非典型肺结核行多层螺旋CT诊断价值评价

国瑞娜

华北医疗健康集团邢台总医院  河北  邢台  054000

【摘要】目的：分析多层螺旋CT在非典型肺结核的诊断价值。方法：选取2021年3月~2022年3月我院接诊的80例疑似非典型肺结核患者，所有患者均接受X线和多层螺旋CT检查，以病理检查结果为参照，对比两种诊断方式准确率。结果：病理检查结果显示54例为阳性，26例为阴性；多层螺旋CT诊断47例为阳性，22例为阴性，诊断准确率为87.04%；X线片检查35例为阳性，17例为阴性，诊断准确率为64.81%，多层螺旋CT诊断准确率明显高于X线片检查（P＞0.05）。结论：多层螺旋CT在非典型肺结核诊断中准确率较高，可有效避免漏诊、误诊，有助于非典型肺结核患者早治疗。

关键词：非典型肺结核；多层螺旋CT；X线片检查；诊断

结核病是一种脏器被结核分枝杆菌侵及引起的呼吸系统传染性疾病，患者临床症状表现为低烧、咳嗽、咯血等，但有部分患者存在非典型症状。据相关资料统计，肺结核患者中25%为非典型肺结核，由于缺乏典型症状，容易漏诊、误诊，导致患者病情延误，探寻有效的诊断方式对非典型肺结核患者病情恢复具有重要意义。本研究对比80例疑似非典型肺结核患者X线和多层螺旋CT检查发现，多层螺旋CT诊断准确率较高，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021年3月~2022年3月我院接诊的80例疑似非典型肺结核患者，其中42例为男性，38例为女性，年龄：最小21岁，最大69岁，平均（45.0±3.8）岁，病程：最短2个月，最长19个月，平均（10.5±3.4）个月；其中22例存在咳嗽、咳痰症状，11例存在发热症状，10例存在胸闷症状，13例存在胸痛症状，6例存在消瘦乏力症状，5例存在咳血症状，13例无症状。

纳入标准：①患者痰培养结果存在结核分枝杆菌；②临床资料齐全；③愿意配合研究，对研究内容无异议。排除标准：①心脑血管疾病、肝肾疾病、血液系统疾病；②肺炎、肺癌及其他肺疾病；③精神疾病、认知障碍、沟通障碍；④妊娠、哺乳期女性；⑤中途退出者。

1.2方法

X线片检查：由2名经验丰富的影像学医师，使用悬吊式数字X线摄影系统（迈瑞DigiEye 760A型）对患者进行X线片胸部正位检查，投照参数管电流和管电压分别为200~380mAs，80~100kV。

多层螺旋CT检查：由2名经验丰富的影像学医师，使用16排螺旋CT检测仪（飞利浦 Brilliance），患者保持仰卧姿势，将双臂抬起，深呼吸，使胸部充分扩张，从患者肺尖位置扫描到膈肌位置，扫描层距和层厚均为5mm，扫描结束后，注射Ⅱ型硫酸钡干混悬剂（生产厂商：山东胜利药业有限公司；国药准字：H20056856），注射速度为2.5~3.0 ml/s，延迟时间为25~35s。

1.3观察指标

观察X线片和多层螺旋CT检查结果。

1.4统计学方法

采用SPSS24.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

病理检查结果显示54例为阳性，26例为阴性；多层螺旋CT诊断47例为阳性，22例为阴性，诊断准确率为87.04%；X线片检查35例为阳性，17例为阴性，诊断准确率为64.81%，多层螺旋CT诊断准确率明显高于X线片检查（P＞0.05），详细数据见下表1~2。

表1病理检查、多层螺旋CT诊断结果对比[n.(%)]

多层螺旋CT	病理检查		合计
	阳性	阴性
阳性	47（58.75）	4（5.00）	51（63.75）
阴性	7（8.75）	22（27.50）	29（36.25）
合计	54（67.50）	26（32.50）	80（100.00）

表2病理检查、X线片检查结果对比[n.(%)]

X线片检查	病理检查		合计
	阳性	阴性
阳性	35（43.75）	9（11.25）	44（55.00）
阴性	19（23.75）	17（21.25）	36（45.00）
合计	54（67.50）	26（32.50）	80（100.00）

3讨论

近年来，随着环境污染和老龄化程度加剧，我国肺结核患者数量明显上升，研究表明[1]，长时间使用免疫抑制剂、糖皮质激素，或患有慢性疾病、恶性肿瘤、老年群体，罹患肺结核机率明显更高。作为肺部高发疾病，肺结核还可能损伤机体其他脏器，且经过及时治疗，预后效果较好。由于非典型肺结核无明显发热、咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛、咯血症状，患者生命体征、病灶位置、影像学表现均与常规肺结核不同，容易发生漏诊、误诊，导致患者病情延误[2]。

X线片扫描、多层螺旋CT扫描均为肺结核常用诊断手段，非典型肺结核在X线片扫描中病态多样化，诊断难度较高[3]。相较于X线片扫描，多层螺旋CT扫描分辨率更高，即使患者肺部出现空洞、空气支气管征、钙化，多层螺旋CT扫描也能清晰显示，还能观察到患者病灶周围软组织，可为非典型肺结核诊断提供更多参考依据。在多层螺旋CT扫描中非典型肺结核患病部位和形态不典型，主要表现：多发于舌叶、左舌叶、右中叶，阴影较密，密度分布不均匀，肺部体积变小，中间有结节；多发于3~4级支气管，支气管扩张影为柱状；舌叶、中叶存在大片密影，出现干酪样坏死，肺部体积无改变，肺不张

[4]。本研究结果显示，多层螺旋CT诊断准确率明显高于X线片检查（P＞0.05），由此可见，多层螺旋CT在非典型肺结核诊断中准确率较高，可有效避免漏诊、误诊，有助于非典型肺结核患者早治疗。

参考文献

[1]李倩倩,姜静,范海芸.多层螺旋CT在不典型性肺结核中的应用价值及影像特征分析[J].中国CT和MRI杂志,2020,18(6):62-64.

[2]李云峰,刘贵林,徐宝静.多层螺旋CT检查在诊断老年肺结核合并周围型肺癌中的应用价值探讨[J].当代医药论丛,2020,18(11):151-152.

[3]宋明军,徐军,万航.多层螺旋CT在肺结核诊断及分型中的临床价值分析[J].中国CT和MRI杂志,2021,19(12):45-48.

[4]王飞,张舒,王苗.低剂量螺旋CT在青少年不典型肺结核诊断及疗效观察中的价值分析[J].实用医学影像杂志,2019,20(6):590-593.