本科实习护士职业感受现况及相关因素分析

游佳丽1,陈思言1

1.重庆医科大学附属第一医院乳腺甲状腺外科2.重庆医科大学附属第一医院心血管内科

【摘要】目的：了解本科实习护士的职业感受现况并分析其影响因素。方法：采用方便抽样，选择于2020年12月-2021年6月在重庆某三甲医院实习的本科护士300名，采用一般资料问卷、护士职业感受调查问卷进行调查。结果：实习护士在临床实习过程中职业感受状态并不理想，其职业感受与接触患者时长、中夜班频次、是否见过护患纠纷、是否打算从事本专业工作息息相关。结论：医院管理者及实习带教应加强实习护士的管理与指导，帮助实习护士形成正确的职业价值取向。

【关键词】实习护士；职业规划；影响因素

Analysis of the current situation of professional feelings of undergraduate practical nurses and related factors

YOU Jia-li1 CHEN Si-yan1

1.Department of Breast and Thyroid Surgery, The First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University 2.Department of cardiovascular medicine，The First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University

Abstract：To understand the current professional perceptions of undergraduate practical nurses and analyze the influencing factors。Methods: Using convenience sampling, 300 undergraduate nurses who were interns in a tertiary hospital in Chongqing from December 2020 to June 2021 were selected and surveyed using the general information questionnaire and the nurses' professional feelings questionnaire.Results: The occupational perception status of practice nurses during clinical practice was not ideal and was closely related to the length of patient contact,the frequency of midnight shifts, whether they had seen nurse-patient disputes, and whether they intended to work in their specialty.Conclusions:Hospital administrators and internship supervisors should strengthen the management and guidance of intern nurses and help them to form correct professional value orientation.

Key words:practice nurses; Career Planning; Influencing Factors

实习护士是临床护理工作者的新生力量，这一阶段是角色转变、感知未来护理职业的重要阶段【1】，有大量研究表明实习过程中的职业感受极大影响着后期职业生涯，本研究旨在了解实习护士的职业感受并分析其影响因素，为实习带教过程中关注要点提供参考。

1. 对象与方法

1.1研究对象

2020年12月-2021年6月采用便利抽样法选择重庆市某三甲医院300名实习护士作为调查对象。纳入标准：①对研究内容知情同意并自愿参与；②正处于临床实习中。排除标准：①本科以下文凭；②未直接参与临床工作的实习护士。

1.2研究方法

1.2.1调查工具 调查问卷由研究者自行设计，由一般资料问卷、职业感受调查问卷组成，一般资料问卷包括性别、是否为独生子女、接触患者时长及每月中夜班次数等，职业感受调查表包括在实习过程中是否感到快乐、是否获得成就感、是否认为护理工作充满意义和价值、对护理工作是否满意、别人是否认同你的工作、是否亲身经历或见到护患纠纷，是否打算从事本专业工作等。

1.2.2调查方法 调查前由研究人员向被调查者讲解研究方法及目的，取得知情同意后通过微信平台发放问卷调查，由被研究者无记名填写。共发放问卷300份，回收问卷300份，回收率为100%。

1.2.3统计学方法 使用spss22.0对数据进行分析。计量资料用X±S表示，采用统计描述、多元logistic回归分析进行分析，检验标准α=0.05.

2.结果

2.1一般资料情况

参与调查的300名实习护士中男性30人，占10.00%；女性267人，占90.00% ；独生子女211人，占70.33%；非独生子女89人，占29.67%； 接触患者时长＜2h有 51 人，占17.00%；2-4h有120人，占40.00%；5-7h有81人，占27.00%；7h以上48人，占16.00%；每月中夜班次数0-2个有64人，占21.33%；3-5个有182人，占60.67%；6-8个有40人，占13.33%；＞8个有14人，占4.67%。

2.2职业感受调查情况

实习护士职业感受调查情况如表1所示。

表1 实习护士职业感受调查表（n=300）

项目	工作中是否快乐？ （人数）	是否有成就感？（人数）	是否感到护理工作充满意义和价值（人数）	是否对护理工作满意？（人数）	别人是否认同你的工作？ （人数）	是否见过或经历过护患纠纷（人数）	实习结束后是否打算从事本专业工作？（人数）
是	192	242	234	203	242	243	250
否	108	58	66	97	58	57	50

2.3实习护士职业感受影响因素

以一般资料为自变量，实习护士职业感受调查内容作为因变量进行多元logistic回归分析，结果如表2所示.

表2职业感受影响因素多元回归分析

因变量	自变量	B	标准误	X²	P	OR	OR的置信区间 95%
							下限	上限
工作中是否快乐？	[性别=1]	0.39	0.29	1.81	0.18	1.47	0.84	2.58
	[是否为独生子女=1]	0.33	0.26	1.63	0.20	1.40	0.84	2.33
	[每日接触患者时长（与患者沟通交流及治疗时长）=1]	-0.35	0.42	0.70	0.40	0.71	0.31	1.60
	[每日接触患者时长（与患者沟通交流及治疗时长）=2]	0.87	0.39	5.07	0.02	2.39	1.12	5.10
	[每日接触患者时长（与患者沟通交流及治疗时长）=3]	0.79	0.40	3.90	0.05	2.20	1.01	4.80
	[每月中夜班个数=1]	0.67	0.59	1.30	0.25	1.95	0.62	6.17
	[每月中夜班个数=2]	0.51	0.58	0.77	0.38	1.66	0.54	5.11
	[每月中夜班个数=3]	0.20	0.64	0.10	0.75	1.22	0.35	4.28
	[实习过程中，是否亲身经历或见到过护患纠纷？=1]	0.71	0.30	5.51	0.02	2.03	1.12	3.68
	[实习结束后，是否打算从事本专业工作？=1]	0.87	0.28	9.90	0.00	2.38	1.39	4.09
是否有成就感？	[性别=1]	-0.72	0.31	5.36	0.02	0.49	0.27	0.90
	[是否为独生子女=1]	0.24	0.31	0.60	0.44	1.27	0.70	2.32
	[每日接触患者时长（与患者沟通交流及治疗时长）=1]	0.08	0.54	0.02	0.88	1.08	0.38	3.11
	[每日接触患者时长（与患者沟通交流及治疗时长）=2]	0.11	0.51	0.05	0.82	1.12	0.42	3.02
	[每日接触患者时长（与患者沟通交流及治疗时长）=3]	-0.20	0.52	0.15	0.70	0.82	0.30	2.25
	[每月中夜班个数=1]	0.16	0.72	0.05	0.82	1.18	0.29	4.83
	[每月中夜班个数=2]	-0.44	0.69	0.40	0.53	0.65	0.17	2.52
	[每月中夜班个数=3]	-0.23	0.77	0.09	0.77	0.80	0.18	3.59
	[实习过程中，是否亲身经历或见到过护患纠纷？=1]	0.44	0.35	1.62	0.20	1.56	0.79	3.08
	[实习结束后，是否打算从事本专业工作？=1]	0.87	0.31	8.13	0.00	2.39	1.31	4.36
8、是否感到护理工作充满意义和价值	[性别=1]	0.48	0.32	2.15	0.14	1.61	0.85	3.03
	[是否为独生子女=1]	-0.41	0.33	1.53	0.22	0.67	0.35	1.27
	[每日接触患者时长（与患者沟通交流及治疗时长）=1]	-1.34	0.60	5.00	0.03	0.26	0.08	0.85
	[每日接触患者时长（与患者沟通交流及治疗时长）=2]	-1.20	0.56	4.54	0.03	0.30	0.10	0.91
	[每日接触患者时长（与患者沟通交流及治疗时长）=3]	-0.68	0.58	1.36	0.24	0.51	0.16	1.59
	[每月中夜班个数=1]	2.31	0.67	11.79	0.00	10.03	2.69	37.40
	[每月中夜班个数=2]	2.04	0.65	9.94	0.00	7.66	2.16	27.14
	[每月中夜班个数=3]	1.69	0.73	5.40	0.02	5.40	1.30	22.41
	[实习过程中，是否亲身经历或见到过护患纠纷？=1]	0.44	0.37	1.45	0.23	1.55	0.76	3.19
	[实习结束后，是否打算从事本专业工作？=1]	1.90	0.31	38.66	0.00	6.66	3.67	12.11
对护理工作是否满意	[性别=1]	-0.32	0.29	1.25	0.26	0.72	0.41	1.28
	[是否为独生子女=1]	0.60	0.26	5.48	0.02	1.83	1.10	3.03
	[每日接触患者时长（与患者沟通交流及治疗时长）=1]	0.25	0.44	0.33	0.57	1.28	0.55	3.02
	[每日接触患者时长（与患者沟通交流及治疗时长）=2]	0.05	0.39	0.02	0.90	1.05	0.49	2.25
	[每日接触患者时长（与患者沟通交流及治疗时长）=3]	0.19	0.40	0.22	0.64	1.21	0.55	2.66
	[每月中夜班个数=1]	0.89	0.57	2.46	0.12	2.44	0.80	7.46
	[每月中夜班个数=2]	0.63	0.55	1.27	0.26	1.87	0.63	5.54
	[每月中夜班个数=3]	1.68	0.66	6.52	0.01	5.38	1.48	19.57
	[实习过程中，是否亲身经历或见到过护患纠纷？=1]	-0.25	0.32	0.64	0.42	0.78	0.42	1.44
	[实习结束后，是否打算从事本专业工作？=1]	0.42	0.28	2.30	0.13	1.52	0.89	2.60
别人是否认同你的工作	[性别=1]	-0.40	0.33	1.48	0.22	0.67	0.36	1.27
	[是否为独生子女=1]	0.26	0.31	0.66	0.42	1.29	0.70	2.39
	[每日接触患者时长（与患者沟通交流及治疗时长）=1]	0.43	0.51	0.69	0.41	1.53	0.56	4.17
	[每日接触患者时长（与患者沟通交流及治疗时长）=2]	0.88	0.48	3.33	0.07	2.40	0.94	6.17
	[每日接触患者时长（与患者沟通交流及治疗时长）=3]	0.44	0.48	0.85	0.36	1.55	0.61	3.93
	[每月中夜班个数=1]	1.82	0.64	8.12	0.00	6.19	1.77	21.72
	[每月中夜班个数=2]	1.03	0.60	2.92	0.09	2.80	0.86	9.09
	[每月中夜班个数=3]	1.90	0.74	6.57	0.01	6.68	1.56	28.55
	[实习过程中，是否亲身经历或见到过护患纠纷？=1]	-0.03	0.37	0.01	0.95	0.98	0.47	2.01
	[实习结束后，是否打算从事本专业工作？=1]	0.99	0.31	10.09	0.00	2.69	1.46	4.94

以因变量=2(否）、4作为参照组，拟合因变量=1，2,3的多分类logistic回归分析

P＜0.05

3.讨论

3.1实习护士职业感受的现况

调查过程中，实习护士职业感受状况如下。36%实习护士在实习过程中未感受到快乐；19.33%实习护士无成就感；22%实习护士认为护理工作无意义和价值；32.33%实习护士对护理工作不满意；19.33%实习护士认为别人并不认同他的工作；19%实习护士见过护患纠纷；16.67%实习护士结束后不打算从事护理工作。究其原因，认为实习护士处于从学校到临床护理工作的过度阶段，大量的培训内容及临床实习操作使实习护士精神压力过大,易导致护理职业紧张【2】；护理工作是一项综合性较强的工作，需要临床护士具备过硬的专业技术能力和良好的沟通能力，实习护士这方面能力较弱，在应对医患矛盾时缺乏经验，易丧失信心，从而导致认为护理工作无意义和价值、无成就感；在临床实习工作中，常有患者对实习护士持质疑态度，在实际操作中给予实习护士较大压力，从而更易产生护患矛盾，从而影响实习护士未来的职业规划。

3.2实习护士职业感受的影响因素

在调查过程中发现，实习护士工作快乐与否受接触患者时长、中夜班个数、是否见过护患纠纷、是否从事本专业工作影响；是否有成就感与性别和是否打算从事本专业工作有关；是否感到护理工作充满意义和价值与接触患者时长、中夜班个数、是否从事本专业工作有关；对护理工作是否满意与中夜班个数和是否为独生子女有关；别人是否认同护理工作与中夜班个数和是否打算从事本专业工作有关。究其原因认为，实习护士的职业生涯规划较大地影响着实习护士就业心理【3】，不愿从事本专业工作的实习护士较为排斥临床护理工作，从而出现了感受不良、无成就感，认为护理工作无意义和价值的情况；接触患者时长和中夜班个数也影响着实习护生的职业感受，护理工作较繁琐，长时间的实习工作、过高的中夜班频次易使实习护士身心俱疲，从而影响其职业感受；性别与是否为独生子女也影响着职业感受，与胡汝均【4】等学者研究结果一致。

3.3小结

调查过程中发现，实习护士在临床实习过程中职业感受状态并不理想，其职业感受与接触患者时长、中夜班格式、是否见过护患纠纷、是否打算从事本专业工作息息相关，其中出现影响频次最高的是实习护士的职业生涯规划，其次是中夜班个数，后为接触患者时长。实习带教教师需关注实习护士的职业生涯规划，为实习护士提供教育和辅导，帮助实习护士较快调整其实习状态，同时也应关注实习护士的工作时长和中夜班频次，将临床教学和理论更好的融合起来，帮助实习护士更快地适应实习工作环境，及时评估其水平，采取准确的措施以提高实习护士的职业感受【5】，医院应重视对实习护士的关怀氛围感，采取相应措施稳定护理队伍【6】，医院也需要加强实习护士的管理与指导,提高实习带教水平,帮助护生形成正确的职业价值取向【7】。实习护士也需及时调整心态，提高自身临床技能知识和沟通能力，更快的适应临床工作强度。

[1]乔安花,王蓓,岳立萍,卢根娣.三级甲等教学医院实习早期护生压力源的影响因素分析[J].中国实用护理杂志,2014,30(16):64-66.

[2]张楠,王亚菲,王妍,刘峰.三甲医院护理实习生实习初期职业紧张现状及影响因素分析[J].中国高等医学教育,2021(02):79-80.

[3]韦义萍,廖海涛,周静,李豪,陆鹏色,刘妳.护理专业学生职业生涯规划与就业心理关系分析[J].护士进修杂志,2008(12):1079-1081.

[4]胡汝均,杨霄,高绘明.护理本科生实习初期压力现状及影响因素分析[J].中国卫生产业,2019,16(08):131-133.

[5]邢伟,郭璐瑶,张会,郭婷婷,王瑞莹.郑州某三甲医院护生实习环境与职业认同的关系：心理资本的中介效应[J].现代预防医学,2021,48(10):1769-1771+1821.

[6]王婷婷,罗阳.临床实习护生医院关怀氛围感知与职业认同的相关性[J].护理研究,2018,32(05):825-828.

[7]秦霞,黄芳,孙君红.实习护生职业认同与从业意愿现状及其影响因素分析[J].护理学杂志,2012,27(07):68-70