无痛分娩知识小科普

王海霞

四川省泸州市妇幼保健院（泸州市第二人民医院）646000

怀孕、分娩是大多数女性都要经历的事，但分娩时的痛苦导致很多女性产生了恐惧心理。而无痛分娩可以在一定程度上减轻女性分娩时的痛苦，因此需要深入了解无痛分娩。

一 无痛分娩的作用机制与优势

（一）作用机制

    无痛分娩即分娩镇痛，指的是通过有效手段减轻产妇分娩时的疼痛。从实际情况来看，分娩是一个持续时间长、疼痛级别高的过程，对产妇的身心素质有较高的要求。例如，在第一产程时产妇的子宫会出现规律性地收缩，子宫体、子宫颈以及阴道等组织都会出现较大的变化，会导致产妇的下腹部、腰部以及骶部出现较为剧烈的疼痛感与酸胀感。在第二产程时胎儿会对产妇的盆腔组织造成压迫，便会导致产妇的阴道、直肠等部位出现剧烈的疼痛。而无痛分娩可以通过转移产妇的注意力或注射麻药等方式减轻产妇的疼痛感，使产妇能够利用更多的力气进行分娩。

（二）优势

    无痛分娩具有诸多优势，例如安全性高、便捷等。首先，无论是通过药物进行无痛分娩还是通过其他手段进行无痛分娩都不会对产妇以及胎儿造成不良影响。例如，椎管内麻醉只是在产妇的腰部注射少量的麻醉药，且这些麻醉药基本不会进入到产妇的血液当中，所以不会对产妇以及胎儿产生影响。同时，产妇在剧烈疼痛的情况下会产生儿茶酚胺，可能会威胁到产妇以及胎儿的安全，而应用无痛分娩可以减少这种物质的产生，继而保障产妇与胎儿的安全。其次，多种无痛分娩的方式都较为简单，降低了应用难度。同时，无痛分娩适用人群相对较广。此外，相比于剖宫产，无痛分娩的优势更加突出。例如，剖宫产可能会导致产妇出现伤口感染、发炎等问题，也可能会导致新生儿出现呼吸功能减弱等问题，而应用无痛分娩可以让产妇自然生产，从而保障产妇以及新生儿的安全。因此，无痛分娩具有重要意义，需客观认识无痛分娩。

二 无痛分娩的应用方法

（一）呼吸镇痛法

    呼吸镇痛法是较为常用的无痛分娩方法，指的是产妇在医务人员的指导下调节自己的呼吸节奏，从而减轻分娩时的疼痛。一般情况下，产妇需要在宫缩间隙进行浅呼吸、在宫缩疼痛时进行深呼吸，从而转移自己的注意力。但这种方法只能在短时间内达到镇痛的效果，无法长时间减轻产妇的疼痛。

（二）精神镇痛法

     从实际情况来看，分娩时的一些疼痛也来自于紧张、恐惧以及焦虑的情绪，所以可以利用精神镇痛法调节情绪、减轻疼痛。例如，可以通过产前宣教、精神鼓励等方式缓解产妇的恐惧情绪。这种方法具有无不良影响等优势，但是镇痛效果较为有限。

（三）导乐分娩镇痛法

    导乐分娩镇痛法指的是在产妇的腰骶部以及合谷穴等位置放置电极片，利用电极片刺激产妇的皮肤感受器，从而达到镇痛的效果。这应用这种方法时可以根据产妇的个人感受调整刺激强度，缩短产程时间、减少产妇的体力消耗。

（四）针刺镇痛法

    针刺镇痛法即利用不同型号的钢针通过穴位刺入产妇的皮肤以及皮下组织当中，使皮下组织产生相应的反应，继而减轻痛苦。一般情况下可以在产妇进入临产活跃期时利用钢针刺入产妇的内关穴、合谷穴、三阴交穴以及足三里穴等穴位，并根据产妇的个人感受调整针刺深度。同时，也可以将针刺镇痛法与电针镇痛结合起来，达到更好的镇痛效果。

（五）水中分娩法

    水中分娩法又被称之为自由体位分娩法，指的是让产妇在水温适宜的分娩池中进行分娩。这种方法的优势相对较多，例如适宜的温度可以使产妇放松身心，水的灵活性也可以降低产妇身体活动的难度。同时，水中分娩法可以降低产妇出现会阴撕裂、产后尿潴留等问题的概率并保障新生儿的安全。

（六）吸入麻醉分娩法

    吸入麻醉分娩法指的是让产妇吸入氧化亚氮这种无刺激性的麻药，在减轻产妇分娩疼痛的同时缩短产程、提高顺产率。

（七）静脉麻醉分娩法

    静脉麻药是通过静脉注入的方式将芬太尼、瑞芬太尼、纳布啡等麻药注入到产妇的体内，通过麻醉降低疼痛感。这种方法起效相对较快，但是可能会导致产妇出现血压下降等问题，所以需要谨慎选择这种无痛分娩方法。

（八）局部麻醉分娩法

    如果产妇无法进行全身麻醉就需要通过局部麻醉减轻疼痛。常用的局部麻醉方法有阴部神经阻滞、宫旁阻滞以及外阴与会阴局部浸润麻醉。相比于其他麻醉方法，局部麻醉的镇痛效果缺乏稳定性，且可能会引发不良反应，所以当前很少应用这种方法。

（九）椎管内麻醉分娩法

    椎管内麻醉是当前最为有效的无痛分娩方法，具有安全性高、可控性强等优势。椎管内麻醉指的是在产妇腰椎间隙进行穿刺，之后在产妇的蛛网膜下腔注入少量的局麻药并在硬膜外设置一根导管，通过连接导管的电子镇痛泵控制给药量。在分娩过程中，医务人员会为产妇注入少量的麻醉药，使产妇一直处于意识清醒的状态中，从而使产妇积极配合分娩。除了这种方式，椎管内麻醉也有骶管阻滞与腰麻、硬膜外联合镇痛。

三 无痛分娩对各个方面的影响

（一）无痛分娩对产程的影响

    无痛分娩对产程有一定的影响，但不同方法的影响不同。例如，呼吸镇痛法、精神镇痛法等方法不会延长产程，单纯的硬膜外麻醉可能会延长第二产程，但如果将硬膜外麻醉与体位管理结合起来就可以缩短产程。

（二）无痛分娩对剖宫产率的影响

    进行无痛分娩的主要目的是减轻产妇在分娩时的疼痛，促进产妇自然分娩，从而降低剖宫产率。从实际情况来看，在疼痛感减轻的情况下产妇会主动配合并参与到整个分娩过程当中，可以提高顺产率。因此，无痛分娩可以在一定程度上降低剖宫产率。

（三）无痛分娩对产妇的影响

    无痛分娩对产妇有较大的积极影响，且有利于增强女性的生育意愿。首先，分娩时的疼痛会对产妇的身心健康产生不良影响，而应用无痛分娩技术可以减轻产妇的疼痛感并减少对产妇身体的影响。其次，应用无痛分娩技术可以降低产妇出现焦虑、抑郁等情况的概率，增强产妇的再生育意愿。

（四）无痛分娩对新生儿的影响

    从临床实践情况来看，进行无痛分娩可以降低新生儿的窒息率。首先，应用无痛分娩可以缓解产妇的不良情绪，增加胎盘血流灌注并减少耗氧量，使胎儿获取更多的氧气。其次，应用无痛分娩可以让产妇进行充分的休息，有利于降低新生儿出现缺氧等问题的概率。

    总之，无痛分娩技术越来越成熟，可以减轻产妇的痛苦，因此需要提高对无痛分娩的重视程度并在条件允许的情况下选择无痛分娩。且需要根据实际情况选择合适的无痛分娩方法，在减轻产妇痛苦的同时保障产妇与胎儿的安全。