甲状腺功能指标联合检测法在评估甲状腺功能中作用分析

             ,孙飞

湖北省孝昌县第一人民医院，湖北孝昌，432900

摘要：目的：研究甲状腺功能指标联合检测法在甲状腺功能中的应用作用。方法：选择我院在2019年9月-2021年3月期间收治的50例甲状腺功能减退症患者、50例甲状腺亢进患者，同时，选择我院同期收治的50例健康体检者为例，作为对照组，三组人员采用甲状腺功能指标联合检测法，比较三组人员的FT3（游离三碘甲状腺氨酸）；FT4（游离甲状腺素）；TSH（促甲状腺激素）；T3（三碘甲状腺氨酸）；T4（游离甲状腺素）。结果：甲亢组患者的FT3、FT4、T3、T4均高于甲状腺功能减退患者和健康人群（P＜0.05），甲亢组患者TSH少于甲状腺功能减退患者（P＜0.05），和健康人群相比（P＞0.05）；甲状腺功能减退患者的FT3、FT4、T3、T4少于健康人群（P＜0.05），甲状腺功能减退症患者的TSH高于甲亢组和健康人群（P＜0.05）。结论：甲状腺减退患者和甲状腺亢进患者通过甲状腺功能指标联合检测法进行检测，可以对甲状腺功能异常情况进行有效鉴别、诊断，为患者预后效果的评估提供有利指导，应用价值高。

关键词：甲状腺功能指标联合检测法；甲状腺功能；应用效果

甲状腺功能减退症的另一个名称为甲减，属于临床中常发的内分泌系统疾病，具有较高的发病率。该病主要是因为甲状腺激素的合成以及分泌量降低，从而使患者的甲状腺生理效应失常，影响患者的机体代谢以及各部分机能[1]。甲状腺功能减退的临床症状主要包括：原发性甲减、垂体性加减，其中原发性甲减的发生率更高。甲状腺功能亢进症俗称为甲亢，该病是因为患者的甲状腺会异常合成，并过多释放甲状腺激素，从而使机体代谢过于亢进，交感神经过于兴奋，患者还会发生心悸、乏力、食欲不振、消瘦等临床症状。甲亢的引发因素较多，分别包括：弥漫性毒性甲状腺肿、炎症甲亢、药物引发的甲亢等情况，临床中，大多数的甲亢是由弥漫性毒性甲状腺肿所引发的。甲状腺功能减退症以及甲状腺功能亢进对患者的生活、身体健康均造成了严重影响。因此，有效的诊断治疗，对于甲状腺功能减退症以及甲状腺功能亢进患者来说，十分重要。有研究表示[2]：甲状腺功能指标联合检测法应用于甲状腺功能减退症以及甲状腺功能亢进的诊断中，可以得到一定的诊断效果。本次研究，旨在分析甲状腺功能指标联合检测法的应用效果，现做出如下阐述。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选择我院在2019年9月-2021年3月期间收治的50例甲状腺功能减退症患者、50例甲状腺亢进患者，同时，选择我院同期收治的50例健康体检者为例，作为对照组，三组人员一般资料，包括性别、年龄比较，P＞0.05，三组人员的一般资料见表1。

    表1   三组人员的一般资料比较情况（±s）[n（%）]

组别	例数	年龄段(岁)	平均年龄(岁)	男性	女性
亢进组	50	25-70	46.46±3.51	29	21
减退组	50	24-73	46.98±3.81	31	19
对照组	50	24-72	46.57±3.62	28	14
X2/t	-	0.282		0.728
P	-	0.755		0.695

1.2方法

所有研究对象均需要在凌晨空腹时，采集其肘部静脉血，采集量为5ml，离心处理后，获取血清，等待检测，使用全自动化学发光免疫分析仪以及试剂盒，对患者的甲状腺功能指标进行检查。

1.3观察指标

比较三组人员的FT3（游离三碘甲状腺氨酸）；FT4（游离甲状腺素）；TSH（促甲状腺激素）；T3（三碘甲状腺氨酸）；T4（游离甲状腺素）。

1.4统计学处理

采用SPSS22.0处理统计学处理，均数+标准差（±s）用来表示计量资料，通过计算t值进行验算，率（%）用来表示计数资料，通过计算X2进行验算。

2. 结果

甲亢组患者的FT3、FT4、T3、T4均高于甲状腺功能减退患者和健康人群（P＜0.05），甲亢组患者TSH少于甲状腺功能减退患者（P＜0.05），和健康人群相比（P＞0.05）；甲状腺功能减退患者的FT3、FT4、T3、T4少于健康人群（P＜0.05），甲状腺功能减退症患者的TSH高于甲亢组和健康人群（P＜0.05），见表2。

表2   三组人员的甲状腺功能指标比较（±s）

组别	例数	FT3 （pg/ml）	FT4 （ng/dl）	TSH （μIU/ml）	T3 （ng/ml）	T4 （μg/dl）
亢进组	50	11.46±4.16	3.19±0.46	1.32±0.26	5.46±1.79	17.76±2.92
减退组	50	1.81±0.35	0.40±0.11	39.65±10.35	0.35±0.11	2.16±0.86
对照组	50	2.56±0.62	0.99±0.25	1.62±0.35	1.16±0.24	6.89±1.43
F	-	242.660	1133.141	679.221	345.609	848.495
P	-	0.000	0.000	0.000	0.000	0.000

3. 讨论

3.1甲状腺功能异常以及检测简述

甲状腺属于人类机体中最大的内分泌的器官，其分泌出来的甲状腺素，可以影响糖、蛋白质、脂肪、水、电解质、维生素的代谢效果，还会影响患者的生长发育。甲状腺素中包括三碘甲状腺氨酸（T3）、游离甲状腺素（T4），大多数T3以及T4会结合血浆蛋白，FT3占比为0.2%左右，FT4占比为0.04%左右，属于T3以及T4的游离形式，并且其不会结合血浆蛋白，T3以及T4的水平不会受到血浆蛋白的结合力以及其浓度的影响，可以顺利穿透入细胞膜，进入靶细胞，这也是T3以及T4发挥作用的主要形式，故如果患者的甲状腺功能出现紊乱情况，那么就会改变患者机体中游离三碘甲状腺氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）水平。有学者发现[3]：FT3和FT4的水平发生变化，那么就会升高甲状腺功能异常诊断敏感性，甲状腺分泌的甲状腺素会受到TSH水平的调节，TSH属于糖蛋白，其合成以及分泌来源为腺垂体，血液中的甲状腺水平发生变化后，会通过负反馈，导致血清TSH形成指数形式的改变。还有研究发现[4]：TSH的改变在甲状腺功能异常的诊断中具有更高的敏感性。甲状腺功能发生异常属于临床常发病，典型的疾病就包括甲状腺功能亢进以及甲状腺功能减退症，若患者出现典型临床症状，那么就可以轻易诊断，若早期临床症状不明显，则需要结合实验室检查，确认疾病。

3.2甲状腺功能指标联合检测法和甲状腺功能关系

本次研究结果表明：甲亢组患者的FT3、FT4、T3、T4均高于甲状腺功能减退患者和健康人群（P＜0.05），甲亢组患者TSH少于甲状腺功能减退患者（P＜0.05），和健康人群相比（P＞0.05）；甲状腺功能减退患者的FT3、FT4、T3、T4少于健康人群（P＜0.05），甲状腺功能减退症患者的TSH高于甲亢组和健康人群（P＜0.05）。由此可见，TSH的诊断敏感性更高，血清中的五项甲状腺指标可以应用在甲状腺功能异常疾病的诊断中，特别是TSH，更好诊断甲状腺功能异常反应。

综上所述，甲状腺功能异常采用甲状腺功能联合检测法进行检测，可有效确认患者的甲状腺功能是否异常，确诊疾病，为后续治疗提供帮助，值得推广。

参考文献

[1]计玉芳. 甲状腺超声检查联合甲状腺功能指标在良恶性甲状腺结节中的诊断价值[J]. 医学临床研究, 2015, 32(12):2330-2333.

[2]沈海南. 甲状腺功能五项指标联合检测法在评估甲状腺功能中的应用价值[J]. 当代医药论丛, 2018, 16(3):185-186.

[3]付蓓, 王璐. 甲状腺功能五项指标联合检测法对甲状腺功能评估意义探讨[J]. 系统医学, 2022, 7(16):93-95+123.

[4]黄海涛, 陈婷婷, 黄炳青. 甲状腺功能7项指标联合检测在甲状腺疾病中的诊断价值[J]. 中国城乡企业卫生, 2021, 36(8):4-6.