血液净化技术在人工肝支持治疗中的应用

刘思敏

赣州市人民医院

摘要：随着我国科学技术的不断进步，我国在人工肝领域的发展也有了前所未有的进步，早在1998年至2001年我国用PE治疗重型肝炎（重肝）的治愈好转率在42.2%～51.6%之间。非生物型的人工肝是通过有效的血液净化手段，清除掉肝功能衰竭过后在体内留存的毒素，暂时替代肝功能维持身体机能的运转，从而帮助患者更好地康复，以延长患者的生命时间。该文章主要提出了血液净化技术发展对于我国人工肝领域突破的重要性，两者之间不同组合模式的应用范围，为患者及临床时所带来的有效应用。

关键词：血液净化技术 人工肝 临床试验

一、血液净化在人工肝治疗中的发展历程及应用范围

1.1发展历程及现状

1974年－-1988年间英国对HP治疗FHF进行了一系列的研究，他们曾做出了76例的报告，都是对于HP、治疗FHF的成果，在76例报告当中只有29例患者最终存活了下来，保证了自己的生命，但是在其中混合型肝性脑病患者存活率仅仅只有20%，生物型的肝昏迷患者存活率相较于前者比较高，具有50%--51%的存活率；混合型的肝昏迷患者HP的疗效比较差，存活率是34.5%和39.3%。而我国对比1998年－-2001年之间，利用PE治疗重型肝炎的治愈好转率提高了大致有5%，直至今日，好转率的数字都在不断上升。我国血液净化技术在人工肝治疗发展的历程比起外国来说，多少仍有一定的差距，但以数据来作为说明，这个差距已经不断地在缩小，甚至在一定的时间过后，我们国家在人工肝领域能够超过英国、日本等国家。如今像我们国家一些知名的医院都在对人工肝治疗做着持续地研究和临床试验，同时也在研究两者利用对血液不同的处理方法再结合不同的模式组合，就能够更为精准地解决患者所存在的问题，改善他们的身体状况。

1.2组合模式的不同应用范围

血液净化技术在人工肝治疗中的应用具有不同的几种组合模式，对应的患者情况的不同，能够更好地针对实际情况制定更为合适的治疗方案，同样道理，不同组合模式所带来的副作用也是不一样的。如DPMAS（双重血浆分子吸附系统）+PE（血浆置换）是DPMAS利用不同血浆量与PE的常规治疗量有顺序地贯穿进行治疗；PE（血浆置换）+HDF（血浆透析滤过）模式则是两者同时进行或者是有序贯穿治疗，需要视情况而定，一般后者都是先进行PE治疗再实行HDF治疗，然后等患者状况稳定之后呢，就再次进行PE治疗；HDF（血液透析滤过）+DPMAS（双重血浆分子吸附系统）则是不需要用到血浆的，适用于血浆量不多的情况下可施行该操作，但是最大的问题在于该治疗所耗费的时间较长，对于患者的身体是一种很大的消耗；PDF（血浆透析滤过）+PP（血浆灌流）模式可以两者同时进行或者序贯进行，PDF在这里面的治疗流程时间较长，约为4-6小时，且还需要制定合适的抗凝方案，以保证血流量的稳定性及没有出现凝血的情况下治疗顺利进行，PDF和PP两者联合治疗能够更有效地清除掉体内胆红素及其他的大分子毒素；PE（血浆置换）+PP（血浆灌流）+HDF（血液透析滤过）实行治疗的时候是需要两台机器运行的，且该治疗模式体外循环血量较大，可先用HDF治疗，该模式能够有效地弥补掉单个模式的缺点，对于大中小分子毒素都具有很好地清除能力，但对于血浆的需求量较大。

二、人工肝支持治疗的优点

2.1推动患者身体正常运作

人工肝的存在是能够为患者创造肝移植条件，同时它也是重型肝炎肝移植的一个有效桥梁，协助治疗后期患者身体的一个正常运作。最重要的一点是能够作为一个辅助措施，能够有助于开展行肝极量切除术或者是作为一种肝脏特殊的辅助治疗手段。患者通过人工肝的辅助治疗，在手术开展的过程中，人工肝能够避免许多并发症的问题，是能够有效地帮助患者体内解毒。人工肝是不需要开刀手术的，它属于一项人工脏器替代支持治疗的技术，作为体外循环的治疗方法，它有效地帮助患者减轻手术带来的伤害，通过血液净化手术将血液引入到该治疗的体系当中，能够有利于清除掉患者体内的有毒物质和有害的细胞因子。

2.2延长患者的生命

如果患者的病情并不是很严重且肝功能还未被完全破坏的情况下，人工肝的存在是能够有效地治疗好肝衰竭的，首先我们要明白，肝脏功能本身就是人体很重要的功能之一，它具有合成、解毒、分泌、免疫防御等很多种的复杂功能，如果我们的身体受到毒素的破坏，它能够第一时间调节我们身体的运转并且能够把毒素排出体外，人工肝的功能就是帮助那些已经被破坏掉的患者本身的肝重新恢复它的功能作用，促进身体协调有效的运转，保障患者的身体健康状态，极大地延长患者的生命时间。我国从21世纪初直到现在都在坚持对肝功能领域的研究，通过长时间的临床试验目的就是为了延长患有肝问题患者的生命，而这样的一个发展目的不仅仅是为了我国医疗领域的发展，更重要的我们国家特有的人文关怀。

三、结束语

对比我国如今和20年前的医疗情况，能够很惊喜地看到我们国家的医疗水平是实现了一个质的飞跃，尤其是近几年疫情存在的时间里，中国的医疗水平是世界有目共睹的，我们从以前仰望他国的位置变成了如今互相合作、共同进步的状态，医疗的发展，我相信不仅仅局限于我本篇关于肝脏领域的有效成果，在其他领域也一定是硕果累累。

相关文献：

【1】谢琴芬；程晋坤；郑树森；.人工肝支持系统治疗肝功能衰竭的应用进展[J].,2019:146-150.

【2】王霞.人工肝联合持续血液净化治疗肝衰竭的护理体会[J].,2018:245.