cpap在新生儿重症肺炎护理中的效果

康华 祁嵘 夏晓燕 

宁夏银川市妇幼保健院750001

【摘要】目的：探讨精细化护理在新生儿重症肺炎cpap治疗中的应用。方法：选取该院2021年1月到2022年6月收治的60例重症肺炎新生儿进行研究，随机分为两组，对照组30例，给予常规护理，观察组30例，给予精细化护理。结果：观察组并发症率仅为1.67%，较对照组的16.67%更低；干预后PaCO2=更低，PaO2、pH值更高，2组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：精细化护理可使患儿血气指标得到进一步优化改善，严控并发症，值得广为运用。

关键词：精细化护理；重症肺炎；应用效果

重症肺炎新生儿典型临床表现即为缺氧，更甚者，会合并呼吸衰竭，是导致患儿死亡的高危因素[1]。抗感染、机械通气等对症治疗可使患儿病情得到有效控制，而全面、高效的干预措施则对保障疗效、改善预后极为重要。本研究对精细化护理的运用成果进行了细致化分析，具体报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取该院2021年1月到2022年6月收治的重症肺炎新生儿60例作为研究对象，均分为观察、对照组，各30例。观察组男17例，女13例，日龄1天~3个月，对应平均值(17.36±2.21）；体质量2.4~4.4kg，平均值位于（3.17±0.20）。对照组男女比例26:34，日龄10～28d，对应平均值(17.50±1.79)；体质量2.3~4.4kg，平均值（3.21±0.24）。简单分析两组患儿一般资料，差异毫无统计学意义（P＞0.05）。

1.2护理方法

对照组给予常规护理：环境管理、用药治疗、生命体征监测等；观察组予以精细化护理：（1）体位护理：床头抬高至与水平线呈15~30°夹角的位置上，在其肩部垫上软枕，24h监护，严防窒息。（2）呼吸道护理：及时清理患儿气道、口腔分泌物，帮其翻身、用适度力度拍背，促使痰液顺利排出。可遵医嘱对痰液粘稠者行雾化吸入治疗；若用吸痰管吸痰，吸痰时间需在15s以内。（3）日常护理：为防真菌感染，需用2%碳酸氢钠做好患儿的口腔清洁工作，75%酒精消毒患儿脐部，严防新生儿脐炎。（4）饮食干预：如患儿需进行肠内营养支持，在鼻饲时床头需抬高至30°的位置上，否则，因鼻饲液返流所致的肺部感染风险系数会骤增；经口喂食者，教给患儿母亲母乳喂养正确姿势，喂奶后，及时拍背，严防吐奶、误吸。（5）心理干预：护理人员需将无创正压通气治疗效果详细耐心的告知患儿家属，让其不必过度担忧，若患儿哭闹，可通过肢体接触稳定其情绪，使其配合。

1.3观察指标

并发症：肺出血、气胸、呼吸机相关肺损伤、呼吸及相关肺炎。

对比两组患儿动脉血二氧化碳分压（PaCO 2）、动脉血氧分压（PaO 2）及pH值。

1.4统计学分析

SPSS21.0展开数据处理，计量资料以表示，用t检验：计数资料用率(%)表示，以卡方检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1 并发症发生率

观察组（n=30），肺出血0例，气胸0例，呼吸机相关肺损伤0例，呼吸机相关肺炎1l例，总发生率为3.33%；对照组（n=30），肺出血0例，气胸2例，呼吸机相关肺损伤1例，呼吸机相关肺炎2例，总发生率为20.00%。（X2=10.593，P<0.01），P＜0.05为差异有统计学意义。

2.2血气指标

观察组（n=30），护理前PaCO 2（69.51±2.27）mmHg，PaO 2（50.19±1.15）mmHg，pH值（7.10±0.07）；护理后PaCO 2（37.46±2.10）mmHg，PaO 2 （79.82±1.65）mmHg，pH值（7.40±0.06）；对照组（n=30），护理前PaCO 2（69.64±2.18）mmHg，PaO 2（50.27±1.20）mmHg，pH值（7.14±0.12）；护理后PaCO 2（42.80±3.24）mmHg，PaO 2 （72.45±1.08）mmHg，pH值（7.20±0.08）。（t=0.076，P>0.05；t=0.239，P>0.05；t=1.173，P>0.05；t=8.490，P<0.01；t=28.078，P<0.01；t=15.182，P<0.01）P＜0.05差异具有统计学意义。

3.讨论

重症肺炎患儿肺部换气功能受损严重，因气道堵塞所致呼吸衰竭、中毒、感染性休克的风险系数较高，临床诊疗更为棘手[2]。重症肺炎患儿都需借助无创正压通气治疗改善呼吸困难情况，治疗过程中，如护理不到位，呼吸机相关性肺炎发生率会大大升高，不仅会造成脱机困难，还会危及患儿生命安全。

常规护理过于简单、普遍，针对性、系统化较差，整体护理质量远达不到令人满意状态、精细化护理以人性化理念为指引，整合诸多干预措施，持续改进护理各环节质量，旨在让患儿享受到优质、细致、贴心的服务

[3]。口腔、呼吸道护理可有效避免患儿出现呼吸道堵塞的不良现象，体位护理可严防吐奶及呼吸道堵塞，促使机械通气效果得到进一步优化提升，将呼吸机相关性肺炎、肺损伤等并发症率降低到最小范围内；心理干预既能使患儿家属紧张、恐慌、焦躁等负性情绪得以纾解，又能让患儿在充满人文关怀的氛围中以平稳的情绪接受治疗；生命体征的实时监测、呼吸机管路管理可在意外发生的第一时间内迅速采取应急处理[4]。从上述研究可知，观察组血气指标及并发症率均更优，精细化护理的实用性、重要性得到了最有力印证。

总而言之，精细化护理既能使重症肺炎新生儿血气指标得到有效改善，很大程度减轻肺炎的症状，还能最大限度的降低呼吸机相关性肺炎等并发症率，有着极高的应用推广价值。

参考文献

[1]吴生美，张芙蓉，惠玲，等.基于护理程序的整体护理在小儿重症肺炎护理中的应用效果及对血小板参数的影响[J].血栓与止血学，2022，28(004):2.

[2]关晓丽，曹玲，房萍，等.新型护理方式在有创机械通气1型脊髓性肌萎缩合并重症肺炎患儿中的应用效果[J].中国医刊，2021，56(10):4.

[3]方杏香，陆丹琼，王颖，等.CPAP辅助治疗重症肺炎合并呼吸衰竭患儿预后影响因素分析及对策[J].中国妇幼保健，2021，36(23):4.

[4]刘良熳，张丽萍，魏淑玲，等.新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭护理中精细化护理的应用效果研究[J].特别健康，2020，000（19）：193-194.