姑息护理在晚期肝门部胆管癌患者护理中的临床价值及效果研究

孟瑜

郑州大学第一附属医院 肝胆胰外科（三） 河南郑州  450000

【摘要】目的：探讨探究姑息护理在晚期肝门部胆管癌患者护理中的临床价值及效果研究，并对其展开分析。方法:从我院的肝门部选取了八十名胆管癌的患者，把这些病人随机地平均分成两组，然后依次为实验组和对照组。在术后的护理过程里，对实验组进行了姑息护理的护理方法，而对对照组则采取常规普通护理方式，比较两组患者的生活质量、焦虑、抑郁三方面的评分。结果：实验组胆管癌的患者A生活质量评分明显高于对照组，实验组患者的焦虑评分、抑郁评分也远远低于对照组，结果都是P小于0.05，两个之间的差距达到统计学的评价要求。结论：胆管癌的护理方法不同，会对病人预后的影响有所不同，姑息护理较常规普通护理更能显著提高病人的临床应用效果。采用姑息护理的护理方式，能够提高患者的生活质量，减少患者的焦虑情绪，减少患者抑郁的程度或减少患者的抑郁可能性，可以使患者以更积极向上的心态配合医护人员开展护理工作，患者和医护人员的关系也可以变得更加和谐，有助于现代医疗卫生事业的稳定发展。

关键词：姑息护理，胆管癌，临床价值

姑息护理是对患者患病后无法痊愈的一种积极的、功能整体性的护理，主要是控制疼痛和其它症状。姑息护理帮助患者在心理、社会、精神等方面能够释怀，提高患者及其家属的生活质量。在姑息护理的过程中，由于对患者可采取的治疗措施非常有限，医护人员将会尽可能的采取多种措施提升其生命质量，姑息护理的目的是希望患者能够感受到舒适且无痛苦，心情舒畅无焦虑抑郁，对即将可能到来的结果恐惧感。

姑息护理的内涵主要包括以下几个方面。肯定生命，同时认为死亡是一个正常人生过程，无惧死亡的到来；既不期待死亡也不恐惧死亡，以淡定的心态面对死亡这个结果；借用可利用工具，尽可能的帮助患者拥有积极生活的心态，直至死亡的到来；在患者生病或家属失去亲人期间，帮助家属缓解悲伤情绪，引导家属接受事实。[1]

胆管癌是一种致死率较高的癌症，尤其到到了此癌症晚期，可治愈的可能性微乎其微。胆管癌的主要表现会有黄疸的基本症状，在初期易受到患者轻视。当然，有些胆管癌患者可能是由一些胆类炎症、肝类炎症、胆肝类疾病衍升而来。在姑息护理中，应积极缓解患者的紧张无助感，为患者讲解相关病理以及可能接下来遇到的病情症状表现，尽可能的了解患者，转移患者注意力，鼓励患者做自己感兴趣的事，关注患者的身心状况，尽可能的保证患者的情绪稳定。

1.临床资料

1.1研究对象

选取本院于2021年10月至2022年7月间80个患有胆管癌的病人，将这些患者随机的平均分为实验组和对照组，其中，实验组男24人女16人，对照组男17人女23人，年龄在45到80之间，平均年龄为63.83岁，病程1~8年。在两组患者的护理过程中，实验组的患者是通过以姑息护理的方式进行护理，而对照组的患者是以常规护理方式护理。

两组成员在年龄，性别，学历等方面无统计学差异，可进行比较。本次研究提前征得了所有患者的同意，尊重患者意愿。

1.2方法

对照组：给予常规的基础治疗，护理及康复训练。医护人员每日对患者的呼吸，脉搏，血压等体质特征进行数据监测，以便根据病情变化随时进行实时处理。

实验组：采取姑息护理干预方案。在姑息护理中，主要从症状护理、疼痛护理以及心理护理等多方面展开。在症状护理方面，进行皮肤瘙痒护理，皮肤瘙痒是胆管癌的主要症状表现之一，在对患者护理时，及时更换被褥，及时对病房消毒，提醒患者可以较为频繁的洗浴全身，减少皮肤瘙痒的程度；在疼痛护理方面，腹部胀痛是胆管癌的主要疼痛表现之一，经常引导患者患者转换注意力，了解患者，与患者聊天往其感兴趣的方向聊，使患者不一直停留在疼痛之中，如果较为严重的话，可向主治医师申请镇痛针减轻患者的疼痛感；在心理护理方面，在得知患有胆管癌后，病人一般都会出现不同程度的焦虑、害怕等不良情绪，会产生很多顾虑，因此护理人员通常会和病人及家人进行交流，充分为他们介绍了胆管癌的发病原理以及可能即将到来的症状，并利用实际病例向患者以及家属解析现状，这样才能提高患者不恐惧病情的勇气。[2]

1.3评价指标

对比实验组和对照组两组患者的生活质量、焦虑、抑郁三个方面的评分。患者的生活质量评分根据躯体功能、认知功能、社会功能、疼痛功能此四类进行判断，总分定为 100 分，得分越高则表示患者的生活质量越高；焦虑、抑郁评分均采用十分制进行判断，总分为 10 分，得分越高则患者的焦虑、抑郁越严重。

1.4统计学分析

使用SPSS 16.0软件进行校验，当p小于0.05时，差异才具有统计学意义。

2. 结果

表1两组患者的生活质量评分对比评估情况比较

组别	躯体功能	认知功能	社会功能	疼痛功能	生活质量评分
对照组	18．34 ± 2．14	17．34 ± 2．31	16．25 ± 3．41	16．64 ± 5．24	61．57 ± 13．10
实验组	23．25 ± 3．25	22．14 ± 3．24	23．81 ± 1．22	17．64 ± 3．64	86．84 ± 11．35
t 值	－	－	－	－	7．2895
P 值	－	－	－	－	0．0000

根据实验组患者的生活质量评分与对照组患者的生活质量评分数据对比，由于P小于零点零五，则此差异具有统计学意义。

在姑息护理下，患者的生活质量更有保障。

表2 分析两组患者的的焦虑、抑郁评分对比数据

组别	焦虑	抑郁
对照组	4．38 ± 0．94	2．67 ± 0．47
实验组	3．25 ± 1．02	1．98 ± 0． 35
t 值	4．3713	6． 1929

实验组患者的焦虑、抑郁评分明显低于对照组，由于P小于零点零五，则此差异具有统计学意义。

在姑息护理下，患者的焦虑程度、抑郁程度则会更低。

3结论

胆管癌是致死率较高的一种癌症疾病，患者多在老年人群中。胆管癌的发病率较低，但恶性程度很高，起初很多患者都是因黄疸症状入院，后在全面检查结果中暴露出疾病现状。胆管癌的发病原因当前仍不明确，不过，多与胆管胰管汇合异常、肝胆管结石、原发性硬化胆管炎、病毒性肝炎、胆管囊肿等多个方面有关，当然，这也与患者的个人日常生活习惯以及个人体质、遗传基因等有着一定的联系。[3]

在对胆管癌的患者姑息护理中，医务人员要引导病人生活规律、劳逸结合、保持良好情绪，防止心情兴奋；禁止吸烟、禁止饮酒;饮食保持清淡，规律睡眠，使身体状态保持舒适；定期开展身体运动；保持心情愉快，如有严重不适及时告知。[3]

本次研究结果显示，在对胆管癌的患者姑息护理过程中，合理的进行姑息护理干预措施会对患者产生良好的影响，可以促进患者更好的精神状态和更乐观的心态，有助于患者及其家属更好的接受最终结果。

【参考文献】

[1]刘晓梅.姑息性护理干预联合视频宣教对晚期肺癌放化疗患者癌因性乏力与生活质量的影响[J].慢性病学杂志,2022,23(05):742-744.DOI:10.16440/J.CNKI.1674-8166.2022.05.28.

[2]冉丽娜,乔飞,赵红真.姑息护理对肿瘤终末期患者的影响[J].护理实践与研究,2022,19(07):1058-1061.

[3]石玲,曹娟,夏燕燕.基于人本理念的姑息护理对晚期肺癌患者情绪与生活质量的影响[J].现代中西医结合杂志,2022,31(06):851-854.