抚触干预联合循证护理路径对新生儿肺炎动脉血气指标的影响观察

胡娜娜

珠海市第五人民医院 广东 珠海 519055

摘要：目的：探讨抚触干预联合循证护理路径对新生儿肺炎动脉血气指标的影响。方法：研究期（2021年1月-2022年1月）内，入组案例对象（新生儿肺炎患儿）50例，经随机数字分组后，分别对案例对象应用抚触干预联合循证护理路径干预（观察组，n=25）与常规护理（对照组，n=25），对比不同护理模式对患者的应用效果。结果：经护理干预，观察组患儿pH值、血气分析PaO2、SpO2指标明显低于对照组，血气分析PaCO2指标明显高于对照组，（p＜0.05）。结论：抚触干预联合循证护理路径能够有效改善新生儿肺炎动脉血气指标，效果显著，可参考实施。

关键词：抚触干预；循证护理路径；新生儿肺炎；动脉血气指标

由于新生儿免疫机能发育不完全，对于周边环境的致病菌抵抗力较弱，进而容易出现新生儿传染性肺炎，因此需要结合科学、有效的合理干预措施，以改善患儿预后。抚触干预是一种新型护理模式，护理人员通过触碰新生儿全身皮肤，以特定的手法进行抚摸，有效帮助患儿控制病情，改善预后[1]。本次研究即以该方案为切入点，综合抚触干预联合循证护理路径的临床应用优势，以对比模型的形式，入组案例对象（新生儿肺炎患儿）80例，过程报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究期（2021年1月-2022年1月）内，入组案例对象（新生儿肺炎患儿）50例，经随机数字分组后，分别对案例对象应用抚触干预联合循证护理路径干预（观察组，n=25）与常规护理（对照组，n=25），观察组中，男性患儿15例，女性患儿10例，日龄7-30d，平均（12.56±1.44）d；对照组中，男性患儿14例，女性患儿11例，日龄7-28d，平均（12.44±1.51）d，输入资料经统计学分析，所得结果表明，组间差异无意义，统计学结果可比较（p＞0.05）。

1.2方法

观察组实施抚触干预联合循证护理路径干预：（1）循证护理：成立循证护理小组，由5名具有新生儿肺炎护理经验的护理人员组成；结合新生儿肺炎患儿的性别、年龄、病情程度等实际临床资料，提出有针对性的循证问题，例如：新生儿肺炎的抚触护理步骤等；借助院内资料或互联网文献资料，结合患者的实际情况，进行护理方案的探讨研究；（2）抚触干预：将室内温度维持在27-32℃，房间内保持清洁、安静，护理人员以温热水洗净双手，保持手掌温暖，协助患儿保持仰卧体位，缓慢开-合患儿手臂，使其放松背部，同时促进肺部吸收更多的血液，然后上下移动患儿双腿，使患儿肢体两侧均可受到刺激；护理人员双手分别自患儿胸部外下侧向侧肩部轻轻按摩，然后自上而下反复轻抚患儿身体，如患儿表现出不适反应，则可更换姿势，以确保患儿的呼吸循环更加顺畅；护理人员用一只手轻轻抓住患儿左手，将其举高，另一只手按摩患儿左边，从肩部-手腕，然后按摩每个手指，轻轻抚触患儿手指与手掌，后更换一只手重复操作；护理人员用一只手放在患儿左脚踝上，抬起左腿，另一只手从臀部-脚踝按摩左腿，后更换一侧重复操作。两组均连续1个月。

对照组实施常规护理：主要包括对患儿生命体征指标进行密切监测，对患儿家属进行健康宣教，回答家属关于病情的问题等。

1.3观察指标

观察对比两组患儿Ph值、血气分析各项指标测定值[2]。

1.4统计学分析

统计学分析由SPSS20.00统计学软件完成，统计规则如下，计数资料：统计方法“%”，检验方式“x2”，计量资料“”，检验方式“t”，统计学差异性标准“p＜0.05”。

2结果

2.1护理效果评估

经护理干预，观察组患儿pH值、血气分析PaO2、SpO2指标明显低于对照组，血气分析PaCO2指标明显高于对照组，（p＜0.05）。见下表1：

表1 护理效果评估对比

组别	pH值	PaCO2（mmHg）	PaO2（mmHg）	SpO2（%）
观察组（n=25）	7.14±0.21	45.73±11.25	78.19±16.41	91.77±5.13
对照组（n=25）	7.42±0.17	34.54±12.18	91.25±18.35	97.15±5.37
T值	6.0427	3.9352	3.0934	4.2240
p值	0.0000	0.0002	0.0029	0.0001

3讨论

新生儿由于呼吸道尚未发育成熟，支气管平滑肌较薄，清除能力较弱，进而容易出现肺部炎症。新生儿肺炎的临床表现主要为肺部换气功能障碍，新生儿肺炎患儿的治疗需要借助面罩供氧、留置鼻导管完成，如不及时进行对症治疗，随着病情的进展将导致患儿出现气道阻塞，严重时甚至会引起呼吸衰竭，危及患儿的生命安全[3]。

新生儿肺炎患儿多伴随咳嗽、咳痰等临床表现[4]，抚触护理是一种新型护理模式，通过以科学、有效的手段，对新生儿皮肤进行局部刺激，进而促进其全身血液循环。患儿进行抚触干预，能够有效促进患儿的全身血液循环，改变肺部血流，提高其顺应性，解除缺氧状态，提高血氧饱和度，提高机体免疫力以及致病菌清除率，促进患儿康复

[5]。

综上，针对新生儿肺炎患儿，抚触干预联合循证护理路径干预的应用，通过循证护理，确定患儿的护理风险，并发症诱因，进而科学、有效地制定护理方案，通过抚触干预，改善患儿肺部功能，提高血氧饱和度，效果显著，可行性价值高。

参考文献

[1]张磊,张瑾,陈萧群,等. 基于"3H"理论的全程优质护理联合治疗性抚触对重症肺炎患儿症状改善、负性情绪和智能发育的影响[J]. 临床医学研究与实践,2022,7(14):174-176.

[2]丁晓薇,沐艳君,周漪晴. 转变体位护理联合抚触对新生儿肺炎患者肺功能、心理运动功能及智能发育的影响[J]. 国际护理学杂志,2021,40(9):1617-1620.

[3]王玉玲,江洁,姜莎莎. 体位转变护理联合抚触护理在新生儿肺炎患儿中的应用价值分析[J]. 反射疗法与康复医学,2021,2(11):123-126,147.

[4]刘瑞荣. 俯卧位通气干预联合按摩抚触在新生儿肺炎护理中的应用价值分析[J]. 现代诊断与治疗,2021,32(22):3663-3664.

[5]李芳. 抚触护理联合体位转变护理对新生儿肺炎患儿肺功能及血氧饱和度的影响[J]. 青岛医药卫生,2019,51(3):185-188.