骨科腰椎间盘突出症中医护理

杨妍

泗阳县中医院，江苏 宿迁，223700

摘要：目的:观察骨科腰椎间盘突出症中医护理的效果。方法:将严格筛选入组的86例腰椎间盘突出症患者随机分成对照组和观察组，2组均43例。对照组给予常规护理，观察组给予中医护理方案实现辩证施护，比较2组护理效果。结果:观察组腰椎间盘突出症护理有效率高于对照组（P＜0.05）。2组VAS评分明显下降，且观察组评分低于对照组（P＜0.05），直腿抬高角度均提高，且观察组高于对照组（P＜0.05）。结论:中医护理方案在治疗腰椎间盘突出症过程中具有一定的可行性，且安全可靠，疗效显著，适合在临床推广应用。

关键词：骨科；腰椎间盘突出症；中医护理

腰椎间盘突出多由患者腰椎间盘突出变形，纤维环受损，髓核突出压迫脊神经引起，在中医范畴内被认为是腰痛病[1]。患者发病时腰部及下一侧或两侧形成严重的疼痛酸麻感，故治疗患者主要是缓解患者的疼痛症状，重塑治疗疾病的信心[2]。本研究具体对86例腰椎间盘患者进行中医护理，并取得了较好的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2022年1-12月在本院就诊的86例腰椎间盘突出症患者，以随机分组方式得到观察组和对照组，每组各43例。对照组男28例，女15例；年龄在19-58岁之间，平均年龄为（42.3±5.1）岁；病程4个月-22年，平均（3.8±0.5）年；突出椎间盘L3-4共19例，L4-5共16例，L5-S1共8例；观察组男21例，女22例；年龄22-59岁，平均（39±2）岁；突出椎间盘L3-4共4例，L4-5共26例，L5-S1共13例。两组患者各项情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准，本次研究者完全符合腰椎间盘突出症的诊断标准：①腰痛、下肢放射疼痛，腰部及大腿后侧直达足部放射性刺痛；②以临床X线片、CT扫描、核磁共振扫描后诊断为腰椎间盘突出。

1.2方法

1.2.1对照组

采取常规护理方法，如嘱患者在硬板床上进行休息、心理护理、功能锻炼指导和做好腰椎牵引及给予营养神经药物、疏通血管等。

1.2.2观察组

基于对照组护理方案，采取中医护理方案实现辩证施护，即为情志护理、辩证施护、对症处理等。

1.2.2.1情志护理

首先病房内保持清洁卫生，为患者仔细介绍主管医生和护士、病房区域环境、设备功能指引等，为患者打造家的环境；然后是通过图片、健康手册等对疾病病因、发展、治疗和转归进行介绍；再次是移情，采取交谈疏导、倾听音乐、广播等方式转移患者对病情的关注；最后是顺情，在顺应患者情绪和满足其需求的过程中稳定患者情绪，令其主动配合治疗。

1.2.2.2辩证施护

①气滞血瘀型：患者适合饮食活血化瘀通络止痛食物，如木耳、西洋菜、田七等。②寒湿痹阻型：患者宜饮食温经散寒、祛湿通络的食物，如当归、生姜、羊肉等。③湿热痹阻型：宜饮食冬瓜、丝瓜、赤小豆、玉米须、猪肚等清热利湿通络止痛的食物。④肝肾亏虚型：肝肾阴虚者适合饮食枸杞子、黑芝麻、黑白木耳等滋阴填精、滋养肝肾等食物。

1.2.2.3对症处理

腰腿疼痛：①中药贴敷：把药剂研磨成粉，混合姜汁后得到2m圆饼抹在痛处，以胶纸固定。一般使用的穴位包括三焦俞、肾俞、大肠俞、足三里、环跳等。②药熨法：取五子散、四子散与粗盐一起加热，倒入提前准备好的药袋，对患处或穴位热熨。③中药熏蒸：结合不同辩证分型配制中药，煎成汤剂，对患处以热气熏蒸。④拔火罐：结合对应证型合理选择方法，如留罐：在治疗部位一般留置10-15min；闪罐：火罐吸住后快速拔下，重复数次，直至皮肤潮红；走罐：将凡士林涂抹在皮肤上，火罐吸住皮肤后缓慢左右移动。

下肢麻木：①中药熏洗：结合不同的辩证分型煎制中药汤剂，用热气对患处熏蒸，然后用温度适中的药水浸洗患处。②艾灸：对膀胱经穴和下肢坐骨神经沿线穴位进行直接灸、艾条灸等。

1.3观察指标

①评估观察两组患者护理疗效，即痊愈、有效和无效。②观察两组疼痛程度为依据，0分为无痛，10分为无法忍受的疼痛；③直腿抬高试验。

1.4统计学方法

用SPSS 21.0软件分析，计量资料“平均数±方差”（x±s）表示，t检验；计数资料“例数（百分比）”[n（%）]表示，2检验。非正态分布用秩和检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1 2组护理疗效比较

观察组腰椎间盘突出症护理有效率高于对照组（P＜0.05）。表1。

表1  2组护理有效率比较n（%）

组别	例数	痊愈	有效	无效	有效率
对照组	43	7（16.28）	19（44.19）	17（39.53）	26（60.47）
观察组	43	17（39.53）	23（53.49）	3（6.9）	40（93.02）

2.2  2组VAS评分与直腿抬高角度比较

表2 2组VAS评分与直腿抬高角度比较（x±s）

组别	例数	VAS评分（分）		直腿抬高角度（°）
		护理前	护理后	护理前	护理后
对照组	43	7.06±0.62	2.10±0.58	29.75±5.65	62.70±3.46
观察组	43	6.85±0.58	1.62±063	29.21±6.04	67.54±5.39
t		5.113	6.321	4.256	5.897
P		0.12	0.003	0.22	0.001

2组护理前VAS评分和直腿抬高角度比较差异不显著（P＞0.05），经过护理后，2组VAS评分明显下降（P＜0.05），且观察组评分低于对照组（P＜0.05），直腿抬高角度均提高（P＜0.05），且观察组高于对照组（P＜0.05）。表2。

3讨论

腰椎间盘突出症患者病情缓解或痊愈后容易复发，对其治疗应以预防为主，而中医有博大精深的文化，基于中医理论的指导，根据腰椎间盘突出症制定中医护理方案，以中医辨证方法实现分析和归纳，明确患者证型和潜在的健康缺陷，因地制宜的给予辨证施护，获得良好的治疗效果[3-4]。

通过观察对腰椎间盘突出症实施中医护理的疗效发现，该方案充分借鉴了中医疗法的优点，扬长补短，达到标本兼治的目的，说明中医护理方案在治疗腰椎间盘突出症过程中具有一定的可行性，且安全可靠，疗效显著，适合在临床推广应用。

参考文献：

[1]李德勇.腰椎间盘突出症的中医护理攻略[J].健康生活,2021(11):2.

[2]刘慧琴,李维燕, 李彦荣.中医特色护理在腰椎间盘突出症保守治疗中的应用研究进展[J].甘肃高师学报,2020,25(05):42-46.

[3]程晓娇.骨科腰椎间盘突出症中医护理方案临床应用[J].健康必读,2021(22):136.

[4]朱盼盼.骨科腰椎间盘突出症中医护理方案临床应用价值探讨[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2021,21(21):271-272.