军医，2019，62（9）：850-855. 
　　[2]关兵，王莹，徐丽，等.局麻下咽鼓管球囊扩张术加鼓膜置管术治疗顽固性分泌性中耳炎[J].中国耳鼻咽喉头颈外科，2016，23（11）：645-646. 
　　[3]陳英，张海利.腺样体切除联合鼓膜置管术治疗儿童分泌性中耳炎有效性及安全性的meta分析[J].中国听力语言康复科学杂志，2020，18（2）：111-116. 
　　[4]李洲.耳内镜下鼓膜置管术治疗慢性分泌性中耳炎的效果分析[J].首都食品与医药，2020，27（3）：44. 
　　[5]梁全.耳内镜下鼓膜置管术与鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎的效果比较[J].实用临床医学，2020，21（4）：52-54，72.