医院老旧建筑改造项目管理策略

郑钧国

杭州市红十字会医院 浙江 杭州 310003

摘要：随着人类文明的不断发展，人们对医学的要求也越来越高。病人不仅关注自身的病情，也关注医院是否能够为病人提供良好的医疗服务。由于旧医院的建筑年代较长，其使用功能已经不能很好地适应新时期的需求。其中，安全设施已经无法满足医院的实际需求，内部设施陈旧，平面布局不能满足医院的需求。从最近的国家标准来看，这些大楼都是陈旧的。如何以最经济的方式来提升医院的社会满意度，是目前医院管理部门所关心的问题。同时，这类改造升级工程中的工程管理也面临着很多难题，必须逐一突破。

关键词:老旧医院；建筑改造；管理策略

1.老旧医院建筑存在问题分析

1.1安全性与现行标准不符

医院的安全，既包括大楼的安全，也关系到医生和病人的健康。老楼原有的设计水平偏低，存在着很多的安全隐患。一是建筑的安全问题。因其历史久远、医患数量少、设计水平低、防灾减灾应急体系薄弱，所以其安全隐患大。在2000年之前，有关的行政文书数量不多，对这一领域的要求也比较低。

1.2老旧医疗程序设计已过时

医院的管理方式、设备都是随着医师和病人人数的增长而不断更新的。病人对医院和技术的需求也在不断地改变，这使得传统的老医院大楼难以适应。比如，挂号窗口少，没有足够的医疗功能空间，也没有足够的人员。新的医学技术、新设备的涌现，也使原有的建筑物结构发生了变化。传统的医疗程序已经成为制约医院发展的一个重要因素。

1.3精神层面的需求未得到满足

医院不仅仅是一栋简单的大楼，它还为部分医生和病人提供了心理和精神上的支援。80年代的时候，医院不能顾全大局，他们的注意力都集中在基本的需要上。随着中国经济的发展，科技水平的不断提升，人们对舒适的需求也越来越强烈。为适应当前医疗质量、安全和身心的需要，医院应当从诊疗、心理、社会学、文化四个方面进行评估，从而改造老旧医院的建筑更能促进病人的康复。

1.4建筑设备与系统运行能耗高

节约能源是当今社会发展的一个重大课题。在建设和运行过程中，也要遵循绿色和环境保护的原则。医院建筑的能源消耗主要由水、热、电组成。该系统由中央空调系统、生活用水系统、水泵消防系统等组成，每一种装置都消耗大量的能源，而且品种多样。在现存的老建筑中，有些耗能装置的使用寿命与建筑物相当，但是它们的使用寿命却已经到了尽头。大部分的设备都是陈旧的，有些设备已经被破坏，或者是失去了它的基本功能。因此，医院运行能耗大，运行费用高，与现行的低碳经营策略不符。

1.5物流和交通环境混乱

医院的后勤服务主要依靠人力来完成，因此在医疗服务的过程中会遇到很多问题。首先，存在着运输费用高、运输人员素质差、货物记录不能追溯等问题。其次，检查项目增多，造成了复杂的交通流。由于没有严密的路线规划，导致了不同科室病人的大量流动，这使得整个医院陷入一片混乱。

2.医院老旧建筑改造项目管理策略

2.1重视前期决策与方案规划需求

2.1.1识别与现场评估

在对医院老建筑进行改造的过程中，必须先搞清楚改造的必要性。对医院有关部门提出的改造要求进行分析、论证，并对其进行全面、细致的实地考察，确定改造的具体内容。通过对现有老建筑与基础设施在医院总规划中的地位及作用进行分析，并对制约医院发展、影响医院整体功能布局的建筑及设施进行评价。在确定已无使用价值的老建筑和基础设施时，可以将其拆掉或改造成其他用途；但在品质比较好的情况下，室内功能布置基本上可以达到目前的使用需求，就应该尽量保留，只要改善安全、医疗功能和环境就可以了。在此基础上，还要兼顾资金的供给与可持续发展。医院规划师应根据地方政府卫生发展规划，以提升整体医疗水准为目标，运用丰富的专业技术及实际工作经验，对重建的需要进行评估。

2.1.2工程的可行性分析与决策

医院老区改建项目能否取得成功，关键在于科学、准确的规划。“可行性研究”是企业进行项目建设的一个重要基础。通常是由一家医院委托的顾问公司来完成。医院应当选择具备一定的医疗项目管理经验的咨询机构，为制定可行性研究提供有利的先决条件。在可行性研究中，要介绍重建工程的工程内容和交通环境，重建后的临床科室发展，各科室的设置，门诊和急诊的增加，和治疗手段的改善。医院应充分考虑项目所面对的各种风险，确定项目的质量、进度、投资和其他实际的目标，并通过不断地努力来达到目标。工程决策是对工程可行性的论证，医院的主要负责人不能只考虑本地的需要，应该安排一个管理层来做这个报告，小组成员应该从有关的商业和功能的核心人才中选拔。如果需要，可以请外部的专家认真地分析和证明该报告，并在此基础上做出决定。

2.2加强设计管理

2.2.1编制设计任务书

工程的决策对后续的实施、运营等各阶段都有重要的影响。在决策制定完毕之后，医院的首要任务就是制定设计手册，作为设计人员进行设计的依据，为下一步的设计工作提供了依据。这也可以被看作是一个早期的工程决定的书面成果，对于改善工程的效果来说是非常关键的。在专业深化设计时，应尽量体现出医院的实际需要，避免在工程施工中变更使用功能、更改设计。

2.2.2保证原始资料的准确性

基于老建筑的更新和更新，需要有精确的原始资料。为保证老旧楼改建工程的设计，必须将原始资料提供给设计单位，保证原始资料的正确性。如有医院资料遗失，可向原勘测设计院或市建委调取档案，或向熟悉的医院工作人员咨询，依据其记忆做出推测，并查看和确认目前的状况。

2.2.3合理的设计工期

在医院里，老大楼的改造和更新常常是不停的。医院总想尽量减少总的工程工期，同时也要减少相应的设计时间。但是，在工程建设中，工程图纸的编制要比新的工程设计更加复杂。在进行设计之前，应先参考原设计图，了解原有的情况，并对现有的各专业的设计规范进行检验，医院应该从整体上考虑升级改造的时间，为医院的设计预留合理的时间。

2.3全面提升建筑设备性能

2.3.1智能化优化服务的改进

智慧化医院是当今医学领域的一个热门名词，由于互联网、物联网等技术的不断发展，智能化医院已成为很多新型医院的标配。智慧是指运用大数据与人工智能技术，实现医院医疗服务、病人服务、后勤保障、经营管理等多方面的现代化管理。从设备安全、规范化的角度出发，利用信息化平台，构建了包括供应商、物料编码、维护政策、维护政策等相关信息的专用文件，为设备安全规范化管理提供了强有力的支撑。

2.3.2以绿色建筑标准优化能源系统

社会发展对地球的能源、资源、环境造成了严重的污染。而地球的生态环境恶化又对人体健康产生了严重的影响。如今，人们认识到了这个怪圈所带来的可怕后果。因此，在医院大楼的改造中，业主要有有效的避免能源的浪费，采用多种途径来降低能耗，并根据使用的能源种类和特性，制定相应的优化方案和管理措施，尽量减少对环境的污染，使其不会受到任何工作的干扰。要正确认识到人与人的和谐相处是医院发展的必然趋势，也是实现医院可持续发展的唯一途径。

3.结语

在医院老楼改造中，应从多个层面进行管理，从横向、纵向进行连续控制，保证最后的成果。

参考文献：

[1]房宝超.基于微更新视角下的老旧建筑保护与更新设计研究[D].山东工艺美术学院,2022.

[2]陈阳,郭传骥,刘学勇,巴志强,周晓东.装配式内装在医院老旧建筑改造中的应用——以盛京医院病房楼改造为例[J].中国医院建筑与装备,2021,22(11):80-83.

[3]虞涛,金广予,奚雯倩,施阳.医院老建筑修旧如旧改造中文化传承与功能需求的平衡[J].中国医院建筑与装备,2020,21(09):27-30.