探讨系统化护理干预对ICU气管切开患者肺部感染的防治效果

毛静

无锡市第二人民医院 江苏无锡   214000

【摘要】目的：分析ICU气管切开患者肺部感染风险，评价系统化护理干预的防治价值。方法：选择我院2020年6月-2021年4月期间的ICU气管切开患者，抽取110例作为研究对象。随机数字表法分组，对照组采取常规护理，观察组采取系统化护理干预。比较两组ICU患者的肺部感染发生率、机械通气与入住ICU时间。结果：与对照组患者比较，观察组ICU患者的肺部感染发生率更低，P<0.05；与对照组患者比较，观察组ICU患者的机械通气、入住ICU时间更短，P均<0.05。结论：系统化护理干预满足ICU气管切开患者的护理需求，可以预防和减少肺部感染风险，加速患者恢复，合理缩短治疗时间。

【关键词】：系统化护理干预；气管切开；肺部感染；治疗时间

    ICU患者治疗期间气管切开操作常用，效果显著。但是，肺部感染风险高，影响患者治疗预后情况。相关研究指出，予以ICU气管切开患者护理干预的效果显著，可以预防术后肺部感染风险,提高患者的生活质量[1]。本文选取我院2020年6月-2021年4月收治的110例ICU气管切开患者为例，分组对照验证系统化护理干预效果。内容如下：

1 资料与方法

1.1基线资料

    此次研究对象均为ICU患者，时间段2020年6月-2021年4月，从中抽取110例。纳入标准：（1）气管切开治疗患者；（2）患者病例信息完整；（3）患者家属签署知情同意书；（4）患者生命体征平稳。排除标准：（1）丧失配合能力者；（2）肺部感染史者；（3）精神疾病患者。随机法分组，对照组ICU患者55例，观察组ICU患者55例。对照组中，男性31例、女性24例；患者年龄20-73岁，平均年龄（48.80±4.05）岁。观察组中，男性33例、女性22例；患者年龄22-72岁，平均年龄（49.03±5.22）岁。ICU气管切开患者分组性别与年龄比较均衡，P>0.05。

1.2护理方法

    对照组：予以ICU气管切开患者生命体征监测、环境护理、生活照护、体位护理、病情对症护理等常规护理。

    观察组：予以本组患者系统化护理干预。（1）严格无菌操作。护理操作遵循严格无菌原则，做好相关使用设备消毒、检查等工作。侵入性操作前，严格手卫生，根据操作要求佩戴无菌手套。雾化吸入者，吸入管道做好专门管理。口鼻、气管切开位置以生理盐水覆盖，并每天清洗、更换切口敷料。（2）加强病房环境管理。做好病房清洁，维持事宜温湿度，保持病房干净之余，尽量提升患者的舒适度。病房紫外线消毒，地面、相关物品以消毒剂擦拭处理，预防和减少环境所致的感染风险。（3）加强呼吸道护理。评估患者情况，痰液粘稠者进行雾化治疗，促进痰液排出。查看患者口、呼吸道情况，有分泌物者及时清除处理。协助患者翻身，拍背，促进患者咳嗽。（4）加强口腔护理。测量患者口腔PH值，以碳酸氢钠溶液擦洗PH值低者，以硼酸液擦洗值高者。口腔黏膜异常者，进行标本分析处理。

1.3观察指标

    对比分析ICU患者肺部感染情况以及患者的平均机械通气、ICU治疗时间。

1.4数据统计学分析

    SPSS19.0软件包建模，录入计算气管切开患者护理指标。以例（n）、率（%）描述肺部感染率，以均数（Mean Value）±标准差（Standard Deviation）（±s）描述机械通气、ICU治疗时间，分别以（X2）和（t）检验。相同指标计算差异显著，即P值小于0.05。

2 结果

2.1肺部感染发生比较

    两组ICU气管切开患者肺部感染情况分析，见下表数据。经统计学处理，P<0.05观察组较对照组低。

   表   1    肺部感染发生情况对比分析（n,％）

组别	例数	肺部感染	发生率
观察组	55	1	1.81％
对照组	55	8	14.54％
x2值			5.9296
P值			0.0148

2.2治疗时间比较

    两组ICU气管切开患者平均机械通气、ICU治疗时间情况分析，见下表数据。经统计学处理，P均<0.05观察组较对照组患者各项指标用时少。

表   2组间治疗时间对比分析（，d）

组别	例数	平均机械通气时间	平均ICU治疗时间
观察组	55	4.20±1.50	7.20±1.50
对照组	55	6.60±2.50	8.90±1.50
t值		6.1050	5.9433
P值		0.0000	0.0000

3 讨论

    ICU患者治疗中，气管切开操作助于缓解患者呼吸阻塞问题、改善通气状况。但是，与一般科室患者比较，ICU患者的免疫力差且病情危急重症，气管切开在缓解患者呼吸功能的基础上，也增加了细菌侵入所致的肺部感染风险[2]。所以，对于此类情况患者需积极防治肺部感染风险。常规护理中重视患者疾病本身护理，但是在并发症预防方面的效果并不理想[3]。系统化护理干预综合了气管切开操作特点，结合患者情况进行干预，干预效果显著。严格无菌操作，规范了护理工作程序，减少了人为因素所致的感染风险。加强病房环境管理，预防和减少环境所致的感染风险。加强呼吸道护理，促进患者咳嗽，减少感染风险。测量患者口腔PH值，加强口腔护理，口腔黏膜异常者进行标本分析处理，尽早进行患者异常情况处理，减少患者感染风险

[4]。相关研究指出，予以ICU气管切开合并肺部感染患者系统性护理干预的效果理想，满足患者护理需求，加速患者ICU转出时间，护理质量高[5]。本文结果：两组ICU气管切开患者经过护理干预后，观察组患者的肺部感染发生率低、治疗时间短，均明显优于对照组。观察指标比较，P<0.05。由此说明，予以气管切开ICU患者系统化护理干预的效果理想，积极预防肺部感染发生，合理缩短了患者的机械通气与ICU治疗时间，值得推广实施。

本文结果与林丽洪研究接近，护理后组间肺部感染发生率比较，研究组较对照组患者低，P<0.05；护理后组间护理满意率比较，研究组较对照组患者高，P<0.05；组间平均机械通气、入住ICU时间进行比较，研究组均较对照组患者短，P<0.05[6]。系统化护理干预可以积极预防ICU气管切开患者肺部感染风险，促进患者治疗与预后。

    综上所述，ICU患者具有危急重症特点，气管切开操作比较常用，解决了患者的呼吸困难等情况。期间，予以患者系统化护理干预效果明显，预防了患者的肺部感染发生风险，促进治疗预后。

参考文献：

[1] 吴斯琴. ICU气管切开患者肺部感染的护理干预措施及效果研究[J]. 中国保健营养,2019,29(25):225.

[2] 赵连跃. 综合护理干预在ICU气管切开患者肺部感染中的应用效果分析[J]. 中外医疗,2021,40(16):170-172,176.

[3] 何志海. ICU气管切开患者肺部感染的护理干预措施及效果研究[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(77):328-329.

[4] 田丹丹. 探讨ICU气管切开患者预防肺部感染的护理干预措施[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(67):338-339.

[5] 李霞,赵秀丽. 系统化护理干预对ICU气管切开肺部感染患者的影响[J]. 中国保健营养,2017,27(9):224-225.

[6] 林丽洪. 系统化护理干预在ICU气管切开患者肺部感染防治中的应用效果[J]. 医学理论与实践,2019,32(1):129-130.