儿童错颌畸形的早期预防和矫治的临床体会

陈银妹

合肥市口腔医院，安徽医科大学合肥口腔临床学院 230001

【摘要】目的 分析儿童错颌畸形的早期预防和矫治的临床体会。方法 选取2021年8月-2022年8月间我院就诊83例错颌畸形儿童，对照组患儿41例采用常规治疗，观察组42例患儿进行早期预防与矫治，对比分析两组治疗效果差异。结果 观察组患儿咬合功能（54.56±0.08）分、外观美感（67.63±0.64）分、治疗有效率97.62%（41/42）、家长满意度100.00%（42/42），均好于对照组（P<0.05）。结论 儿童错颌畸形进行早期预防矫正，其临床实施效果良好，可阻断对儿童身心的影响。

[关键词]儿童错颌畸形;矫治;咬合;龋齿

儿童错颌畸形是指儿童在生长发育过程中，由于先天的遗传因素，或者先天环境因素、后天的功能因素、不良习惯因素、替牙障碍因素等等各种原因导致的牙齿、颌骨以及颅面的畸形，被称为儿童错颌畸形[1]。儿童错颌畸形需要做相应的处理，建议该病患者到医院口腔科、口腔正畸科、儿童口腔科就诊并做相关检查处理，判断是否需要做牙齿的矫正治疗。常见的有些错颌畸形需要进行早期干预矫正治疗，如地包天、不良习惯的患者应早期做矫正，以减少对患者颌面部美观和身心健康的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2021年就诊的83例错颌畸形儿童,其中男童45例、女童38例，年龄3-11岁,均岁(5.8±1.3)岁。患儿资料差异（P>0.05），具有统计性。

1.2方法

对照组常规治疗与口头健康宣教。

观察组早期预防矫治：先分析形成儿童错颌畸形的原因再矫治错颌畸形。（1）①患儿习惯性咬唇行为比较多见，上前牙舌侧面长时间受力过多，加剧上牙生长后向外倾斜形成前牙深覆盖，反观咬上唇行为会对患儿形成前牙反颌、下颌后缩症状。②吮指、咬硬物等不良行为导致上腭高拱、开唇露齿、水平开颌。③替牙期萌牙部位牙龈发生炎症，并伴有发痒感，儿童喜欢吐舌、舔舌，导致前牙开颌、下颌前突畸形。另外偏侧咀嚼、下颌前伸等不健康习惯，均会形成不同程度的错颌畸形，需要早期矫治避免造成颜面畸形。龋病：乳牙邻面龋坏缩减牙冠近远中距离，邻牙会倾向龋坏缺损侧减少牙弓长度。儿童时期龋会破坏乳牙、恒牙，降低咀嚼功能造成颌骨发育不良。替牙期乳牙滞留会造成恒牙萌出错位、受阻，乳牙作为咀嚼器官保持着正常的颌间关系，能增进颌骨发育与牙弓的完整性。如果乳牙或早失，长时间缺失、损伤会造成畸形进而影响咬合功能。生活水平改变饮食结构，进食过于精细减少粗食，降低咀嚼运动，使颌骨、牙槽、牙齿等发生退化形成畸形。

（2）前牙反颌常被称为地包天，最佳的治疗时间为3-5岁，进行早期矫正引导面颌正常发育。而发生深覆盖、深覆颌早期诱导矫治适合7岁进行能提升预后效果[2]。上颌牙间隙患儿最佳矫治年龄为9岁左右，通过佩戴矫正器矫治获得最佳效果。前牙拥挤利用活动矫治器扩弓容纳不规则牙齿，避免错颌畸形继续发展。牙扭转错位、牙开颌早其予以矫治纠正能够取得治疗效果，严重开颌则需要手术进行矫正。恒牙迟萌为乳牙过早脱落用牙龈咀嚼，造成牙龈增厚影响恒牙萌出需采用导萌术进行治疗[3]。

1.4观察指标

观察比较两组患儿治疗后这项指标差异。

1.5统计方法

借助软件SPSS 22.0运输，数据标准差为(x士s)，P<0.05位统计学意义。

2结果

两组患者治疗后各项指标比较

观察组患儿牙齿咬合功能、外观美感、家长满意度、治疗有效率均明显高于对照组，统计学意义显著(P

表1两组患儿各项指标差异（（x±s）、%）

组别	例数	外观美感	咬合功能	治疗有效率	家长满意度
观察组	42	67.63±0.64	54.56±0.08	97.62%（41/42）	100.00%（42/42）
对照组	41	53.52±4.17	38.72±3.62	90.24%（37/41）	87.80%（36/41）

3讨论

导致儿童错颌畸形的原因有很多种，要分先天的、后天的，还有一些环境因素[4]。先天因素就是小儿在生长发育过程中或者在母体内，母亲哺乳姿势不对，母亲出现高烧等问题，会造成上下颌骨发育不正常。后天因素，后天的不良习惯，孕唇允指，口呼吸会造成错颌畸形[5]。儿童错颌畸形伴有牙齿列不齐、领骨形态异常、上下牙弓颌关系异常等[6]。早期出现错颌畸形以矫治为原则，明确错颌病因和发生机制与发展过程，寻找适宜的口腔治疗方式预防畸形发展，保障颅、颌、面功能与外观美感。文中观察组患儿通过早期预防和矫治获得良好效果，同时其家长满意度更高(P

国内外专家曾提出重视儿童牙颌畸形预防与矫正，是目前针对恒牙发生牙颌畸形最为有效的控制方式。儿童牙齿进行矫治过程颇为复杂而且费用较高，需要长时间进行矫治，对于替牙列、乳牙列畸形矫治方法简单，而大部分人认为可以在恒牙完全替换乳牙后再进行治疗，未矫正乳牙期反颌情况，在替牙、恒牙期时出现畸形矫正难度明显增加。针对儿童牙颌畸形采用矫治方式:早期预防性矫治:重视胚胎发育期直至延续到后天发育，采取预防措施对各种畸形的发生防护，替牙期可以佩戴自由摘取装置，诱导正位咬合规避牙颌畸形；选取适宜的矫治器进行矫治，由专科医生完成操作。儿童牙列不齐早期运用阻断性矫治方法，将颌骨、牙齿引导至正常生长发育方向。外科正畸:是指骨源性错牙合，采用单纯性正畸矫治方法效果较好，需要在18岁后由口腔颌面外科、口腔正畸科医生联合完成手术。儿童牙颌畸形需先提升口腔预防保健知识，由家长、儿童共同努力保持良好的口腔卫生习惯，纠正不良用齿行为预防错颌畸形，依据儿童心理、生理特点进行引导，鼓励患儿主动配合完成矫治操作。

综上所述,针对儿童进行早期错颌畸形预防，可纠正其不良用齿行为，对已形成错颌畸形患儿采用矫治方法予以改善畸形，并可修复牙齿正常咀嚼功能、恢复外观美感。

参考文献

[1]李治强.儿童错颌畸形的早期预防和矫治的临床体会[J].全科口腔医学杂志（电子版）,2019,6(34):46.

[2]邢怡.儿童错颌畸形早期预防与早期矫正的效果[J].医学美学美容,2021,30(11):45.

[3]单泽睿，王玉梅.儿童吮指习惯导致前牙开的早期矫治的研究进展[J].中国医学创新，2022,19(15):184-188.

[4]李小兵，叶全富，贺红等.中国儿童错(牙合)畸形早期矫治专家共识[J].华西口腔医学杂志，2021,39(4):369-376.

[5]贺红，赵婷婷.儿童错(牙合)畸形的早期矫治[J].口腔医学研究,2020,36(12):1083-1086.

[6]房兵.乳牙期错畸形的早期矫治 [J].中华口腔医学杂志，2022,57(8):800-804.